吳丹

撫州市婦幼保健院 （江西撫州 344000）

近年來(lái)，宮外孕逐漸成為婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，主要指孕婦子宮外出現(xiàn)胚胎著床的異常妊娠情況，以輸卵管妊娠最為常見(jiàn)[1]，發(fā)病產(chǎn)婦通常病情較為危急，確診后需立即開(kāi)展手術(shù)治療以及時(shí)終止妊娠，避免產(chǎn)婦生命安全受到影響[2]。本研究探討整體護(hù)理在宮外孕患者開(kāi)腹手術(shù)中的應(yīng)用效果及對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2018年7月我院婦產(chǎn)科行開(kāi)腹手術(shù)治療的68例宮外孕患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組34例。對(duì)照組年齡24～36歲，平均（29.4±1.7）歲；輸卵管妊娠26例，卵巢妊娠8例。觀察組年齡23～34歲，平均（29.2±1.9）歲；輸卵管妊娠24例，卵巢妊娠10例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受開(kāi)腹手術(shù)治療，麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師完全相同。

對(duì)照組手術(shù)過(guò)程中采用常規(guī)護(hù)理，接收患者后詳細(xì)記錄其基本狀態(tài)，主動(dòng)詢問(wèn)是否存在節(jié)育環(huán)或流產(chǎn)史，以及近期月經(jīng)周期情況，要求患者維持良好臥床休息狀態(tài)，避免按壓患者腹部。宮外孕患者受到病情影響會(huì)發(fā)生明顯的生命體征變化，避免發(fā)生意外事件需進(jìn)行緊密監(jiān)測(cè)，采用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的邁瑞Mindray uMEC7監(jiān)護(hù)儀對(duì)其生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)生下腹部壓痛與反跳痛體征需迅速終止妊娠。

觀察組手術(shù)過(guò)程中采用整體護(hù)理。（1）人文關(guān)懷指導(dǎo)。持續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，手術(shù)期間各項(xiàng)操作均保證有充分的準(zhǔn)備工作，避免由于操作慌亂而引發(fā)緊張氣氛，從而增強(qiáng)患者治療的安全感。同時(shí)，增強(qiáng)對(duì)未婚患者的重視程度，給予最大的尊重，采用適合的引導(dǎo)方式促使患者自述病情與病史，防范不良事件的發(fā)生。此外，手術(shù)后針對(duì)患者應(yīng)用加拿大TT公司生產(chǎn)的SA9800生物刺激反饋康復(fù)儀，以促進(jìn)患者術(shù)后迅速恢復(fù)，盡早下床運(yùn)動(dòng)。（2）病房舒適性護(hù)理。持續(xù)維持良好病房環(huán)境，調(diào)整適合的室內(nèi)溫度與濕度，每日開(kāi)展2次通風(fēng)，以維持患者治療過(guò)程中的舒適環(huán)境。給予靜脈穿刺時(shí)需提高操作水準(zhǔn)，保障一次穿刺成功率以防止對(duì)患者造成不適。（3）心理調(diào)節(jié)護(hù)理。治療時(shí)首先通過(guò)溝通了解患者的心理狀態(tài)，大部分患者的情緒問(wèn)題均由對(duì)疾病認(rèn)知不足所造成，利用多種健康教育方式提高患者的認(rèn)識(shí)程度，抑制治療時(shí)的緊張、焦慮等心理問(wèn)題。（4）飲食調(diào)節(jié)護(hù)理。開(kāi)腹手術(shù)與疾病均會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重影響，手術(shù)后需給予患者完善的飲食調(diào)節(jié)，主要采取清淡食物，增加高鐵食品與新鮮蔬果的攝入，最快速度恢復(fù)患者免疫功能。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

記錄患者的術(shù)后下床時(shí)間、腹痛癥狀消失時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間，以及并發(fā)癥發(fā)生情況。并于出院前應(yīng)用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估患者的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作與病情恢復(fù)3方面，均采用5級(jí)評(píng)分制進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組術(shù)后下床時(shí)間、腹痛癥狀消失時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

住院時(shí)間（d）對(duì)照組 34 11.5±0.7 19.2±3.5 25.4±4.2 6.7±0.8觀察組 34 7.3±0.4 7.5±1.4 8.1±1.5 3.1±0.5 t 6.852 7.369 8.407 4.252 P 0.010 0.007 0.001 0.014組別 例數(shù) 下床時(shí)間（h）腹痛癥狀消失時(shí)間（h）排氣時(shí)間（h）

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[例（%）]

2.3 兩組滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理態(tài)度、護(hù)理操作、病情恢復(fù)的滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組滿意度比較（分，±s）

表3 兩組滿意度比較（分，±s）

對(duì)照組 34 3.8±0.9 4.0±0.5 3.8±0.6觀察組 34 4.5±0.4 4.7±0.2 4.3±0.7 t 4.152 4.087 4.329 P 0.014 0.016 0.012

3 討論

宮外孕是婦產(chǎn)科常見(jiàn)急腹癥[3]，其病情發(fā)生與進(jìn)展均非常迅速，容易造成妊娠局部血管破裂[4]，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生大出血，具有極高的臨床風(fēng)險(xiǎn)[5]。目前，手術(shù)是治療宮外孕患者的首選方法，及時(shí)開(kāi)展開(kāi)腹手術(shù)能夠迅速終止妊娠并扼制病情進(jìn)展[6]，避免產(chǎn)婦生命安全受到威脅，但圍手術(shù)期護(hù)理方法仍值得改善，以更好地完善手術(shù)效果，減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。近年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷推出新的護(hù)理干預(yù)方案，整體護(hù)理主要指在不同方面實(shí)施綜合完善對(duì)策，從而提升護(hù)理實(shí)施效果。本研究以行開(kāi)腹手術(shù)治療的宮外孕患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組后分別給予常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理，并對(duì)兩組術(shù)后狀況進(jìn)行全面比較，結(jié)果顯示，采用整體護(hù)理的患者術(shù)后下床時(shí)間、腹部癥狀消失時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間等術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生率以及臨床滿意度均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的患者，表明整體護(hù)理模式可更好地促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少不良事件的發(fā)生，通過(guò)改善患者術(shù)后狀況促使其臨床滿意度顯著提高。

綜上所述，宮外孕患者行開(kāi)腹手術(shù)治療并配合整體護(hù)理方式對(duì)其術(shù)后恢復(fù)有積極改善作用，可抑制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度。