甘淑珍

贛州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 （江西贛州 341000）

母乳對新生兒而言是最天然的營養(yǎng)品，對促進(jìn)新生兒消化和身體發(fā)育具有重要作用。但由于受到諸多因素的影響，部分產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌不足，從而在一定程度上降低了母乳喂養(yǎng)率。此外，大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后自理能力會有所降低，致使其家庭幸福感也隨之降低。為促使產(chǎn)婦盡早開奶，確保母體康復(fù)的同時滿足新生兒母乳需求，必須及時采取科學(xué)規(guī)范的針對性護(hù)理措施，以為母嬰健康提供保障[1]。本研究探討產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀對產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌及自理能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年6月我院收治的88名產(chǎn)婦，依據(jù)抽簽法分為對照組和觀察組，每組44名。對照組年齡21～37歲，平均（28.3±3.5）歲；孕周38～42周，平均（40.5±0.6）周；剖宮產(chǎn)18名，順產(chǎn)26名。觀察組年齡22～38歲，平均（29.2±3.7）歲；孕周37～41周，平均（39.8±0.7）周；剖宮產(chǎn)20名，順產(chǎn)24名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，告知產(chǎn)婦分娩后注意事項，檢查其陰道出血情況；確定產(chǎn)婦各項指標(biāo)恢復(fù)正常后，為其講解正確的哺乳姿勢，并做好保暖工作。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀護(hù)理。（1）產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練。產(chǎn)后第1天進(jìn)行康復(fù)操練習(xí)，囑產(chǎn)婦選擇寬松具有彈性的衣褲，保持仰臥位，雙手放于身體兩側(cè)，進(jìn)行深呼吸，呼吸過程中保持身體放松，吸氣時收縮腹肌，呼氣時放松腹肌，反復(fù)30次；雙腳輪流上舉，與身體保持90°，反復(fù)10～20次，根據(jù)產(chǎn)婦實際情況確定訓(xùn)練次數(shù)；抬高背部、臀部，促使髖部、腿部放松，膝略曲；保持跪姿時膝略曲，雙手放于床上，肩肘垂直，雙腳后翹，左轉(zhuǎn)頭部，看往腳尖方向，兩側(cè)交換運動；全身運動依然保持跪姿，雙臂支撐在床上，朝后輪流高舉左右腿。（2）產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀的使用。每天使用1次，每次20 min，連續(xù)使用3 d。選擇2個治療片，直接粘貼在產(chǎn)婦雙乳部位，按下開始鍵后調(diào)節(jié)強(qiáng)度，由0開始逐漸增大。在此過程中隨時了解產(chǎn)婦的耐受程度，對于無法耐受者可適當(dāng)降低強(qiáng)度。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組產(chǎn)后42 d乳汁分泌情況。奶量充足：乳房飽滿且變軟，靜脈處于充盈狀態(tài)，奶外溢且存在陣發(fā)性奶脹，哺乳時出現(xiàn)奶水被抽出感；新生兒吮吸過程中大口吞咽聲明顯，喂奶后尿量充足，軟大便≥2次/d。輕度不足：哺乳時需予以1/3牛奶量。中度不足：哺乳時需予以1/2牛奶量。重度不足：哺乳時需予以2/3牛奶量[2]。（2）比較兩組自理能力。采用自制的問卷調(diào)查表對兩組產(chǎn)后4 d的乳房護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)、新生兒護(hù)理能力進(jìn)行評定，得分越高，自理能力越強(qiáng)[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組乳汁分泌情況比較

觀察組乳汁分泌情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況比較（名）

2.2 兩組產(chǎn)后自理能力比較

觀察組飲食調(diào)節(jié)能力、乳房護(hù)理能力、新生兒護(hù)理能力評分及總分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后自理能力比較（分，±s）

表2 兩組產(chǎn)后自理能力比較（分，±s）

組別 人數(shù) 飲食調(diào)節(jié)能力乳房護(hù)理能力新生兒護(hù)理能力 總分對照組 44 13.11±2.93 30.61±1.67 30.11±2.01 73.52±2.83觀察組 44 18.06±3.19 37.41±3.01 35.12±3.00 90.13±1.22 t 7.5805 13.1037 9.2028 35.7516 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

產(chǎn)婦分娩后其生理、心理均會發(fā)生相應(yīng)的變化，生殖系統(tǒng)、乳房、母體腹壁等改變也比較明顯，在這一特殊時期，必須及時予以科學(xué)有效的護(hù)理指導(dǎo)和康復(fù)治療，以促使其身體盡快恢復(fù)，改善其分娩后生命質(zhì)量。但部分產(chǎn)婦產(chǎn)后存在乳汁分泌不足、乳房脹痛等問題，直接影響母乳喂養(yǎng)[4]。

產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)綜合治療儀，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)及乳汁分泌?？祻?fù)綜合治療儀主要通過電極刺激產(chǎn)婦乳房，以改善其微循環(huán)，疏通乳腺管，改善乳房脹痛、乳汁淤積等問題，提高泌乳量，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，康復(fù)綜合治療儀有利于恢復(fù)產(chǎn)婦盆底肌、腹肌功能，進(jìn)而促進(jìn)其身體恢復(fù)[5]?？祻?fù)綜合治療儀可有效調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，物理治療功能顯著，操作簡單方便，產(chǎn)婦易于接受，尤其是實施剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，由于傷口疼痛、體位受限等會增加新生兒吮吸難度，通過康復(fù)綜合治療儀按摩乳房，可在增加乳量的同時，加快產(chǎn)后康復(fù)速度，且經(jīng)濟(jì)有效、安全無創(chuàng)，無任何副作用，整體效果良好。本研究結(jié)果顯示，觀察組乳汁分泌情況、自理能力均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀有利于促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌，提升其自理能力。