戴清香

上猶縣人民醫(yī)院 （江西贛州 341200）

胰腺炎是由于胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血，甚至壞死的炎癥反應(yīng)。該病主要癥狀有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等，常伴隨急性呼吸衰竭、急性腎衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥及真菌感染、高血糖等并發(fā)癥[1]?；颊卟∏檩p重不等，輕者以胰腺水腫為主，病情常呈自限性，預(yù)后良好；病情較重者胰腺出現(xiàn)壞死，繼而引發(fā)感染，造成神經(jīng)性休克，病死率高達(dá)30%～40%，稱為重癥急性胰腺炎。急性胰腺炎的病情發(fā)展快，極為兇險(xiǎn)，因此，一旦確診就應(yīng)及時(shí)采取有效的治療措施。本研究探討泮托拉唑治療急性胰腺炎患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年1月我院收治的急性胰腺炎患者90例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組45例。對照組男15例，女30例；年齡22～30歲，平均（26.22±11.12）歲；病程1～4年，平均（2.50±0.50）年。試驗(yàn)組男20例，女25例；年齡20～32歲，平均（26.11±10.23）歲；病程2～5年，平均（2.51±0.67）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后禁食水，同時(shí)予以營養(yǎng)支持，給予抗生素預(yù)防感染，充分補(bǔ)充液體保持體內(nèi)水循環(huán)，給予止痛藥物，避免胰酶分泌及胰腺外分泌。

對照組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧曲肽（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090291）口服，0.25～0.5 g/次，2～3次/d，每日總量為2 g，持續(xù)治療1周。

試驗(yàn)組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予泮托拉唑（福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20073670）治療，使用前將3 ml 0.9%氯化鈉注射液注入40 mg泮托拉唑凍干粉小瓶內(nèi)，溶解后再加入100～250 ml0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋行靜脈滴注治療，1次/d，連續(xù)治療1周。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組治療效果及恢復(fù)時(shí)間。（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效，患者腹腔積液、腹脹、腹痛脫水等臨床癥狀完全消除或明顯改善；有效，患者腹腔積液、腹脹、腹痛脫水等臨床癥狀有所改善；無效，患者病情無任何改善和控制，甚至惡化。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）恢復(fù)時(shí)間：包括腹腔積液消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組恢復(fù)時(shí)間比較

試驗(yàn)組腹腔積液消失時(shí)間、腹脹消失時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組恢復(fù)時(shí)間比較（d，±s）

表2 兩組恢復(fù)時(shí)間比較（d，±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù)住院時(shí)間試驗(yàn)組 45 6.35±1.51a 5.22±2.42a 6.11±3.65a20.54±8.44a對照組 45 13.84±2.36 8.51±3.15 8.42±3.22 29.40±10.22腹腔積液消失時(shí)間腹脹消失時(shí)間腹痛消失時(shí)間

3 討論

胰腺炎是胰腺組織發(fā)生的炎癥病變，患者血液和尿液中的淀粉酶含量比健康人高，該病的發(fā)生主要與飲食習(xí)慣、飲酒、暴飲暴食等相關(guān)[2-3]。胰腺炎患者主要表現(xiàn)為上腹部和臍周疼痛，呈持續(xù)性或間歇性發(fā)作，若患者不注重飲食搭配或繼續(xù)飲酒，則會加重病情。急性胰腺炎患者發(fā)病較突然，如果不及時(shí)采取積極有效的治療措施，病情迅速發(fā)展，威脅患者的生命健康。胃酸分泌過多會使十二指腸液、膽汁等發(fā)生反流，從而改變胃腸pH，促使胰腺腺體應(yīng)激性分泌，加重急性胰腺炎患者的病情。因此，臨床上治療急性胰腺炎患者的主要方法是調(diào)節(jié)其胃酸和胃腸道pH，常用藥物為奧曲肽、泮托拉唑。奧曲肽是人工合成的八肽衍生物，其藥效與天然生長抑素相似，且療效持續(xù)時(shí)間更長[4]。奧曲肽能抑制腸道的過多分泌，增加腸道對水和鈉的吸收，直接保護(hù)胰腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞，且價(jià)格低廉，在臨床上應(yīng)用廣泛，但該藥不良反應(yīng)較多，如服用過多會造成消化道不良反應(yīng)，偶見高血糖、膽結(jié)石和肝功能異常，從而延長患者的恢復(fù)時(shí)間。泮托拉唑是一種抑制胃酸分泌的壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑，能夠特異性地抑制壁細(xì)胞頂端構(gòu)成的分泌性微管和細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶[5]，從而快速有效地抑制胃酸分泌，適用于潰瘍伴出血、嘔吐或不能進(jìn)食以及頑固性潰瘍和急性胰腺炎患者。泮托拉唑在人體內(nèi)的作用時(shí)間較長，能最大限度發(fā)揮藥效，減少胰液分泌，降低患者體內(nèi)的血淀粉酶水平，從而緩解腹痛癥狀，促進(jìn)患者快速恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示泮托拉唑治療急性胰腺炎患者療效顯著；試驗(yàn)組各臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示泮托拉唑能夠快速緩解急性胰腺炎患者癥狀、縮短其住院時(shí)間。

綜上所述，泮托拉唑治療急性胰腺炎患者效果顯著，能夠促進(jìn)患者康復(fù)，縮短其住院時(shí)間。