張翠香

瑞金市人民醫(yī)院內(nèi)三科 （江西瑞金 342500）

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要好發(fā)于中老年人群，且具有病情遷延不愈、反復(fù)發(fā)作、再次住院率高等特點(diǎn)，對患者身體健康及生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。無創(chuàng)呼吸機(jī)因操作簡便、無須插管等特點(diǎn)，逐漸成為慢性阻塞性肺疾病患者的常用治療方法，但由于患者缺乏對無創(chuàng)呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)，加之相關(guān)不良事件較多，為了提高患者治療依從性及療效，需要向其輔以合理的護(hù)理干預(yù)措施[2]。本研究探討人性化護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月至2018年10月我院接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的慢性阻塞性肺疾病患者52例為研究對象，在患者及其家屬知情同意下開展研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組26例。對照組男16例，女10歲；病程1～5個(gè)月。觀察組男14例，女12例；病程2～6個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組在臨時(shí)醫(yī)囑指導(dǎo)下，采取常規(guī)護(hù)理，即評估患者病情，監(jiān)測生命體征，并主動(dòng)向其進(jìn)行入院宣教，重點(diǎn)介紹無創(chuàng)呼吸機(jī)治療相關(guān)知識(shí)，同時(shí)，按照醫(yī)囑向其提供吸氧處理，以維持患者呼吸順暢，必要時(shí)，采取吸痰處理。此外，結(jié)合患者治療效果及病情恢復(fù)程度，為其安排運(yùn)動(dòng)鍛煉，以加速患者康復(fù)進(jìn)程。

觀察組采取人性化護(hù)理。（1）成立人性化護(hù)理小組，組員均為本科室護(hù)理人員，工齡3年以上，且工作責(zé)任心及心理素質(zhì)強(qiáng)，經(jīng)過參與人性化護(hù)理培訓(xùn)，組員自身綜合素養(yǎng)明顯提升，并對人性化護(hù)理理念已有深入的了解及認(rèn)識(shí)。（2）護(hù)理內(nèi)容。人性化環(huán)境護(hù)理：根據(jù)患者生活習(xí)慣及個(gè)人喜好布置病房，如擺放綠色盆栽、提供空氣凈化器、配置電視機(jī)、安裝純色窗簾等，以滿足患者實(shí)際需求，維持愉快心情。人性化心理護(hù)理：采取語言技巧/非語言技巧和患者主動(dòng)交談，以了解其心理及性格特征，由此向其予以針對性心理指導(dǎo)，消除不良心理，使其充分體會(huì)到來自護(hù)理人員的被重視、被尊重，以保持最佳心理狀態(tài)。人性化健康宣教：根據(jù)患者文化程度、對疾病及無創(chuàng)呼吸機(jī)的認(rèn)識(shí)程度，為其進(jìn)行健康教育，如病因、誘發(fā)因素、治療目的及意義、配合事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良事件及預(yù)防措施，提升患者對疾病、無創(chuàng)呼吸機(jī)的認(rèn)知水平，以正確的態(tài)度看待治療，以獲取理想臨床療效。人性化飲食護(hù)理：向患者講述合理膳食計(jì)劃對病情恢復(fù)的影響，并根據(jù)具體病情、季節(jié)特征為其制定飲食計(jì)劃，以高維生素、高熱量、高蛋白質(zhì)食物為主，可多食用蔬菜瓜果，但需控制膽固醇及高鈉食物。鼻面罩護(hù)理：以患者口鼻尺寸為依據(jù)，選取型號(hào)適合的鼻面罩，在確認(rèn)口腔、鼻腔內(nèi)無異物，即可佩戴面罩，注意保持松緊度適宜，提高其舒適度。不良事件預(yù)防：如胃脹氣，立即胃腸減壓，或是指導(dǎo)患者取舒適半臥位，輔以促胃動(dòng)力藥物治療；如口腔干燥，指導(dǎo)患者定時(shí)飲水，或是在其病房內(nèi)予以加溫濕化。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組肺功能［第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）］及血?dú)夥治觯蹌?dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、pH］指標(biāo)，并對兩組不良事件（口腔干燥、胃脹氣、皮膚損傷）發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

觀察組肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較（±s）

表1 兩組肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較（±s）

組別 例數(shù)肺功能指標(biāo) 血?dú)夥治鲋笜?biāo)FEV1% FEV1/FVC（%）PaO2（mmHg）PaCO2（mmHg） pH對照組 26 49.5±13.3 60.5±4.7 70.25±3.55 57.85±5.67 6.77±0.27觀察組 26 58.3±14.0 79.7±5.3 80.21±4.85 50.23±7.73 7.65±0.33 t 2.324 13.820 8.450 4.053 10.524 P 0.024 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組不良事件發(fā)生率比較

護(hù)理后，觀察組發(fā)生口腔干燥2例、胃脹氣1例、皮膚損傷1例，不良事件發(fā)生率為15.38%（4/26）；對照組發(fā)生口腔干燥5例、胃脹氣3例、皮膚損傷3例，不良事件發(fā)生率為42.31%（11/26）。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

雖然臨床尚未闡述慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制，但普遍認(rèn)為該病的發(fā)生與環(huán)境、吸煙等因素有關(guān)，表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，對患者身體健康及生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。無創(chuàng)呼吸機(jī)是臨床用于治療慢性阻塞性肺疾病患者的常用手段，通過促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，使肺泡氧彌散面積增大，以提高氧合作用，改善通氣功能，此方法也可降低氣道阻力，促進(jìn)呼吸功能增強(qiáng)，糾正缺氧狀態(tài)。慢性阻塞性肺疾病是一種中老年慢性疾病，加之中老年人的特殊性心理及生理特點(diǎn)，使其對護(hù)理工作提出了更高的要求，以消除患者對無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的恐懼心理，促進(jìn)治療順利的完成，提高臨床療效，提升患者身體恢復(fù)速度。

人性化護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，融入“以患者為中心”的護(hù)理理念及人文關(guān)懷，使其獲取真正的人性化護(hù)理服務(wù)[3-4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果相似[5]，提示人性化護(hù)理小組的建立，可以確保護(hù)理人員規(guī)范化、專業(yè)性等護(hù)理操作行為，使其為患者提供細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，及時(shí)滿足患者生理、心理等方面的需求，增強(qiáng)患者治療積極性、主動(dòng)性，以延緩病情進(jìn)展，緩解臨床癥狀，促進(jìn)肺功能逐步恢復(fù)至正常。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示人性化護(hù)理的有效開展，可促使患者對護(hù)理人員的信任及依賴，以提高患者的治療及護(hù)理配合度，防治病情的進(jìn)一步惡化，降低不良事件發(fā)生率，確?；颊吲R床治療安全。

綜上所述，人性化護(hù)理有助于改善無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及血?dú)夥治鼋Y(jié)果，減少不良事件的發(fā)生，對患者預(yù)后恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。