劉詠梅

贛州市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 （江西贛州 341000）

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)展與完善，MRI在疾病診斷中的作用愈發(fā)突出。肩關(guān)節(jié)進行常規(guī)MRI掃描過程中，疼痛情況、檢查體位等相關(guān)因素會在一定程度上干擾診斷結(jié)果，不能保證獲得清晰的圖像，圖像質(zhì)量較差，運動偽影較多。臨床研究發(fā)現(xiàn)，螺旋槳采集（PROPELLER）技術(shù)不僅可以使偽影明顯減少，還能為MRI圖像質(zhì)量提供保障，目前已經(jīng)在胸腹部、脊柱、顱腦檢查中得到了廣泛應(yīng)用[1]。本研究分析并比較3.0T MRI肩關(guān)節(jié)磁共振PROPELLER技術(shù)與常規(guī)掃描技術(shù)的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2018年5月在我院進行肩關(guān)節(jié)MRI掃描的患者80例為研究對象，男46例，女34例；年齡20～75歲，平均（48.5±1.6）歲；右肩關(guān)節(jié)43例，左肩關(guān)節(jié)30例，雙肩關(guān)節(jié)7例；肩關(guān)節(jié)滑膜炎5例，骨及周圍軟組織腫瘤1例，肩周炎52例，骨創(chuàng)傷12例，肩袖撕裂10例。所有患者均在意識清楚、自愿前提下簽署知情同意書，并排除精神疾病、不配合、依從性不佳的患者。

1.2 方法

采用GE MR 3.0T磁共振儀完成掃描，調(diào)整信號為8通道HDC Craduca陣列線圈的形式。分別選擇橫斷面FSE T2WI、斜冠狀面 FSE T2WI、斜矢狀面FSE T2WI 3種不同的常規(guī)掃描技術(shù)為患者進行掃描。行橫斷面FSE T2WI時，需要與脂肪抑制技術(shù)結(jié)合，并將飽和帶增加到患者胸部。行斜冠狀面FSE T2WI掃描過程中，應(yīng)設(shè)定T2WI的層厚為3 mm、層間距為1 mm，設(shè)置采集矩陣參數(shù)為320×320的標準，調(diào)整ETL參數(shù)至22，最佳FOV應(yīng)調(diào)整為20 cm×20 cm的標準，調(diào)整NEX參數(shù)至2，設(shè)置TR/TE參數(shù)為3 699 ms/85 ms的標準。行斜矢狀面FSE T2WI掃描時，可按照斜冠狀面的標準對其層厚、層間距以及NEX、ETL參數(shù)、矩陣進行設(shè)置及調(diào)整，最佳FOV調(diào)整至22 cm×22 cm，設(shè)置TR/TE的參數(shù)為3 354 ms/92 ms的標準。按照FSE T2WI相同的序列參數(shù)設(shè)定PROPELLER FSE T2WI的掃描參數(shù)及其對應(yīng)方位?？刂苾煞N掃描方式的掃描間距≤20 s。

1.3 臨床評價

安排影像診斷經(jīng)驗在5年以上的醫(yī)師2名負責(zé)觀察圖像，并采用Dielriwh分級對圖像偽影、岡上肌邊緣的清晰和銳利度、影像的總體質(zhì)量進行評定[2]；觀察和記錄兩種掃描方式掃描圖片時間和采集圖片次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩種不同掃描技術(shù)的掃描結(jié)果比較

PROPELLER技術(shù)掃描血管搏動偽影、運動偽影、呼吸偽影、岡上肌邊緣銳利度、總體圖像質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)掃描技術(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 80例患者經(jīng)兩種不同掃描技術(shù)的掃描結(jié)果比較[例（%）]

2.2 兩種不同掃描技術(shù)采集圖片時間和次數(shù)比較

P R OP E L L ER技術(shù)掃描圖片時間短于常規(guī)掃描技術(shù)，采集圖片次數(shù)少于常規(guī)掃描技術(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

MRI技術(shù)是臨床診斷疾病的常用影像學(xué)方法，可為臨床提供科學(xué)可靠的信息，并對臨床治療工作進行指導(dǎo)，然而應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，患者在疾病疼痛的影響下，會出現(xiàn)不自主運動，從而對影像圖片產(chǎn)生了一定的影響，降低了圖片質(zhì)量，隨即出現(xiàn)了血管搏動偽影、呼吸偽影、運動偽影等不良情況[3]。PROPELLER技術(shù)的提出和應(yīng)用，可顯著降低偽影對檢查結(jié)果產(chǎn)生的影響，提高確診率，減少誤診或漏診。

表2 80例患者經(jīng)兩種不同掃描技術(shù)采集圖片時間和次數(shù)比較（±s）

表2 80例患者經(jīng)兩種不同掃描技術(shù)采集圖片時間和次數(shù)比較（±s）

掃描技術(shù) 掃描圖片時間（min） 采集圖片次數(shù)（次）常規(guī)掃描 12.8±0.2 3.6±0.2 PROPELLER 10.3±0.5 2.8±0.7 t 41.5227 9.8287 P 0.0000 0.0000

肩關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，在對其進行檢查時，呼吸運動、大血管搏動等因素均會對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。而PROPELLER技術(shù)實現(xiàn)了螺旋槳技術(shù)中平行填充與放射狀填充為一體的轉(zhuǎn)變，其中的平行充填可確保K空間周圍的信號維持良好的密集狀態(tài)，放射狀充填則可促使中心區(qū)域的信號在一起重疊，進而有效消減運動偽影，在進行MRI數(shù)據(jù)采集過程中，正因為減少了呼吸、運動偽影的負面影響，可對肩關(guān)節(jié)疾病情況進行快速有效的獲取[4-5]。

本研究結(jié)果顯示，PR OPELLER技術(shù)掃描血管搏動偽影、運動偽影、呼吸偽影、岡上肌邊緣銳利度、總體圖像質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)掃描技術(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

PROPELLER技術(shù)掃描圖片時間短于常規(guī)掃描技術(shù)，采集圖片次數(shù)少于常規(guī)掃描技術(shù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，相比于常規(guī)掃描技術(shù)，PROPELLER技術(shù)可獲得更為優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量，降低偽影，并可有效縮短掃描圖片時間，減少采集圖片次數(shù)。