胡春梅

新余市人民醫(yī)院 （江西新余 338000）

乳腺癌是一種較常見的惡性腫瘤，多發(fā)于40～60歲、絕經(jīng)前后的女性，病變位置主要在乳腺上皮組織[1]。據(jù)統(tǒng)計，中國每年有超過4萬女性死于乳腺癌，嚴重威脅女性生命健康。近年的臨床治療案例統(tǒng)計，乳腺癌患者的10年生存率約60%，乳腺癌Ⅰ期時接受治療的患者生存率達80%，0期時接受治療的患者生存率接近100%[2-4]。因此，對于乳腺癌患者，早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。本研究比較超聲、MRI及鉬靶X線檢查在乳腺腫塊大小測量中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1－6月我院收治的50例乳腺腫塊患者（52個病灶）作為研究對象，均為女性；年齡21～64歲，平均（48.32±4.84）歲；左側(cè)病灶28個，右側(cè)病灶24個。納入標準：（1）年齡18～65周歲；（2）自愿參與本研究，并簽署知情同意書；（3）單側(cè)發(fā)??；（4）檢查前未接受任何治療。排除標準：（1）有乳腺癌病史患者；（2）心、肝、腎等器官有嚴重疾病患者；（3）妊娠期、哺乳期婦女；（4）病變已轉(zhuǎn)移患者。

1.2 方法

1.2.1 超聲檢查

采用飛利浦11、GEVIVID7等彩色多普勒超聲診斷儀線陣探頭，設(shè)置探頭頻率為7.5～12.0 MHz。患者取仰臥位，雙臂呈上舉姿勢高于頭部，充分暴露腋窩和雙乳，以患者乳頭為中心分別進行橫向、縱向放射狀掃描，觀察腫塊位置、形狀、大小、數(shù)量、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲、邊界、與周圍組織的關(guān)系等，并檢查腫塊周圍及內(nèi)部的血流情況。

1.2.2 MRI檢查

采用西門子3.0T超導(dǎo)掃描儀，釓噴酸葡銨注射液為造影劑?；颊呷「┡P位，將雙乳對稱自然置于線圈洞穴內(nèi)，用加壓器進行常規(guī)掃描，先進行3個平面定位掃描，后進行橫斷面（雙乳同時進行掃描）、矢狀面（左右分別掃描）掃描。觀察腫塊的大小、形態(tài)、邊界、邊緣、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、信號、伴隨特征等。平掃后進行核磁共振動態(tài)增強掃描，掃描持續(xù)5 min。然后對掃描圖像進行觀察、測量、處理、分析，給出診斷結(jié)果。

1.2.3 鉬靶X線檢查

采用GE Senographe Essential型鉬靶X線乳腺機檢查?；颊呷×⑽?，將雙乳暴露在攝片臺前，置膠片于乳房下方，自動曝光，進行常規(guī)平面檢查，包括雙側(cè)乳腺的軸位和側(cè)斜位檢查，觀察腫塊的形態(tài)、大小、邊界、內(nèi)部鈣化等情況。

1.3 臨床評價

統(tǒng)計超聲、MRI及鉬靶X線檢測出的乳腺腫塊的橫截面最大徑與最終病理測量值相差＜1 cm的病灶個數(shù)，比較3種檢測方法的準確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

52個病灶經(jīng)最終病理證實乳腺癌病灶35個，超聲、MRI及鉬靶X線檢測出的乳腺腫塊橫截面最大徑與最終病理測量值相差＜1 cm的病灶分別有28個（80.00%）、19個（54.29%）、9個（25.71%）。超聲測量乳腺腫塊大小的準確性高于MRI及鉬靶X線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌患者發(fā)病早期臨床表現(xiàn)不明顯，僅在患乳出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，一般難以發(fā)現(xiàn)，待腫塊逐漸生長變大時才會引起注意。乳腺腫塊多見于外上象限，其次是乳暈區(qū)、乳頭和內(nèi)上象限。乳腺腫塊的生長速度非?？欤瑫沟萌榉考爸車M織發(fā)生形變，如皮膚表面凹陷、乳頭內(nèi)陷等，部分患者會伴有不同程度的疼痛、乳汁溢出等情況[5]。乳腺腫塊的隱匿時間為6～20年，癌細胞一般會在90 d內(nèi)倍增，一旦形成乳腺腫瘤，其會通過淋巴道、血管局部擴展，若治療不及時或無效，癌細胞會逐漸向淋巴腺、骨、腦、肝、肺、脊髓等區(qū)域侵犯，引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥[6-7]。

鉬靶X線能明確病變部位和性質(zhì)，但對于檢測腫塊大小效果不理想，且有放射性危害，年輕女性乳腺組織較密，不適用該檢查。MRI也有一定弊端，其檢查時間較長，身體不好的患者難以完成檢查；MRI費用相對較高，并不是所有患者都能承受；且其對鈣化現(xiàn)象不敏感，因此診斷結(jié)果欠佳，無法準確檢測腫塊大小。相比于鉬靶X線和MRI，超聲檢查費用較便宜，且不會對患者身體造成放射性損傷，其高頻探頭及彩色多普勒血流檢測能準確檢測乳腺腫塊的大小、形狀、位置、邊界、血流等情況，不僅能清晰檢測病灶的形態(tài)基礎(chǔ)，還能提供病灶血流動力學(xué)情況，對早期乳腺癌的診斷準確率極高，具有極其重要的診斷價值[8-9]。本研究結(jié)果顯示，超聲測量乳腺腫塊大小的準確性高于MRI及鉬靶X線，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見超聲能更準確地檢測乳腺腫塊大小。

綜上所述，超聲檢測乳腺腫塊大小的準確性高于MRI和鉬靶X線，可以在術(shù)前較準確評估乳腺腫塊大小。