鄒美鳳

江西省吉安市中心人民醫(yī)院門診 （江西吉安 343000）

胃黏膜的功能是保護(hù)胃免受胃酸侵蝕，其主要由上皮、固有層、黏膜肌層構(gòu)成，受到破壞后，往往引發(fā)胃潰瘍，胃潰瘍治療不當(dāng)，發(fā)展為慢性胃炎，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。慢性胃炎發(fā)病率較高，一般可分為慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。在對(duì)慢性胃炎患者進(jìn)行治療時(shí)，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，利于提高患者的治療效果[2]。本研究探討針對(duì)性護(hù)理對(duì)慢性胃炎患者心理狀態(tài)、疼痛程度及生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年2月我院接診的98例慢性胃炎患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組男31例，女18例；年齡35～77歲，平均（43.19±6.44）歲；病程5個(gè)月至3年，平均（1.14±0.04）年；學(xué)歷水平，初中及以下10例，高中及以上39例。對(duì)照組男30例，女19例；年齡36～77歲，平均（43.48±6.75）歲；病程6個(gè)月至3年，平均（1.22±0.07）年；學(xué)歷水平，初中及以下9例，高中及以上40例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查確診；符合本研究干預(yù)方案；患者均知情同意，簽署知情同意協(xié)議書；患者均可以配合完成本研究；血、尿常規(guī)正常；肝、腎常規(guī)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他病癥患者；中途退出研究的患者；合并其他嚴(yán)重疾病的患者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法

兩組均采取根除幽門螺桿菌、抑酸、胃動(dòng)力恢復(fù)等基礎(chǔ)治療。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥，把握好用藥劑量，遵醫(yī)囑用藥，告知患者治療過(guò)程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者做好心理準(zhǔn)備，積極應(yīng)對(duì)；對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣對(duì)于治療的重要性，讓患者適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，提高自身的免疫力。

觀察組采用針對(duì)性護(hù)理。（1）健康教育?；颊邔?duì)于疾病相關(guān)知識(shí)缺乏專業(yè)的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，使其對(duì)于疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，知曉疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后情況，知曉情緒、免疫功能對(duì)于病情的影響，使得患者能夠積極配合治療，提高治療依從性。根據(jù)患者的不同情況，為其制定針對(duì)性的鍛煉和飲食計(jì)劃，提高患者免疫功能及治療效果。（2）心理干預(yù)。慢性胃炎的發(fā)病與生活習(xí)慣、心理因素等有密切聯(lián)系，患者往往會(huì)情緒緊張，使得焦慮、抑郁情況發(fā)生率較高。積極的針對(duì)性干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，可以緩解患者的不良心理，改善患者的情緒。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組干預(yù)前后的心理狀態(tài)、疼痛程度，以及生命質(zhì)量。（1）心理狀態(tài)采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale, SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depressinn scale,SDS）進(jìn)行評(píng)估，兩個(gè)量表各有20個(gè)條目，均采用4級(jí)計(jì)分法計(jì)分，臨界值分別為50分和53分，評(píng)分越高表示患者焦慮或抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重[3]。（2）疼痛程度采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale,VAS）進(jìn)行評(píng)估，由患者在10 cm標(biāo)尺上根據(jù)疼痛感受進(jìn)行描點(diǎn)，0表示無(wú)痛，10表示劇痛難忍[4]。（3）生命質(zhì)量采用生命質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（greneric quarity of life inventor-74, GQOLI-74）進(jìn)行評(píng)估[5]，涉及睡眠精力、軀體不適、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)、精神緊張、正負(fù)情感、功能認(rèn)知、社會(huì)支持、人機(jī)交往、工作學(xué)習(xí)、業(yè)余娛樂(lè)10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)最高分為100分，評(píng)分越高表示該項(xiàng)生命質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)、疼痛程度

干預(yù)前兩組心理狀態(tài)、疼痛程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀察組心理狀態(tài)、疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組心理狀態(tài)、疼痛程度比較（分，±s）

表1 兩組心理狀態(tài)、疼痛程度比較（分，±s）

注：與對(duì)照組干預(yù)后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 疼痛程度觀察組 49干預(yù)前 57.29±6.33 59.22±7.64 7.65±0.42干預(yù)后 44.05±5.71a 48.15±5.66a 2.04±0.34a對(duì)照組 49干預(yù)前 57.31±6.54 59.18±7.55 7.71±0.35干預(yù)后 51.22±5.49 55.37±5.57 3.02±0.61

2.2 生命質(zhì)量

觀察組生命質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

組別 例數(shù) 睡眠精力 軀體不適 感覺(jué)運(yùn)動(dòng) 精神緊張 正負(fù)情感觀察組 49 73.79±8.64 69.18±7.56 97.69±6.84 92.18±7.25 90.68±6.11對(duì)照組 49 68.25±7.58 60.47±6.58 91.04±6.11 86.27±7.34 78.58±5.48 t 4.488 8.065 6.806 5.706 13.863 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 功能認(rèn)知 社會(huì)支持 人機(jī)交往 工作學(xué)習(xí) 業(yè)余娛樂(lè)觀察組 49 77.77±8.45 70.58±6.14 88.57±7.31 65.57±7.14 75.08±7.33對(duì)照組 49 66.79±7.44 65.87±6.44 77.87±6.42 57.28±5.14 70.77±6.58 t 9.096 4.852 9.258 7.343 3.719 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性胃炎發(fā)病原因復(fù)雜，幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素感染、刺激性物質(zhì)、藥物刺激、環(huán)境變化等，均會(huì)引發(fā)胃炎。慢性胃炎發(fā)病原因復(fù)雜，多與急性胃炎后，胃黏膜病變持久不愈或反復(fù)發(fā)作、刺激性食物和藥物長(zhǎng)期服用對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激等有關(guān)系。臨床治療時(shí)，可以采取抑酸、根除幽門螺桿菌等基礎(chǔ)治療。在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，可以更好地提高治療效果。

慢性胃炎患者長(zhǎng)期受病癥折磨，嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量，需要在多個(gè)方面引起重視。由于病情的發(fā)展，患者往往伴有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒的發(fā)生、發(fā)展，又會(huì)加重患者的病情。已有研究認(rèn)為，不良的心理會(huì)加重患者的病情，因此，改善患者的心理十分重要[6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組心理狀態(tài)、疼痛程度、生命質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明患者不僅得到了較好的治療，而且其負(fù)性情緒得到了控制，疼痛程度得到了降低、生命質(zhì)量得到了提高。針對(duì)性護(hù)理是根據(jù)患者的不同特征、理解能力等，對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)有計(jì)劃、有目的的干預(yù)，使患者的身心各個(gè)方面得到改善。

總之，針對(duì)性護(hù)理應(yīng)用于慢性胃炎患者，可改善患者的心理狀態(tài)，降低疼痛程度，提高生命質(zhì)量。