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山東省德州市人民醫(yī)院器械科 （山東德州 253000）

介入手術(shù)室是在臨床治療活動(dòng)中將導(dǎo)管等特定的儀器設(shè)備引入患者體內(nèi)進(jìn)行疾病微創(chuàng)診斷與手術(shù)治療操作的重要場(chǎng)所。當(dāng)前，手術(shù)室儀器設(shè)備的種類和數(shù)量逐漸增多。介入手術(shù)室配置有急救和麻醉等設(shè)備，這些儀器設(shè)備管理的質(zhì)量將影響患者診療的安全性和搶救效果[1]。因此，如何管理好手術(shù)室儀器設(shè)備的質(zhì)量安全是臨床搶救治療的重點(diǎn)，也是臨床創(chuàng)新發(fā)展的需要。鑒于此，現(xiàn)簡(jiǎn)述介入手術(shù)室儀器設(shè)備管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策，以提高儀器設(shè)備管理的效率和診療的安全性，保證介入手術(shù)的順利實(shí)施。

1 介入手術(shù)室儀器設(shè)備管理存在的問(wèn)題

由于介入手術(shù)室儀器設(shè)備的種類和數(shù)量繁多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)介入手術(shù)室儀器設(shè)備的管理制度不健全、不重視，缺乏針對(duì)性的管理制度和措施，手術(shù)室儀器設(shè)備管理人員分工不明確、責(zé)任不到位，且手術(shù)室儀器設(shè)備的管理部門和管理人員責(zé)任感不強(qiáng)[2]，一旦發(fā)生儀器設(shè)備故障或存在風(fēng)險(xiǎn)安全，將導(dǎo)致管理人員互相推諉、無(wú)法追責(zé)等情況[3]。隨著患者數(shù)量不斷增多，介入手術(shù)室的儀器設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間處于高負(fù)荷的運(yùn)行狀態(tài)，將容易導(dǎo)致安全隱患和儀器設(shè)備故障。若設(shè)備管理人員和臨床工程師未及時(shí)對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和監(jiān)測(cè)，則可能會(huì)影響急救和治療的開(kāi)展，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。同時(shí)，由于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)和維護(hù)的重視程度不足，沒(méi)有充分落實(shí)預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，加之臨床工程師和管理人員管理觀念的落后、人員的不足和滯后的工程維修技能，對(duì)先進(jìn)儀器設(shè)備的采購(gòu)、維護(hù)保養(yǎng)、醫(yī)學(xué)計(jì)量、質(zhì)量控制知識(shí)的了解不足，將嚴(yán)重影像儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)和維修效率，不利于延長(zhǎng)儀器設(shè)備的使用壽命[4]。

2 介入手術(shù)室儀器設(shè)備管理的對(duì)策

2.1 健全管理體系，完善培訓(xùn)制度

健全醫(yī)療器械管理體系，完善醫(yī)療器械使用維護(hù)培訓(xùn)制度，應(yīng)根據(jù)介入手術(shù)室的特征和儀器設(shè)備的用途等，在現(xiàn)有醫(yī)療器械管理體系的基礎(chǔ)上制定專門的管理制度，科學(xué)地完善介入手術(shù)室儀器設(shè)備的管理。引入新型的手術(shù)室儀器設(shè)備時(shí)，設(shè)備管理部門應(yīng)有針對(duì)性地按照其技術(shù)特性等建立相適應(yīng)的管理計(jì)劃。設(shè)備管理部門應(yīng)有計(jì)劃地組織手術(shù)室相關(guān)工作人員和臨床工程師參與儀器設(shè)備性能、結(jié)構(gòu)、操作、保養(yǎng)的統(tǒng)一培訓(xùn)和考核，從而保證相關(guān)人員能有效地掌握該類儀器設(shè)備的操作和常規(guī)維修保養(yǎng)技能，以便于延長(zhǎng)儀器設(shè)備的使用周期[5]。

2.2 手術(shù)室合理排班，設(shè)置專人管理

為針對(duì)性地加強(qiáng)介入手術(shù)室中儀器設(shè)備的管理，可設(shè)置專人專管，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任追究，落實(shí)到個(gè)人。具體可由設(shè)備管理部門設(shè)置1名兼職管理員和1名臨床工程師兼職負(fù)責(zé)手術(shù)室儀器設(shè)備的相關(guān)職能管理與維護(hù)保養(yǎng)，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置1名或多名手術(shù)室專職臨床工程師負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的管理與維護(hù)。此外，手術(shù)室應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況做到由同一管理人員負(fù)責(zé)管理同一類型的儀器設(shè)備，并定期檢查其運(yùn)行狀況，定期調(diào)試儀器參數(shù)，然后設(shè)置分級(jí)管理體系，由總負(fù)責(zé)人監(jiān)督各管理人員的工作狀況，以保證各類儀器設(shè)備處于最佳運(yùn)行狀態(tài)[6]。這要求介入手術(shù)室設(shè)備管理人員應(yīng)規(guī)范排班方式，確保每臺(tái)設(shè)備均在監(jiān)督管理中使用。

2.3 加強(qiáng)臨床工程師培養(yǎng)，提升維修保養(yǎng)技能

現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理體系是當(dāng)前的熱門話題。手術(shù)室應(yīng)該加強(qiáng)專職臨床工程師的引進(jìn)與培養(yǎng)，以提高其手術(shù)室儀器設(shè)備的管理能力，降低儀器設(shè)備故障率和維修成本[7]。由專職工程師完善介入手術(shù)室中儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)流程，加強(qiáng)其細(xì)節(jié)管理工作。待每日儀器設(shè)備使用完畢后，由專職臨床工程師檢查儀器設(shè)備的運(yùn)行情況和安放位置，及時(shí)對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行消毒、充電和清潔等處理，并對(duì)儀器設(shè)備運(yùn)行中的問(wèn)題、處理操作等進(jìn)行詳細(xì)備案記錄，一旦發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備的故障或異常情況應(yīng)立即處置，保證儀器設(shè)備處于最佳運(yùn)行狀態(tài)，減少儀器設(shè)備維修和配件更換等成本投入[8]。

由于手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備的了解不足，通常無(wú)法分辨出儀器設(shè)備早期的運(yùn)行異常狀況，影響儀器設(shè)備的及時(shí)維修。因此，由專職臨床工程師加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員操作使用的培訓(xùn)，培訓(xùn)項(xiàng)目包括檢查儀器設(shè)備運(yùn)行的聲音、查看儀器設(shè)備結(jié)構(gòu)和運(yùn)轉(zhuǎn)等以提高手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器設(shè)備的使用能力和遇到故障的緊急處理能力，保證手術(shù)的安全，降低患者的風(fēng)險(xiǎn)。

2.4 實(shí)施電子化檔案管理

儀器設(shè)備的檔案管理是現(xiàn)代化醫(yī)院中管理設(shè)備的重要手段和措施。根據(jù)手術(shù)室儀器設(shè)備的特殊性和適應(yīng)現(xiàn)代化管理的技術(shù)手段，手術(shù)室儀器設(shè)備應(yīng)探索實(shí)施電子化檔案管理，將手術(shù)室全部?jī)x器設(shè)備的購(gòu)入情況、使用情況、維修保養(yǎng)、醫(yī)學(xué)計(jì)量、質(zhì)量控制以及淘汰報(bào)廢等環(huán)節(jié)的檔案資料定期進(jìn)行整理和匯總，詳細(xì)記錄到檔案管理系統(tǒng)中，對(duì)儀器設(shè)備實(shí)施規(guī)范化、實(shí)時(shí)化、信息化的動(dòng)態(tài)管理。

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)完善儀器設(shè)備管理體系，設(shè)置專職臨床工程師實(shí)施專職管理和維護(hù)保養(yǎng)，可保證介入手術(shù)室中的儀器設(shè)備受到實(shí)時(shí)監(jiān)控，提高手術(shù)室儀器設(shè)備管理水平。實(shí)施電子化檔案管理則有助于后期對(duì)儀器設(shè)備使用和保養(yǎng)等情況的追蹤，完善儀器設(shè)備的維修和保養(yǎng)流程。加強(qiáng)臨床工程師的培養(yǎng)和手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)有利于提高對(duì)儀器設(shè)備故障的分辨能力，降低儀器設(shè)備在日常運(yùn)行中的故障率，提高儀器設(shè)備安全運(yùn)行和使用壽命，從而最大限度發(fā)揮手術(shù)室儀器設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[9]。