朱止元

（葫蘆島市第六人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

PDCA循環(huán)又被稱為戴明環(huán)，其原因是因?yàn)闆](méi)過(guò)專家戴明博士最先提出來(lái)的，PDCA是指全面質(zhì)量管理，是質(zhì)量計(jì)劃的制定以及組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程，并且這個(gè)過(guò)程在周而復(fù)始的進(jìn)行，因此被稱為PDCA循環(huán)，為了分析PDCA在醫(yī)院管理中的應(yīng)用價(jià)值，我院特選取2016年5月至2017年5月收治的200例患者實(shí)施PDCA進(jìn)行研究，并對(duì)研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：我院 2016年5月至2017年5月收治的 200 例患者實(shí)施PDCA進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各100例。實(shí)驗(yàn)組中，男性49例，女性51例；年齡最大為73歲，最小為12歲，平均年齡為（52.5±4.38）歲；常規(guī)組中，男性45例，女性55例；年齡最大為70歲，最小為13歲，平均年齡為（41.5±4.42）歲。兩組患者一般資料不存在明顯差異（P＞0.05），說(shuō)明可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法：常規(guī)組實(shí)施常規(guī)管理方法，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上對(duì)相關(guān)護(hù)理人員實(shí)施 PDCA，具體方法如下：

1.2.1 計(jì)劃階段：分析我院目前的發(fā)展?fàn)顩r，發(fā)展?fàn)顩r包括內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境。由于醫(yī)院管理難于企業(yè)管理，因此在進(jìn)行實(shí)際管理時(shí)，醫(yī)院需要面對(duì)很多的困難，如科室過(guò)多，且每個(gè)科室人員數(shù)量大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院首先必須要尋找自身存在的問(wèn)題，分析和歸納問(wèn)題后來(lái)制定相應(yīng)的解決方案和自身發(fā)展計(jì)劃，從而為后續(xù)管理做好準(zhǔn)備工作。

1.2.2 實(shí)施階段：實(shí)施階段是所有階段中最為重要的一個(gè)，同時(shí)也是企業(yè)在實(shí)行 PDCA 是最為注重的一個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)施階段是對(duì)計(jì)劃階段的銜接。在實(shí)施階段，醫(yī)院需要完善自身管理體系，建立健全的組織結(jié)構(gòu)，明確整個(gè)階段的第一責(zé)任人，從而進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)，協(xié)調(diào)整體組織，分階段有序?qū)嵤?PDCA 管理計(jì)劃。除此之外，醫(yī)院還需要成立宣傳報(bào)道組決策指揮組、醫(yī)療救治組等[1]。

1.2.3 檢查階段：檢查階段是整個(gè)階段中的重中之重，醫(yī)院相應(yīng)的主管部門需要對(duì)各個(gè)科室工作展開檢查，監(jiān)督各科室的自查工作，最大程度保證 PDCA 管理模式的有效運(yùn)行。如對(duì)于 ICU、新生兒等重點(diǎn)科室，必須要嚴(yán)格落實(shí)檢查制度，采用定期和不定期相結(jié)合的方式來(lái)檢查，同時(shí)抽查各科室、領(lǐng)域、崗位等相應(yīng)的工作。

1.2.4 處理階段：處理階段具有承上啟下的作用，在處理階段，醫(yī)院必須要組織相關(guān)人員進(jìn)行探討分析，對(duì)于各階段進(jìn)行全面分析，找出存在的問(wèn)題并提出解決方案。對(duì)于問(wèn)題較大的科室以及人員需在其一定的懲罰措施，對(duì)于表現(xiàn)突出科室以及人員給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，以獎(jiǎng)懲制度來(lái)提升相關(guān)人員的積極性。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)在每個(gè)季度召開信息發(fā)布會(huì)，宣傳 PDCA 的應(yīng)用效果，分析醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和問(wèn)題，不斷地吸取教訓(xùn)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院需要及時(shí)反饋各科室存在的問(wèn)題，各科室主管人員也需要及時(shí)匯報(bào)工作效果，分析總結(jié)這理論循環(huán)管理效果，從而整改下一輪 PDCA 循環(huán)管理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對(duì)比兩組護(hù)理人員的管理質(zhì)量評(píng)分、患者以及職工護(hù)理滿意度。管理質(zhì)量評(píng)分：對(duì)兩組科室管理、病房管理、醫(yī)師管理、護(hù)士管理進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，管理方法越顯著。患者以及職工滿意度：采取本院自制的問(wèn)卷調(diào)查表來(lái)統(tǒng)計(jì)患者以及職工滿意度，護(hù)理滿意度調(diào)查表，共分為滿意、良好以及不滿意三項(xiàng)，總分 100分，分?jǐn)?shù)越高，管理方法越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPS53.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以 n（%）表示，卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)。對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

3 結(jié) 論

PDCA系統(tǒng)是被廣泛的用于質(zhì)量管理的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的一套循環(huán)管理體系，將PDCA拆解其意思是計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理，PDCA就是按照這個(gè)順序周而復(fù)始循環(huán)的科學(xué)程序[3]。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組管理質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，P＜0.05。人們對(duì)于醫(yī)院的服務(wù)主要關(guān)注點(diǎn)在于過(guò)程，并不是結(jié)果，在PDCA管理模式下，醫(yī)院管理核心由醫(yī)師轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?，建立了以患者為中心的工作模式，良好的解決了管理困難問(wèn)題。將PDCA應(yīng)用到醫(yī)院管理中，各科室人員在具體執(zhí)行的過(guò)程中需要加強(qiáng)溝通交流，處理好科室人員之間、科室之間、上下級(jí)之間的關(guān)系，通過(guò)分析討論，共同制定出適合醫(yī)院的發(fā)展計(jì)劃。醫(yī)院工作人員在PDCA 管理模式下，必須要明確工作目標(biāo)，做到人人有責(zé)有工作，從而不斷地提高工作水平和管理質(zhì)量。

綜上所述，在醫(yī)院管理中應(yīng)用 PDCA，能夠有效解決目前醫(yī)院管理工作中存在問(wèn)題，促進(jìn)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提升，臨床價(jià)值較高。