鄒秀玲

九江學(xué)院附屬醫(yī)院 （江西九江 332000）

慢性阻塞性肺氣腫是一種呼吸系統(tǒng)的病理改變，指呼吸細(xì)支氣管持久性擴(kuò)張，末梢肺組織因殘氣量增多致肺組織彈性減弱，且伴有肺泡間隔破壞[1]。該疾病具有病情復(fù)雜且病程長、病情變化快等特點(diǎn)，極易引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重者危及患者生命。臨床常采取藥物治療，但治療周期長，導(dǎo)致患者依從性降低，因此，采取積極有效的護(hù)理，對降低患者血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)水平、改善患者肺功能具有重要意義[2]。本研究探討針對性護(hù)理在慢性阻塞性肺氣腫患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年5月我院收治的行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的慢性阻塞性肺氣腫患者40例為對照組，選擇2017年6月至2018年4月我院收治的行針對性護(hù)理干預(yù)的慢性阻塞性肺氣腫患者40例為觀察組。觀察組男23例，女17例；年齡52～79歲，平均（60.28±3.18）歲；病程1～8年，平均（2.38±0.58）年。對照組男22例，女18例；年齡53～80歲，平均（61.17±3.67）歲；病程1～9年，平均（2.34±0.65）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均經(jīng)胸部CT和X線檢查確診為慢性阻塞性肺氣腫。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重貧血的患者；存在嚴(yán)重精神疾病的患者；合并嚴(yán)重感染性疾病的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括體位護(hù)理、藥物及飲食指導(dǎo)、臥床護(hù)理等。

觀察組給予針對性護(hù)理干預(yù)。（1）入院后，為患者做好肺部哮鳴音的觀察，并密切觀察其有無咳嗽、胸痛及呼吸急促等癥狀出現(xiàn)，鼓勵患者多做深呼吸訓(xùn)練，促進(jìn)肺復(fù)張；當(dāng)痰液出現(xiàn)黏稠化時(shí)，應(yīng)立即給予患者霧化吸入，保持呼吸通暢。（2）向患者詳細(xì)介紹疾病相關(guān)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及相關(guān)注意事項(xiàng)等，積極主動與患者交流，觀察患者情緒變化，了解其心理需求，并針對性給予心理疏導(dǎo)，解決心理疑慮，為患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）術(shù)后檢查水封瓶水波動情況，并根據(jù)波動情況做出相應(yīng)護(hù)理，密切觀察患者引流管是否通暢、有無滑脫等，有效減少不良事件的發(fā)生。（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練，改善患者呼吸功能及肺功能，縮短康復(fù)時(shí)間。（5）根據(jù)患者飲食習(xí)慣給予其科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，適量進(jìn)食蔬菜水果，多食富含高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的飲食，保持大便通暢，確保機(jī)體必需營養(yǎng)物質(zhì)。

1.3 臨床評價(jià)

（1）干預(yù)3個(gè)月后，空腹抽取患者外周靜脈血5 ml及痰液做痰培養(yǎng)，比較兩組單核細(xì)胞比例（monocyte proportions,MONO）、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)（white blood cell count, WBC）、中心粒細(xì)胞比例（granulocyte lymphocyte, NEU）。（2）比較兩組的肺功能，指標(biāo)包括用力肺活量/預(yù)計(jì)值比（forced vital capacity/predicted value, FVC%）、第1秒用力呼氣容積/預(yù)計(jì)值比（forced expiratory volume in one second/predicted value, FEV1%）及最大通氣量/預(yù)計(jì)值比（maximal volumtary ventilation/predicted value, MVV%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)指標(biāo)

觀察組MONO、WBC、NEU均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) MONO（%） WBC（×109/L） NEU（%）對照組 40 10.23±2.32 8.68±2.24 33.28±5.20觀察組 40 6.51±1.60 5.30±2.05 21.61±4.68 t 8.348 7.040 10.550 P 0.000 0.000 0.000

2.2 肺功能

觀察組FVC%、FEV1%、MVV%均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組肺功能指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) FEV1% FVC% MVV%對照組 40 63.58±7.24 54.68±5.28 35.81±5.48觀察組 40 70.69±7.22 65.39±6.04 47.05±6.27 t 4.398 8.443 8.537 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是臨床呼吸科的常見病，是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病，可分為彌漫性阻塞性肺氣腫和局限性阻塞性肺氣腫。相關(guān)研究表明，慢性阻塞性肺氣腫患者除了采取及時(shí)、有效的治療，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況及自身情況，采取針對性的護(hù)理，給予患者合理的作息指導(dǎo)、必要的營養(yǎng)支持，對于促進(jìn)患者盡快康復(fù)具有重要作用[3]。

針對性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，以護(hù)理程序?yàn)楹诵摹⒒颊邽橹行?、常?guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，護(hù)理人員根據(jù)患者身體狀況、生理和心理需求、疾病特征、護(hù)理診斷等方面，為患者提供針對性、全面性、科學(xué)合理性的護(hù)理方案[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)均低于對照組，肺功能各指標(biāo)均高于對照組，表明給予慢性阻塞性肺氣腫患者針對性護(hù)理干預(yù)，可降低患者血常規(guī)指標(biāo)水平，改善患者肺功能，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。針對性護(hù)理干預(yù)貫徹患者整個(gè)護(hù)理過程，從入院到術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行全方位護(hù)理，通過健康宣教使患者正確認(rèn)識該疾病，預(yù)防病情惡化，避免呼吸道感染及接觸刺激性氣體等。根據(jù)患者因疾病產(chǎn)生的負(fù)面情緒予以針對性的心理護(hù)理，消除其不良情緒，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者的信任度及配合度，進(jìn)而改善患者心理狀態(tài)[5]。通過飲食護(hù)理，叮囑患者避免食用油膩、辛辣和產(chǎn)氣的食物，戒除煙酒等不良嗜好，少食多餐，避免腹部飽脹；使患者攝入能量和營養(yǎng)，指導(dǎo)其多補(bǔ)充維生素，進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白，增強(qiáng)其抵抗力和免疫力，有效預(yù)防營養(yǎng)不良。通過指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練，有效加強(qiáng)和改善其呼吸功能，使患者掌握正確呼吸方式，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)[6]。綜上所述，慢性阻塞性肺氣腫患者給予針對性護(hù)理干預(yù)，可降低患者血常規(guī)指標(biāo)水平，改善肺功能，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。