林小燕

江西省九江市彭澤縣婦幼保健院 （江西九江 332700）

盆底功能障礙是一種較為常見的婦產(chǎn)科疾病，常發(fā)于妊娠后。盆底功能障礙患者的治療方法包括盆底肌肉訓(xùn)練、電刺激與生物反饋訓(xùn)練等，治療方法較為溫和，療程較長，需輔以相應(yīng)護(hù)理措施[1]。傳統(tǒng)護(hù)理方式通常為遵醫(yī)囑護(hù)理，護(hù)理人員依據(jù)醫(yī)囑，對患者實(shí)施盆底功能鍛煉，該護(hù)理方式能夠在一定程度上改善患者盆底功能障礙，但對患者的心理、生活、飲食等方面的護(hù)理干預(yù)較少，部分患者護(hù)理情況不夠理想[2]。康復(fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，注重對患者全面、細(xì)微的護(hù)理，幫助患者更快、更好地康復(fù)。本研究探討康復(fù)護(hù)理在產(chǎn)后盆底功能障礙患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年9月我院收治的產(chǎn)后盆底功能障礙患者84例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各42例。觀察組年齡24～41歲，平均（27.69±4.21）歲；孕周37～40周，平均（38.24±0.19）周；新生兒體重2.89～4.01 kg，平均（3.06±0.59）kg。對照組年齡23～40歲，平均（27.54±3.45）歲；孕周37～40周，平均（38.55±0.24）周；新生兒體重2.74～4.13 kg，平均（3.27±0.61）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組均為單胎生產(chǎn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑對患者實(shí)施干預(yù)。（1）盆底肌肉訓(xùn)練。指導(dǎo)患者排空膀胱后，用力縮緊盆底肌肉，后放松，每次縮緊放松應(yīng)持續(xù)5～10 s，反復(fù)訓(xùn)練10次，每天訓(xùn)練30～40次。護(hù)理人員應(yīng)深入了解患者病情，根據(jù)患者實(shí)際需要調(diào)整鍛煉方案，若患者有妊娠高血壓、習(xí)慣性流產(chǎn)史、羊水異常、胎盤前置、早產(chǎn)史等，應(yīng)避免開展盆底肌肉訓(xùn)練。（2）電刺激與生物反饋訓(xùn)練。若產(chǎn)后2 d患者仍存在盆底功能障礙，應(yīng)及時采取電刺激與生物反饋訓(xùn)練，采用生物刺激反饋儀[南京Medlander醫(yī)療科技有限公司，蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2014第2260963號，型號：MLD-B580]，待患者排空膀胱后，將治療頭置入其盆底，根據(jù)患者感覺調(diào)整，以有刺激感未有痛感為準(zhǔn)，初始頻率為8～32 Hz，脈寬設(shè)置為320～740 μs，由弱到強(qiáng)調(diào)整，每周訓(xùn)練2次，每次30 min，10～15次為1個療程，持續(xù)訓(xùn)練2個療程。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理。（1）康復(fù)教育。為患者普及盆底功能障礙相關(guān)知識，為其講解康復(fù)訓(xùn)練方案；在康復(fù)鍛煉過程中，詳細(xì)講解康復(fù)鍛煉的目的、意義、效果，指導(dǎo)患者開展訓(xùn)練，教授其正確訓(xùn)練方法；根據(jù)患者病情進(jìn)展制定相應(yīng)運(yùn)動計劃，遵循由輕到重的原則。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員工作中，應(yīng)注意觀察患者的不良情緒，給予其相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，為患者答疑解惑，引導(dǎo)其宣泄不良情緒，以積極向上的心理狀態(tài)接受治療。（3）生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范患者飲食、作息，教授患者會陰清理方法，避免產(chǎn)褥期感染，告誡患者產(chǎn)后切勿進(jìn)行重體力工作，增強(qiáng)患者盆底健康護(hù)理意識。（4）生命體征監(jiān)測。護(hù)理人員應(yīng)掌握相關(guān)醫(yī)療設(shè)備使用方法，如上臂式電子血壓計（江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司，蘇械注準(zhǔn)20162200402，型號：YE650D）、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀[武漢凱進(jìn)醫(yī)療技術(shù)有限公司，鄂食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2211872號，型號：KX-8000A]、無創(chuàng)呼吸機(jī)（北京康都醫(yī)療器械有限公司，京藥監(jiān)械準(zhǔn)字2008第2540318號，型號：KD300CPAP）等，幫助患者監(jiān)測生命體征。

1.3 臨床評價

比較兩組盆腔器官脫垂發(fā)生率、尿失禁發(fā)生率、性生活滿意度及護(hù)理滿意度。采用問卷調(diào)查法評估患者護(hù)理滿意度，滿分為100分，得分＜80分為不滿意，80～90分為基本滿意，＞90分為滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組盆腔器官脫垂發(fā)生率、尿失禁發(fā)生率、性生活滿意度比較

觀察組盆腔器官脫垂發(fā)生率、尿失禁發(fā)生率均低于對照組，性生活滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組盆腔器官脫垂發(fā)生率、尿失禁發(fā)生率、性生活滿意度比較[例（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組不滿意1例，基本滿意17例，滿意24例，護(hù)理滿意度為97.6%；對照組不滿意8例，基本滿意16例，滿意18例，護(hù)理滿意度為81.0%；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.10，P＜0.05）。

3 討論

康復(fù)護(hù)理是針對患者功能障礙開展的一種人性化護(hù)理方式，該護(hù)理方式堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，重視患者康復(fù)過程中的身心健康，在幫助患者身體恢復(fù)健康的同時，注意疏導(dǎo)其不良情緒，使患者獲得更優(yōu)的康復(fù)效果[4]。產(chǎn)后盆底功能障礙患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，傳授患者相關(guān)疾病知識，強(qiáng)化患者對盆底功能障礙的認(rèn)知，能夠提高其對自身病情的了解程度，進(jìn)一步提升其治療依從性。在康復(fù)護(hù)理過程中，講解護(hù)理內(nèi)容，引導(dǎo)患者開展相應(yīng)的鍛煉，能夠幫助患者更好、更快地掌握相關(guān)鍛煉方法，有助于其盆底功能的更快恢復(fù)。同時，康復(fù)護(hù)理注重對患者心理狀態(tài)的疏導(dǎo)。產(chǎn)后盆底功能障礙患者因病情影響，通常出現(xiàn)低落、消極、抑郁等情況，對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠幫助其緩解內(nèi)心的不良情緒，激發(fā)患者對康復(fù)的信心，有助于提升其護(hù)理、治療的積極性。康復(fù)護(hù)理注重對產(chǎn)后盆底功能障礙患者的飲食、作息護(hù)理，通過規(guī)范其飲食、生活作息，可避免患者在不知情的情況下，食用不利于康復(fù)的食物，或因工作、生活習(xí)性等原因，不按時作息，影響康復(fù)。同時，康復(fù)護(hù)理注重患者的個人衛(wèi)生規(guī)范，通過指導(dǎo)患者開展相關(guān)衛(wèi)生清潔工作，樹立患者的衛(wèi)生意識，減少康復(fù)中因個人衛(wèi)生不當(dāng)引發(fā)的不良事件，確?；颊呓】?。綜合以上各種康復(fù)護(hù)理手段，給予患者全面護(hù)理，能夠保證患者的治療進(jìn)度，減少患者盆腔器官脫垂、尿失禁、性生活障礙等的發(fā)生，幫助患者康復(fù)[5-6]。

康復(fù)護(hù)理對護(hù)理人員的要求較高，不僅要求護(hù)理人員能夠熟練運(yùn)用各種盆底功能障礙鍛煉方法、儀器，利用科學(xué)儀器幫助患者開展功能鍛煉，監(jiān)護(hù)患者情況，通過儀器更好地監(jiān)護(hù)患者在鍛煉過程中的體征變化，進(jìn)一步了解患者的具體情況，防止出現(xiàn)意外事件。同時要求護(hù)理人員熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識，掌握一定的人際溝通技巧，能夠敏銳發(fā)現(xiàn)患者接受護(hù)理過程中出現(xiàn)的不良情緒，并通過溝通，進(jìn)一步了解患者的癥結(jié)所在，從而進(jìn)行溫和、正確的疏導(dǎo)，防止患者因心理原因產(chǎn)生抗拒行為，導(dǎo)致護(hù)理工作難以開展。同時，注意規(guī)范患者各項(xiàng)生活、飲食、衛(wèi)生習(xí)慣，減少外界因素對康復(fù)效果的干擾。本研究結(jié)果顯示，觀察組盆腔器官脫垂發(fā)生率、尿失禁發(fā)生率低于對照組，性生活滿意度、護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，產(chǎn)后盆底功能障礙患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，可減少盆腔器官脫垂、尿失禁的發(fā)生，提高患者性生活滿意度及護(hù)理滿意度。