喻華

撫州市第一人民醫(yī)院 （江西撫州 344000）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）為常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，加重社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。相對(duì)于年輕患者，中老年患者的病死率明顯較高，因此臨床中應(yīng)積極采取措施以實(shí)現(xiàn)對(duì)COPD患者的早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免急性發(fā)作[1]。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在COPD患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年10月至2018年1月我院收治的68例COPD患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組32例，男20例，女12例；年齡56～86歲，平均（64.73±4.17）歲；病程4～17年，平均（12.84±2.67）年；文化水平，大專(zhuān)及以上10例，中專(zhuān)及高中18例，初中及以下4例。觀察組36例，男23例，女13例；年齡57～83歲，平均（64.14±4.09）歲；病程3～18年，平均（12.78±2.46）年；文化水平，大專(zhuān)及以上12例，中專(zhuān)及高中21例，初中及以下3例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括給予氧療護(hù)理及常規(guī)生活護(hù)理，營(yíng)造舒適的住院治療環(huán)境，指導(dǎo)患者合理用藥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念。（1）心理疏導(dǎo)：COPD患者由于呼吸困難等不適癥狀極易出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼等負(fù)面心理，不利于臨床治療的順利開(kāi)展，因此護(hù)理人員應(yīng)增加與患者的主動(dòng)交流，以適時(shí)掌握其心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解甚至消除其不良情緒，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任與依賴(lài)，從而提高患者的治療依從性。（2）健康知識(shí)宣教：向患者詳細(xì)講解COPD相關(guān)知識(shí)及治療方法，以增強(qiáng)其對(duì)自身疾病的正確認(rèn)知，并介紹我院先進(jìn)的治療設(shè)施設(shè)備，以增加其治療信心。（3）呼吸道護(hù)理：定時(shí)為患者進(jìn)行叩背，注意動(dòng)作輕柔，力度適當(dāng)，以促進(jìn)其排痰并避免造成其他傷害；如果患者的痰液很黏稠且出現(xiàn)呼吸困難，則遵照醫(yī)囑給予其氣管插管、吸痰及霧化吸入等方式排痰。（4）吸氧護(hù)理：對(duì)于需進(jìn)行吸氧的病情嚴(yán)重患者，應(yīng)幫助其選擇正確體位，同時(shí)將氧濃度、氧流量等相關(guān)參數(shù)設(shè)置在合理范圍，防止患者發(fā)生氧中毒。（5）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情改善及身體康復(fù)情況為其制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，合理安排運(yùn)動(dòng)的量、方式與時(shí)間，并指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組臨床療效及護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后患者咳嗽、咯痰等癥狀等級(jí)由+++轉(zhuǎn)為+，或由++轉(zhuǎn)為-，呼吸窘迫癥狀消失，聽(tīng)診示肺部濕啰音完全消失或顯著減少；有效，患者咳嗽及咯痰癥狀等級(jí)由+++轉(zhuǎn)為++，或由++轉(zhuǎn)為+，呼吸窘迫癥狀有所緩解，聽(tīng)診示肺部濕啰音有所減少；無(wú)效，患者咳嗽次數(shù)增多，咳痰量增加且痰液黏稠度增大，呼吸困難現(xiàn)象加重，其他臨床癥狀及體征無(wú)改善甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理滿意度采用我院自行設(shè)計(jì)的《護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表》，從護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理專(zhuān)業(yè)程度及患者舒適程度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

COPD為臨床中常見(jiàn)的肺部疾病，由氣道阻塞、呼吸肌疲勞、通氣功能不全及呼吸道感染等造成，可導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅其生命安全[2-3]。由于人體各項(xiàng)功能隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸衰退，加之高血壓、糖尿病及心血管疾病等基礎(chǔ)疾病的影響，使得中老年人成為該癥多發(fā)群體，使得COPD患者的臨床治療難度加大，因此臨床除積極采取相應(yīng)措施治療，還應(yīng)結(jié)合科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，以不斷提高臨床療效[4-5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的核心是“以人為本”，該護(hù)理模式在科學(xué)的傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，要求護(hù)理人員將患者作為一切護(hù)理服務(wù)的中心，關(guān)注患者的內(nèi)心情感，尊重患者的需求，以不斷提高護(hù)理質(zhì)量[6-7]。本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，針對(duì)患者存在的焦慮及恐懼等負(fù)面心理，護(hù)理人員主動(dòng)與其交流溝通并給予針對(duì)性疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)患者的治療信心，提高其治療依從性；加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的管理，最大限度減少灰塵及其他外界環(huán)境對(duì)患者呼吸道的刺激，促進(jìn)其肺功能的改善[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于COPD患者，可顯著提高其臨床療效，且患者護(hù)理滿意度較高。