桂立

江西省鷹潭市余江區(qū)中醫(yī)院 （江西鷹潭 335200）

初發(fā)2型糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)代謝疾病，較易在環(huán)境因素的影響下發(fā)病，且隨著人口老齡化趨勢(shì)的不斷加劇，該病的發(fā)病率也在不斷增長(zhǎng)[1]?；颊咴诨疾『螅撬綍?huì)長(zhǎng)時(shí)間呈現(xiàn)升高的跡象，從而給患者心、肝、腎等身體器官帶來(lái)不同程度的傷害，給其工作以及生活帶來(lái)嚴(yán)重影響，甚至?xí)＜盎颊呱黐2]。臨床上主要以消除患者糖毒性，對(duì)胰腺功能進(jìn)行保護(hù)，盡量降低不良反應(yīng)以及并發(fā)癥發(fā)生率作為治療基礎(chǔ)。為提高患者生命質(zhì)量，改善病情，本研究就磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病患者的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年4月于我院就診的初發(fā)2型糖尿病患者76例，按照隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組38例。對(duì)照組男19例，女19例；年齡40～60歲，平均（50.32±2.17）歲；體重55～80 kg，平均（65.42±6.21）kg。試驗(yàn)組男18例，女20例；年齡40～61歲，平均（50.64±2.31）歲；體重55～81 kg，平均（65.71±6.39）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均同意參與，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組治療前均使用全自動(dòng)糖化血紅蛋白分析儀[廠家：希森美康醫(yī)用電子(上海)有限公司；型號(hào)：HLC723G8]檢測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)并給予控制飲食干預(yù)，對(duì)照組給予二甲雙胍（深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024853）口服治療，3次/d，0.5 g/次。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合磷酸西格列汀（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140095）治療，1次/d，100 mg/次，晨服。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

兩組連續(xù)治療12周后，經(jīng)由血糖儀（廠家：三諾生物傳感股份有限公司；型號(hào)：安穩(wěn)免調(diào)碼型）檢測(cè)患者血糖指標(biāo)，顯效：患者臨床癥狀均已明顯好轉(zhuǎn)，空腹血糖等指標(biāo)均已恢復(fù)至正常水平；有效：患者臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，空腹血糖等指標(biāo)均已逐漸恢復(fù)至正常水平；無(wú)效：患者臨床癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重，空腹血糖等指標(biāo)未見(jiàn)恢復(fù)。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。此外，對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行記錄和觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較

試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較[例（%）]

3 討論

初發(fā)2型糖尿病與患者的代謝發(fā)生紊亂有關(guān)，早期臨床癥狀并不明顯，主要表現(xiàn)為口渴、輕度乏力等，但通常在確診前大血管和微血管會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。該疾病病情發(fā)展緩慢，多數(shù)患者在出現(xiàn)水腫以及運(yùn)用尿液分析儀檢測(cè)蛋白尿時(shí)才會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果不盡早治療，不僅會(huì)給患者身體健康帶來(lái)影響，還會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥物，對(duì)空腹血糖有抑制作用，且可提高胰島素的敏感性，可減輕患者體重進(jìn)而加快外周組織對(duì)葡萄糖的攝取，從而降低血糖[5-6]。磷酸西格列汀對(duì)B細(xì)胞的凋亡具有抑制作用，并促進(jìn)該細(xì)胞的生長(zhǎng)，進(jìn)入人體后能夠降低血漿中葡萄糖的水平，達(dá)到維持血糖平衡的目的，且該藥還有良好的選擇性，可有效提高治療效果[7]。磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療，不僅可以改善初發(fā)2型糖尿病患者的胰島素敏感性，還可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病患者的效果顯著，且可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率。