李立新 重慶市銅梁區(qū)體育事業(yè)發(fā)展中心 劉思渝 重慶市銅梁中學(xué)校

踝關(guān)節(jié)損傷是籃球運(yùn)動(dòng)中很常見的運(yùn)動(dòng)損傷，若早期處理不當(dāng)，特別是青少年籃球運(yùn)動(dòng)員，會(huì)影響運(yùn)動(dòng)員的常規(guī)訓(xùn)練，競技水平發(fā)展，甚至?xí)斐蓢?yán)重的后遺癥，影響其運(yùn)動(dòng)壽命。

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，在籃球運(yùn)動(dòng)中92%的籃球運(yùn)動(dòng)員曾有過踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷，83%曾有過兩次以上的踝關(guān)節(jié)損傷，在高水平籃球比賽中，有73%的籃球運(yùn)動(dòng)員曾兩次以上踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶的損傷，59%的人殘留各種后遺癥狀。因此，進(jìn)一步研究籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的原因，不僅有利于加速治療的進(jìn)程和更好的預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷，從而改進(jìn)教學(xué)訓(xùn)練方法，對提高運(yùn)動(dòng)成績和鍛煉效果也有積極的作用。本文以青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷為研究對象，通過分析青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的特點(diǎn)、成因，旨在降低青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生，為促進(jìn)青少年籃球運(yùn)動(dòng)發(fā)展提供理論參考。

一、研究對象與方法

(一)研究對象

以籃球傳統(tǒng)中小學(xué)中的青少年籃球運(yùn)動(dòng)員為研究對象，共200名，其中小學(xué)生100名，中學(xué)生100名。

(二)研究方法

1.文獻(xiàn)資料法 通過以“踝關(guān)節(jié)損傷”“青少年”“籃球運(yùn)動(dòng)員”、等為關(guān)鍵詞，以核心期刊為來源類別，在中國知網(wǎng)CNKI數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，初步掌握了國內(nèi)外有關(guān)青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的研究進(jìn)展，為本文研究提供理論支持。

2.專家訪談法 為更加深入了解與本課題相關(guān)的研究問題，特以走訪和電話采訪的形式分別對國內(nèi)從事青少年籃球訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的專家、教授進(jìn)行訪談，以獲得權(quán)威分析。

3.問卷調(diào)查法 查閱有關(guān)調(diào)查問卷設(shè)計(jì)的原則和方法，對所設(shè)計(jì)的問題分類整理，選擇調(diào)查地點(diǎn)進(jìn)行試發(fā)放，回收整理，再篩選。然后確定正式問卷《青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷情況問卷調(diào)查表》，共發(fā)放問卷調(diào)查表200份，其中小學(xué)生100份，中學(xué)生100份，收回198份，回收率為99%，有效問卷192份，有效率為96%，滿足體育科研問卷調(diào)查法要求。

4.數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對回收的有效問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，為理論分析提供依據(jù)。

二、結(jié)果與分析

(一)青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的特點(diǎn)

1.運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的技術(shù)特點(diǎn)

籃球運(yùn)動(dòng)的基本技術(shù)包括：加速跑、變速、變向跑，轉(zhuǎn)身，防守滑步，起跳投籃，爭搶籃板球等，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員起跳后后足在跖屈位時(shí)，較窄的距骨滑車后部進(jìn)入較寬大的踝關(guān)節(jié)窩中，足就可能會(huì)左右晃動(dòng)，此時(shí)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性較差，若落地時(shí)由于身體不平衡，足不能平穩(wěn)落地，就極易發(fā)生踝關(guān)節(jié)韌帶的損傷。

2.人體踝關(guān)節(jié)的生理特點(diǎn)

人體踝關(guān)節(jié)的距骨上關(guān)節(jié)面前大后小，外側(cè)韌帶較分散，肌肉薄弱，外踝低。內(nèi)側(cè)韌帶較集中厚、寬、堅(jiān)韌、肌肉堅(jiān)硬，內(nèi)踝高。由于外踝比內(nèi)踝長，內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶強(qiáng)，這就決定了踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻活動(dòng)的范圍比外翻活動(dòng)的范圍要大，造成足背伸內(nèi)翻的肌肉較強(qiáng)，足跖屈時(shí)踝關(guān)節(jié)較不穩(wěn)定等解剖生理特點(diǎn)，當(dāng)足過度跖屈內(nèi)翻時(shí)，易損傷距腓前韌帶及跟腓韌帶。

(二)青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)病理與病因分析

1.青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷病理分析

從表1可以看出，青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷中最容易發(fā)生的是外側(cè)韌帶損傷，占62%，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)外側(cè)有三條韌帶，前為距腓前韌帶，中為跟腓韌帶，后為距腓后韌帶，均起于外踝，向前下后分別止于跟骨和距骨。當(dāng)足跖屈時(shí)，較窄的后部進(jìn)入較寬大的關(guān)節(jié)窩中，足可作輕度的左右運(yùn)動(dòng)，但與此同時(shí)，跖屈時(shí)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性也較差，因此這是較易受傷的位相。踝外側(cè)韌帶損傷后，其表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹、走路跛行；有時(shí)可見皮下淤血；外側(cè)韌帶部位有壓痛；使足內(nèi)翻時(shí)，引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。外側(cè)韌帶完全斷裂較少見，局部癥狀更明顯。由于失去外側(cè)韌帶的控制，可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動(dòng)度。其次，青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷中的內(nèi)側(cè)韌帶損傷也較容易發(fā)生，這與籃球運(yùn)動(dòng)的技術(shù)特點(diǎn)相關(guān)，由于籃球運(yùn)動(dòng)很多技術(shù)動(dòng)作都是在空中或激烈對抗的情況下完成，落地時(shí)身體重心不穩(wěn)或偏向一側(cè)，比如起跳后落地踩到腳都容易造成扭傷踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶。

2.青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的病因分析

表1 青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷情況分析表

表2 青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷原因統(tǒng)計(jì)表

從表2可以看出，青少年籃球運(yùn)動(dòng)員最易發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷的因素是技術(shù)動(dòng)作錯(cuò)誤，占總調(diào)查的29.4%，因?yàn)榧夹g(shù)動(dòng)作的錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致違反人體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和各器官系統(tǒng)功能活動(dòng)規(guī)律以及運(yùn)動(dòng)力學(xué)原理，就容易引起機(jī)構(gòu)組織損傷，尤其是在一些技術(shù)較復(fù)雜，難度較大的練習(xí)和學(xué)習(xí)新動(dòng)作時(shí)容易出現(xiàn)。青少年籃球運(yùn)動(dòng)員基本技術(shù)掌握不扎實(shí)，運(yùn)用技術(shù)時(shí)不熟練不合理，容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷。調(diào)查結(jié)果還顯示，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分與力量欠缺兩項(xiàng)指標(biāo)也較顯著，分別是19.2%和15.6%，體育運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備活動(dòng)的生理作用在于通過一定的肌肉活動(dòng)，提高神經(jīng)和肌肉興奮性，減低肌肉的粘滯性，增強(qiáng)彈性，并提高各關(guān)節(jié)囊及韌帶的機(jī)能，使關(guān)節(jié)內(nèi)產(chǎn)生一定的滑液，保證關(guān)節(jié)表面的潤滑等。但由于青少年籃球運(yùn)動(dòng)員準(zhǔn)備活動(dòng)意識不強(qiáng)，熱身運(yùn)動(dòng)馬虎，動(dòng)作不到位等因素，所以為踝關(guān)節(jié)損傷埋下伏筆。青少年籃球運(yùn)動(dòng)員普遍力量欠缺，但籃球運(yùn)動(dòng)速度快，對抗激烈，當(dāng)身體在空中和地面發(fā)生碰撞時(shí)，就會(huì)失去平衡，造成踝關(guān)節(jié)違反人體結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，從而發(fā)生損傷。其次，因訓(xùn)練比賽中缺乏保護(hù)和自我保護(hù)能力、違反規(guī)則動(dòng)作粗野、場地器材、身體功能狀態(tài)欠佳等指標(biāo)，也是青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的常見原因?？偨Y(jié)以上分析，青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的原因具有年齡段、生理、心理等特點(diǎn)。

(三)青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的防治措施

1.青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防

有資料顯示，在青少年籃球訓(xùn)練中，科學(xué)合理的訓(xùn)練方法，有針對的提高身體平衡和功能性、對抗性力量訓(xùn)練，不斷強(qiáng)化自我保護(hù)意識和能力，注意正確技術(shù)動(dòng)作的培養(yǎng)，會(huì)有效降低踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。

①充分的熱身準(zhǔn)備及結(jié)束部分的拉伸放松

訓(xùn)練比賽前，通過熱身準(zhǔn)備，激活人體神經(jīng)系統(tǒng)和人體肌肉系統(tǒng)，減少肌肉的粘滯性，增加踝關(guān)節(jié)肌肉和韌帶的伸展性，使身體各部位達(dá)到較高的應(yīng)急狀態(tài)，能對踝關(guān)節(jié)起到良好的保護(hù)。同時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行訓(xùn)練場、比賽場以及器材的安全檢查。訓(xùn)練比賽結(jié)束后，要積極拉伸放松，冰敷降溫，降低機(jī)體疲勞，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。

②強(qiáng)化生理素質(zhì)與心理素質(zhì)

在籃球訓(xùn)練中，要時(shí)刻提醒青少年運(yùn)動(dòng)員注意保護(hù)和自我保護(hù)，防止比賽中思想注意力不集中，反應(yīng)遲鈍、緩慢、急躁和猶豫而導(dǎo)致時(shí)常發(fā)生的踝關(guān)節(jié)損傷。在高強(qiáng)度的比賽中，常常會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過大、局部負(fù)荷過重，造成機(jī)能狀況的降低，會(huì)使踝關(guān)節(jié)的支持面超過或偏離正常范圍，此時(shí)最容易造成踝關(guān)節(jié)局部的損傷，因此個(gè)人在這種情況下要努力調(diào)整自己的精神狀態(tài)和興奮程度。

③加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的功能性訓(xùn)練

有針對性的提高踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的訓(xùn)練，可加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，對踝關(guān)節(jié)起到很好的保護(hù)作用，但由此也會(huì)縮小踝關(guān)節(jié)活動(dòng)的幅度，因此系統(tǒng)的柔韌性練習(xí)也要同步進(jìn)行，如增加關(guān)節(jié)囊和肌肉的伸展性，從而使關(guān)節(jié)幅度增大，柔韌性的發(fā)展有助于動(dòng)作協(xié)調(diào)靈活性提高，對降低損傷有著重要意義。

2.青少年籃球運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)損傷的治療

籃球訓(xùn)練比賽中容易發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷，科學(xué)的治療方法尤為重要，特別是在損傷的早期，如處理不當(dāng)，往往會(huì)使傷勢持續(xù)加重，因此要掌握科學(xué)治療，才能阻止損傷加重并縮短病期。主要有以下幾個(gè)步驟：一、現(xiàn)場應(yīng)急處理，用拇指壓迫痛點(diǎn)止血、冷敷，加壓包扎并抬高傷肢，24小時(shí)以后根據(jù)傷情可用新藥外敷，理療、針灸、按摩等注射及支持帶固定等。二、按摩治療，根據(jù)損傷程度，一般48小時(shí)后，可進(jìn)行輕手法按摩，并且每次按摩治療后及時(shí)冰敷降溫。三、功能恢復(fù)訓(xùn)練，傷痛減輕后，即應(yīng)用粘膏支持帶固定下著地進(jìn)行走和扶拐行走，1—2周后可進(jìn)行踝關(guān)節(jié)功能性康復(fù)訓(xùn)練，肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習(xí)，沙地上慢跑或在凹凸斜面上行走或跳躍練習(xí)，并逐步進(jìn)入常規(guī)訓(xùn)練。每次訓(xùn)練后冰敷降溫。

三、結(jié)論

綜上所述，青少年籃球運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練比賽中較易發(fā)生踝關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)積極加強(qiáng)青少年籃球運(yùn)動(dòng)員的安全教育，損傷意識教育；規(guī)范籃球運(yùn)動(dòng)技術(shù)，注重準(zhǔn)備和結(jié)束活動(dòng)；掌握科學(xué)的踝關(guān)節(jié)損傷后的應(yīng)急處理和康復(fù)訓(xùn)練方法；選擇有較好保護(hù)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)裝備，由此來降低踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生率，從而提高青少年籃球運(yùn)動(dòng)員的競技水平。