諶孫強，鄧定文

南昌縣人民醫(yī)院普外科 （江西南昌 330200）

結腸癌屬于臨床常見的消化道惡性腫瘤，多發(fā)于人體直腸、乙狀結腸的交界處，具有極高的發(fā)病率，且病死率逐年上升，主要由遺傳、環(huán)境等原因所致[1]。結腸癌患者發(fā)病早期常無任何明顯的臨床癥狀，待病情發(fā)展至中晚期便會出現(xiàn)消化不良、腹脹、腹痛、乏力、便秘等癥狀，腫瘤進一步惡化發(fā)生潰爛、失血，嚴重威脅患者的生命安全。手術是結腸癌患者目前最為有效的治療方式，以往常采用傳統(tǒng)開腹手術治療，但因傳統(tǒng)開腹手術時間較長、術中出血量多、術后創(chuàng)傷大等原因，治療效果較差[2]。本研究探討腹腔鏡根治術與傳統(tǒng)開腹手術治療結腸癌患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年4月我院收治的結腸癌患者66例作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組33例。對照組男18例，女15例；年齡41～66歲，平均（52.19±2.13）歲；病變部位，降結腸11例，橫結腸8例，升結腸8例，乙狀結腸6例。試驗組男17例，女16例；年齡40～67歲，平均（52.64±2.41）歲；病變部位，降結腸10例，橫結腸9例，升結腸7例，乙狀結腸7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒捌浼覍倬鶎Ρ狙芯恐榍乙押炇鹬橥鈺?。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療，患者行全身麻醉，選取對應的腫瘤位置，在其腹部正中線定位切口，長度約20 cm，入腹腔后逐層探查；將患者近端的腸管使用紗布條進行結扎，分離血管同時將周圍的淋巴結清除干凈；結扎血管后切斷腸管，進行荷包縫合，在患者腫塊下的5 cm位置夾閉并切斷腸管，清除病灶；檢查血運情況，沖洗腹部，放入引流管后即可關腹。

試驗組采用腹腔鏡根治手術治療，患者行全身麻醉，協(xié)助其取仰臥位，通過臍部切口建立氣腹，切口長度約5 cm，選定3個穿刺孔后放置腹腔鏡、Trocar；探查腹腔、確定腫瘤位置并進行游離，在患者橫結腸、回腸末端使用布帶進行結扎，同時將回盲部外側的腹膜剪開清除脂肪組織；切斷結腸韌帶，同時切除其患側部分，拉緊腸系膜分離血管，在其根部行鈦夾夾閉，結扎、清掃血管，最后實施吻合腸管。

1.3 臨床評價

比較兩組手術時間、胃腸功能恢復時間、住院時間、術中出血量、淋巴結清掃數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

試驗組手術時間、胃腸功能恢復時間及住院時間均短于對照組，術中出血量少于對照組，淋巴結清掃數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術效果比較（±s）

表1 兩組手術效果比較（±s）

住院時間（d）對照組 33 125.34±36.58 198.34±55.21 10.03±1.41 3.89±1.24 11.24±3.64試驗組 33 80.32±20.35 130.21±40.30 15.34±3.31 2.15±0.61 6.31±2.01 t 2.08 2.07 2.72 3.37 2.29 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù)手術時間（min）術中出血量（ml）淋巴結清掃數(shù)（枚）胃腸功能恢復時間（d）

3 討論

外科手術是治療結腸癌患者的主要方法，隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)開腹手術已成為結腸癌患者治療的金標準術式，治療效果良好；但該術式手術時間長且術中出血量較多，對患者造成的創(chuàng)傷較大，會增加患者疼痛，影響其康復[3]。本研究中，對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療，試驗組采用腹腔鏡根治術治療，結果顯示，對照組手術時間長于試驗組，術中出血量多于試驗組。腹腔鏡根治術作為一種新式微創(chuàng)手術，相比于傳統(tǒng)開腹手術，手術所需時間、術中出血量、對患者造成的創(chuàng)傷等各項手術指標均更優(yōu)，如手術切口小，僅5 cm，創(chuàng)傷小，術中出血少，患者術后恢復快。腹腔鏡根治術是在腹腔鏡下進行組織游離，手術視野擴大，可避免損傷周圍組織，并精準把握切口的位置、長度；還可觀察患者腹部腫瘤的位置、大小以及分期等情況，游離過程更加靈活、快速，淋巴結及腫瘤清除更徹底[4]。此外，腹腔鏡根治術術中操作均嚴格遵守無菌原則，可有效避免患者術后感染，引發(fā)腸梗阻等嚴重并發(fā)癥，影響患者術后康復效果[5]。本研究結果顯示，治療后試驗組淋巴結清掃數(shù)多于對照組，且其胃腸功能恢復時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，相比于傳統(tǒng)開腹手術，腹腔鏡根治術治療結腸癌患者的臨床效果更加顯著，各項手術指標明顯更優(yōu)。