冉杰

公立醫(yī)院是政府為了給民眾提供醫(yī)療健康服務(wù)而建立的公益性機(jī)構(gòu)。隨著社會(huì)的發(fā)展和生活水平的提高，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，為此政府制定了新的醫(yī)療改革計(jì)劃，這就要求公立醫(yī)院要不斷強(qiáng)化自身管理和醫(yī)療服務(wù)水平，完善相關(guān)醫(yī)療制度。財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展和實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的關(guān)鍵。對(duì)此，本文將財(cái)務(wù)管理作為研究對(duì)象，探討分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的一些問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題給出符合新醫(yī)改要求的參考性意見(jiàn)，希望能為促進(jìn)新醫(yī)改的發(fā)展取得良好的效果做出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理研究的重要性和必要性

（1）公立醫(yī)院是政府履行其社會(huì)管理職能的一部分，肩負(fù)著保障全民健康以及向社會(huì)推行公益福利的重要責(zé)任，除此之外，公立醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)中占據(jù)重要地位。所以對(duì)公立醫(yī)院的改革勢(shì)在必行，對(duì)于推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提升具有重要意義。

（2）隨著新醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理暴露出的問(wèn)題亟待解決，刻不容緩。

二、新醫(yī)改下財(cái)務(wù)管理問(wèn)題分析

（一）財(cái)務(wù)預(yù)算管理不科學(xué)

財(cái)政預(yù)算的科學(xué)與否決定著醫(yī)院醫(yī)療管理工作能夠發(fā)揮真正作用。筆者經(jīng)過(guò)實(shí)地調(diào)查及資料搜集發(fā)現(xiàn)，大部分的公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)都缺乏必要的可操作性和科學(xué)性，不能滿足實(shí)際需要，造成醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)財(cái)務(wù)無(wú)法保障，阻礙醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展;還存在一些醫(yī)院預(yù)算雖然制定了，但確沒(méi)有付諸行動(dòng)，達(dá)不到應(yīng)有的效果。

（二）管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

當(dāng)前公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)素養(yǎng)還有待提高，部分人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄，缺乏對(duì)自身工作重要性的認(rèn)識(shí)。此外，有些醫(yī)院甚至忽略了公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承當(dāng)?shù)墓尕?zé)任，過(guò)于追求經(jīng)濟(jì)效益，引發(fā)一些醫(yī)療問(wèn)題和矛盾。隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院也面臨著同企業(yè)一樣的危機(jī)，但公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏危機(jī)意識(shí)，沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)，一旦遭遇危機(jī)很可能一擊即潰，不利于醫(yī)療事業(yè)的長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展;還有一些財(cái)務(wù)管理人員觀念落后，思維方式不能適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展潮流，缺乏足夠的培訓(xùn)和財(cái)務(wù)管理知識(shí)學(xué)習(xí)，工作態(tài)度散漫，職業(yè)道德水平有待提高。

（三）缺少成本控制和監(jiān)管

目前我國(guó)有部分公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中都沒(méi)有專門(mén)職能部門(mén)來(lái)進(jìn)行成本管理，還是采用傳統(tǒng)的資金分配制度進(jìn)行成本的控制，缺乏完善的制度機(jī)制，無(wú)法實(shí)現(xiàn)成本的科學(xué)管理。

三、新醫(yī)改下針對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的對(duì)策

（一）提高財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)水平，提高防范風(fēng)險(xiǎn)能力

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理歸根結(jié)底都會(huì)落實(shí)到個(gè)人，因此，要想從根本上解決財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，必須提高相關(guān)工作人員的工作水平和職業(yè)素養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)財(cái)務(wù)管理工作的重要性，落實(shí)主體責(zé)任。一來(lái)在日常管理工作中提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，做好針對(duì)性的應(yīng)對(duì)和預(yù)防措施，降低風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)也要協(xié)調(diào)醫(yī)療和公益兩者之間的平衡，加強(qiáng)部門(mén)間的協(xié)調(diào)溝通合作，便于統(tǒng)一管理。定期開(kāi)展財(cái)務(wù)管理知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)，提高管理人員服務(wù)水平和能力，培養(yǎng)具有優(yōu)秀職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)過(guò)硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的財(cái)務(wù)管理人才。

（二）建立和完善預(yù)算管理體制機(jī)制，實(shí)現(xiàn)成本有效控制

科學(xué)完善的預(yù)算管理機(jī)制是財(cái)務(wù)管理體系正常運(yùn)行的前提。一是需要管理人員深刻認(rèn)識(shí)預(yù)算管理的重要意義，把預(yù)算管理工作作為財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，建立健全財(cái)務(wù)預(yù)算機(jī)制并嚴(yán)格執(zhí)行;二是要結(jié)合實(shí)際，因地制宜地開(kāi)展預(yù)算工作，在對(duì)醫(yī)院未來(lái)規(guī)劃和各項(xiàng)工作全面考量的基礎(chǔ)之上安排專業(yè)的人員開(kāi)展預(yù)算編制，同時(shí)注重風(fēng)險(xiǎn)的防范，實(shí)現(xiàn)提高效益、減少成本的目標(biāo)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，新醫(yī)改是政府為了滿足群眾更好的生活需求，提升國(guó)民健康水平的一項(xiàng)重點(diǎn)工程，公立醫(yī)院作為其中的“排頭兵”，有義務(wù)也有責(zé)任提升自身能力水平。財(cái)務(wù)管理是公立醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展和實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的關(guān)鍵。對(duì)此，本文探討分析了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的一些問(wèn)題，并給出了符合新醫(yī)改要求的參考性意見(jiàn)，希望能為促進(jìn)新醫(yī)改的發(fā)展做出一點(diǎn)貢獻(xiàn)。