喻美玲，王玲

高安市人民醫(yī)院 1 內分泌科，2 腫瘤科 （江西高安 330800）

2型糖尿病是常見于中老年人群的一種代謝類疾病，根治困難，病程較長，常伴有多種并發(fā)癥，其中糖尿病視網(wǎng)膜病變是2型糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病較為漫長，病情發(fā)展程度與患者血糖、血壓、血脂、病程、控制情況以及其他合并癥的發(fā)生情況相關。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者臨床常表現(xiàn)出視物模糊、視力下降，病情嚴重者甚至失明，嚴重影響患者的日常學習和生活。有研究發(fā)現(xiàn)，患者血清白蛋白水平與糖尿病視網(wǎng)膜病變具有一定的相關性，可以用作判斷病情發(fā)展程度的參考指標[1-2]。本研究探討血清白蛋白與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年1月高安市人民醫(yī)院收治的2型糖尿病患者90例作為研究對象，按照患者眼底熒光造影結果將其分為無視網(wǎng)膜病變組、非增殖期視網(wǎng)膜病變組及增殖期視網(wǎng)膜病變組，各30例。無視網(wǎng)膜病變組男16例，女14例；年齡46～68歲，平均（53.72±6.34）歲；病程1～12年，平均（5.74±1.25）年。非增殖期視網(wǎng)膜病變組男15例，女15例；年齡45～69歲，平均（53.83±6.25）歲；病程2～12年，平均（5.93±1.32）年。增殖期視網(wǎng)膜病變組男16例，女14例；年齡44～69歲，平均（53.96±6.62）歲；病程1～11年，平均（5.82±1.28）年。3組年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呔现腥A醫(yī)學會糖尿病學分會發(fā)布的《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》中的疾病相關診斷標準。

1.2 方法

采用溴甲酚綠比色法定量檢測患者血清白蛋白：在患者未治療前抽取患者清晨空腹狀態(tài)下靜脈血5 ml，高速離心靜置，取上層血清置于4 ℃冰箱中冷藏，利用美國貝克曼AU5800生化儀監(jiān)測血清白蛋白。

1.3 臨床評價

比較3組血清白蛋白，利用雙變量Pearson相關性分析血清白蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴重程度的相關性。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，多組間比較采用單因素方差分析，相關性分析經(jīng)雙變量Pearson相關性檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 3組血清白蛋白水平比較

無視網(wǎng)膜病變組、非增殖期視網(wǎng)膜病變組、增殖期視網(wǎng)膜病變組的血清白蛋白水平分別為（38.54±1.44）g/L、（31.54±1.44）g/L、（23.41±1.14）g/L，差異有統(tǒng)計學意義（F=87.023，P=0.000）。

2.2 血清白蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴重程度的相關性分析

將3組血清白蛋白指標經(jīng)雙變量Pearson相關性分析，將非增殖期視網(wǎng)膜病變組設為a，將增殖期視網(wǎng)膜病變組設為b，結果顯示，血清白蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變成負相關（ar=-0.971，br=-0.991，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是一種由糖尿病引起的微血管并發(fā)癥，當糖尿病病情發(fā)展一定程度及時間后，患者體內胰島素激素分泌以及細胞代謝異常，引起眼部組織的神經(jīng)以及微血管循環(huán)損傷，而微血管是眼部組織和主干血管物質交換的主要場所，當微血管功能受損后，物質交換受到影響，使眼部組織的營養(yǎng)和功能發(fā)生缺陷，血-視網(wǎng)膜屏障遭到破壞，導致視網(wǎng)膜毛細血管內皮細胞與色素細胞的聯(lián)合被破壞，致使微血管發(fā)生滲漏，最終引發(fā)糖尿病患者并發(fā)視網(wǎng)膜病變。

1型糖尿病和2型糖尿病均可引發(fā)機體視網(wǎng)膜病變，其中1型糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜病變發(fā)病早，發(fā)病快，病情嚴重；2型糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜病變發(fā)病相對較晚，病情發(fā)展慢，病變程度也相對較輕。臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變與毛細血管基底膜增厚、組織缺氧、血流動力學改變、遺傳等諸多因素相關[3]。有報道稱，患者的血清白蛋白水平也與糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生具有相關性[4]。本研究結果顯示，無視網(wǎng)膜病變組血清白蛋白水平高于非增殖期視網(wǎng)膜病變組和增殖期視網(wǎng)膜病變組，非增殖期視網(wǎng)膜病變組血清白蛋白水平高于增殖期視網(wǎng)膜病變組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且經(jīng)雙變量Pearson相關性分析，血清白蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變成負相關，表明血清白蛋白與糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生具有一定相關性，即血清白蛋白水平越高，糖尿病視網(wǎng)膜病變的程度隨之升高。血清白蛋白在機體肝臟內合成，是人體內含量最豐富的蛋白質，占人體血漿總蛋白質的60%；脫水、燒傷、高熱、大出血、慢性腎上腺皮質功能受限的患者血清白蛋白水平會升高，營養(yǎng)不良、消化系統(tǒng)功能異常、慢性肝病、惡性貧血、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、結核病患者血清白蛋白水平會降低；血清白蛋白具有運送脂肪酸、氨基酸、金屬離子、治療分子等功能，并參與維持機體正常的滲透壓，清除血液中的自由基，抑制血小板凝聚；當患者機體因意外事故導致大出血時，也被用來當作血漿增容劑[5-6]。

綜上所述，血清白蛋白與糖尿病患者是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變具有一定相關性，可以用作臨床診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷參考依據(jù)。