劉洋，劉宇

宜春市第二人民醫(yī)院 1 CT室，2 內(nèi)鏡室 （江西宜春 336000）

CT血管造影是通過(guò)快速靜脈注射造影劑后再行掃描的一種新型、高效的檢查方法，將增強(qiáng)CT掃描技術(shù)與大范圍、薄層、快速掃描技術(shù)相結(jié)合，通過(guò)后期處理能清楚顯示各部位血管細(xì)節(jié)，對(duì)疾病檢出率高[1-2]。使用高壓注射器注射造影劑能準(zhǔn)確控制造影劑注射速度與時(shí)間，減少造影劑用量，提高掃描圖像質(zhì)量及病灶的診斷率，但高壓注射器注射速度較快、壓力大，易引起針頭脫落、氣栓、造影劑滲漏等不良事件，增加患者痛苦，影響檢查效果[3-4]。因此，在使用高壓注射器進(jìn)行CT血管造影時(shí)，給予有效的護(hù)理干預(yù)，可降低不良事件的發(fā)生率，提高診斷準(zhǔn)確率、檢查質(zhì)量及效率。本研究探討整體護(hù)理在高壓注射器行CT血管造影患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年6月至2018年6月來(lái)我院行高壓注射器CT血管造影檢查的120例患者的臨床資料。其中，30例行胸腹動(dòng)脈檢查，32例行腦血管檢查，35例行冠狀動(dòng)脈檢查，23例行四肢盆腔檢查。根據(jù)護(hù)理方法不同將患者分為對(duì)照組和觀察組，各60例。觀察組男34例，女26例；年齡15～75歲，平均（51.6±4.2）歲。對(duì)照組男32例，女28例；年齡13～73歲，平均（52.0±4.8）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)健康宣教，告知其檢查方法、目的、配合方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，配合醫(yī)師進(jìn)行穿刺、檢查。

觀察組采用整體護(hù)理。（1）檢查前護(hù)理。在患者入院后，了解患者疾病史、檢查史、用藥史、過(guò)敏史，引導(dǎo)患者做碘過(guò)敏試驗(yàn)；告知患者高壓注射器的使用方法、目的、優(yōu)越性、注射注意事項(xiàng)，以及注射過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良事件；以溫和、親切的言語(yǔ)穩(wěn)定患者情緒，告知患者負(fù)性情緒會(huì)增加應(yīng)激反應(yīng)，影響檢查的準(zhǔn)確性，使患者保持放松、坦然的心態(tài)。（2）注射時(shí)護(hù)理。根據(jù)患者的檢查部位引導(dǎo)其取合適體位，穿刺血管多選擇靜脈竇或血管分叉位置，以肘正中靜脈為最佳穿刺部位；根據(jù)患者身體情況、經(jīng)濟(jì)情況選擇造影劑種類，根據(jù)患者血管條件、年齡、身體狀況設(shè)置造影劑注射速度、總量；妥善固定注射針筒，使注射針筒呈45°，確保針筒、針頭、導(dǎo)管內(nèi)氣體完全排除；確保針頭、導(dǎo)管連接牢固，在注射前先快速推注10 ml 0.9%氯化鈉注射液，確保注射順暢、無(wú)滲漏后再進(jìn)行造影劑注射；注射期間，密切關(guān)注患者有無(wú)惡心、嘔吐等不適反應(yīng)，備好急救藥品與器械；觀察穿刺部位有無(wú)造影劑滲漏，有異常時(shí)立即停止用藥。（3）造影檢查護(hù)理。檢查過(guò)程中密切關(guān)注患者面部表情、肢體、神態(tài)變化，對(duì)不安、躁動(dòng)的患者進(jìn)行語(yǔ)言安慰，提高患者耐受能力，檢查完成后指導(dǎo)患者對(duì)穿刺部位按壓5～10 min，要求患者休息20 min且確保無(wú)異常后方可離開(kāi)，并囑患者多飲水。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（血壓、心率、呼吸）及不良事件（造影劑外滲、皮膚瘙癢、惡心嘔吐）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組應(yīng)激反應(yīng)比較

觀察組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)較穩(wěn)定，且兩組血壓、心率、呼吸比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良事件比較

觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組應(yīng)激反應(yīng)比較（例）

表2 兩組不良事件比較[例（%）]

3 討論

隨著臨床影像學(xué)、介入放射學(xué)的發(fā)展與完善，高壓注射器行CT血管造影以無(wú)創(chuàng)、便捷等優(yōu)勢(shì)在臨床上得到廣泛應(yīng)用，為動(dòng)脈粥樣硬化、功能性及炎性血管疾病的診斷、治療提供了科學(xué)、有效的參考依據(jù)[5]。但由于對(duì)高壓注射器、造影劑、CT造影檢查等相關(guān)知識(shí)的不了解，以及擔(dān)憂CT及造影劑會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利影響等原因，患者易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)性情緒，使患者交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，導(dǎo)致血壓升高、心率加快，抑制正常體能反應(yīng)，增加患者痛苦，影響檢查效率及質(zhì)量。本研究在行高壓注射器CT血管造影檢查時(shí)給予患者整體護(hù)理，效果顯著。檢查前告知患者高壓注射器、CT血管造影等相關(guān)知識(shí)，提高患者認(rèn)知水平，使其意識(shí)到高壓注射器的優(yōu)越性及CT檢查的重要性，緩解恐懼、擔(dān)憂情緒，減輕應(yīng)激反應(yīng)，提高患者檢查、護(hù)理配合度[6]；通過(guò)選擇合適的穿刺血管、造影劑、控制造影劑注射劑量與速度確保檢查順利進(jìn)行，提高診斷質(zhì)量；注射前確保針頭、導(dǎo)管連接緊密，密切關(guān)注患者穿刺部位有無(wú)滲漏，以減少氣栓、造影劑外滲等不良事件發(fā)生率，減輕患者痛苦；造影檢查時(shí)密切關(guān)注患者生命體征、神志、體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，提高檢查的安全性。

綜上所述，整體護(hù)理在高壓注射器行CT血管造影患者中的應(yīng)用效果明顯，可減輕患者檢查時(shí)的應(yīng)激反應(yīng)，降低不良事件發(fā)生率。