張園園，曹晶

九江市第三人民醫(yī)院胸部頭頸腫瘤二科 （江西九江 332000）

腦瘤是一種發(fā)生于腦血管、神經(jīng)以及垂體等部位的腫瘤。當(dāng)前，手術(shù)是該病患者主要且有效的治療方式，是挽救患者生命的重要措施[1]。但由于患者腫瘤并發(fā)部位解剖結(jié)構(gòu)的特殊性以及病情相對(duì)嚴(yán)重，故而手術(shù)治療具有復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，因此在手術(shù)過(guò)程，對(duì)于患者情緒的穩(wěn)定具有較高的要求[2]。但絕大部分腦瘤患者基于對(duì)病情、手術(shù)的擔(dān)憂，加上缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，術(shù)前極易出現(xiàn)焦慮、抑郁，甚至對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生抵觸等不良情緒。本研究探討開(kāi)展術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)腦瘤患者不良情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年3月本院收治并擇期實(shí)施手術(shù)治療的腦瘤患者64例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)原則將其分為對(duì)照組與觀察組，各32例。對(duì)照組男18例，女14例；年齡37～70歲，平均（53.58±5.61）歲；病程4～19個(gè)月，平均（12.35±4.11）個(gè)月。觀察組男17例，女15例；年齡35～68歲，平均（51.46±5.37）歲；病程5～21個(gè)月，平均（13.22±5.45）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床檢查均確診為腦瘤；護(hù)理前采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者焦慮與抑郁等不良情緒進(jìn)行評(píng)分，其中患者SAS評(píng)分＞50分，SDS評(píng)分＞53分。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙或語(yǔ)言等交流障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即按照常規(guī)的腦瘤手術(shù)流程實(shí)施護(hù)理，內(nèi)容包括協(xié)助患者完善術(shù)前相關(guān)檢查，給予患者術(shù)前飲食、休息以及生活等指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者病情、體征的監(jiān)測(cè)；同時(shí)做好與患者及家屬對(duì)手術(shù)方面的溝通工作、術(shù)前準(zhǔn)備工作等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展術(shù)前護(hù)理干預(yù)，即加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)前不良情緒方面的護(hù)理。（1）認(rèn)知干預(yù)。手術(shù)前，對(duì)患者及其家屬針對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)展開(kāi)認(rèn)知干預(yù)，采用淺顯易懂的語(yǔ)言或方式向患者及家屬介紹腦瘤的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法、流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)等；通過(guò)向其發(fā)放健康宣傳手冊(cè)并輔以視頻、圖片等介紹方式，以此促進(jìn)患者以及家屬對(duì)疾病相關(guān)認(rèn)知水平的提升。同時(shí)，向患者及家屬講解術(shù)前檢查、術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)后康復(fù)等知識(shí)，以此增強(qiáng)患者臨床治療的主動(dòng)性以及積極性。（2）心理干預(yù)。針對(duì)腦瘤患者，需要加強(qiáng)對(duì)其術(shù)前心理健康狀況的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，加強(qiáng)與患者溝通，在不侵犯患者隱私的前提下，了解患者不良情緒產(chǎn)生的原因，根據(jù)不同的原因，實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理。如針對(duì)部分對(duì)手術(shù)治療缺乏信心或極度焦慮的患者，可以通過(guò)成功案例導(dǎo)入提升患者對(duì)手術(shù)治療的信心。對(duì)于受病情或?qū)λ劳隹謶侄a(chǎn)生抑郁、不安等不良情緒的患者，一方面，通過(guò)鼓勵(lì)、安慰，給予患者更多的關(guān)心、關(guān)愛(ài)等方式，緩解其不良情緒；另一方面，告知患者良好情緒對(duì)手術(shù)療效、術(shù)后康復(fù)的重要性，讓患者意識(shí)到保持良好情緒對(duì)治療的意義。（3）疼痛護(hù)理。頭痛是腦瘤患者的典型癥狀之一，同時(shí)也是導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒的主要因素。因此，在術(shù)前護(hù)理工作中，加強(qiáng)對(duì)患者疼痛的護(hù)理，對(duì)于緩解其不良情緒具有重要意義。護(hù)理人員需要根據(jù)患者疼痛情況給予其有效的護(hù)理；針對(duì)疼痛尚可耐受的患者，可以通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸或結(jié)合患者興趣愛(ài)好，轉(zhuǎn)移其注意力以此減輕其對(duì)疼痛的感知；針對(duì)疼痛難以耐受的患者，則根據(jù)醫(yī)囑給予其適當(dāng)?shù)闹雇磩┲委煛?/p>

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理前后的SAS、SDS評(píng)分以及護(hù)理滿意度。其中SAS評(píng)分臨界值為50分，SDS評(píng)分臨界值為53分，分值越高表示患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[3]；采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意、比較滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意17例、比較滿意13例、不滿意2例，護(hù)理滿意度為93.75%；對(duì)照組非常滿意14例、比較滿意10例、不滿意8例，護(hù)理滿意度為75.00%；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.27，P=0.04）。

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較(分，±s )

表1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較(分，±s )

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 32護(hù)理前 64.42±4.01 67.85±4.60護(hù)理后 41.22±2.47a 42.53±3.11a對(duì)照組 32護(hù)理前 62.55±4.12 68.02±5.21護(hù)理后 53.08±3.52 55.11±4.32

3 討論

腦瘤作為一種惡性腫瘤，其具有較高的病死率，是神經(jīng)系統(tǒng)較為常見(jiàn)的一種嚴(yán)重疾病。目前臨床對(duì)于該病患者的治療，主要以手術(shù)作為常用且有效的治療手段。但鑒于腦瘤患者病情相對(duì)嚴(yán)重，且病變部位解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，故而手術(shù)難度較大、風(fēng)險(xiǎn)較高[4]。因此，無(wú)論是對(duì)術(shù)者還是患者，都有較高的要求。但大部分腦瘤患者術(shù)前均存在不同程度的情緒波動(dòng)，在一定程度上對(duì)手術(shù)以及術(shù)后恢復(fù)造成了影響[5]。因此，針對(duì)腦瘤患者，在實(shí)施手術(shù)治療前，輔以有效的護(hù)理干預(yù)，以避免或減少患者不良情緒對(duì)手術(shù)的影響尤為重要。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，提示對(duì)腦瘤患者開(kāi)展術(shù)前護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者實(shí)際情況，在給予其常規(guī)手術(shù)護(hù)理的同時(shí)，強(qiáng)化“以患者為中心”的護(hù)理觀念，根據(jù)患者的心理需求，給予其針對(duì)性的心理護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)以及疼痛護(hù)理，最大限度地滿足患者心理需求，緩解其由于對(duì)疾病認(rèn)知不足或疼痛等因素影響而產(chǎn)生的不良情緒，可有效避免或減少患者不良情緒對(duì)手術(shù)的影響。與此同時(shí)，開(kāi)展術(shù)前護(hù)理干預(yù)，能夠有助于提升患者的護(hù)理滿意度，對(duì)于建立和諧護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提升患者治療依從性具有積極意義。

綜上所述，對(duì)腦瘤患者開(kāi)展術(shù)前護(hù)理干預(yù)，有助于緩解其不良情緒對(duì)手術(shù)的影響，并促進(jìn)患者護(hù)理滿意度的提升。