高 瑩

（遼陽遼化醫(yī)院，遼寧 遼陽 111003）

哮喘是支氣管哮喘的簡稱，在兒童期間常見的呼吸道疾病。哮喘的并發(fā)率一直處于上升的趨勢，在我國的某些地區(qū)甚至高達5%，引起了醫(yī)學界以及家長的高度重視。哮喘患兒常常在凌晨或者夜間病情發(fā)作甚至加劇，有咳嗽、胸悶、喘息等癥狀發(fā)生[1]。兒童因為年齡小，自理能力底，哮喘癥狀需要在醫(yī)護人員的陪護或者家長的陪伴下積極及時的處理[2]。臨床護理路徑（CNP）是目前常用在護理工作中的新的管理模式，目的是加大患兒在護理工作中的參與感。本次研究對來我院就診的哮喘病患兒采用CNP，取得了良好的效果，研究過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年6月來我院就診的140例哮喘病患兒為研究對象，隨機將其分為對照組70例以及觀察組70例。其中對照組70例患兒中，男49例，女21例，年齡6～14歲，平均年齡（9.23±1.33）歲，病程1～6年，平均病程（3.89±1.14）年；觀察組中男45例，女25例，年齡6～14歲，平均年齡（10.03±0.23）歲，平均病程（4.12±1.24）年。納入標準[3]：①哮喘病史均超過1年；②自愿配合研究；③所有研究對象均符合兒童哮喘診斷標準。排除標準[4]：①肝腎等嚴重疾病；②有精神異常疾??；③智力障礙和認知障礙。兩組患兒在平均年齡、性別比、平均病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組的患兒采用常規(guī)的護理方式，對患兒進行基礎(chǔ)的一些護理照料。

1.2.2 觀察組：觀察組按照臨床護理路徑的方式，具體的做法有：①制定臨床護理路徑表（CNP表）：由科室的主任醫(yī)師帶頭，護士長以及臨床護理專家協(xié)助來制定臨床護理路徑表。根據(jù)小兒哮喘疾病的病理、特點以及危害來設計相應的護理途徑。由護士長負責患兒每天病情的觀測，具體分析患者病情的發(fā)展路徑。②按照CNP表實施：從患兒進入醫(yī)院開始，根據(jù)CNP接待處置路徑。分別進行入院接待路徑，健康教育路徑，操作前后處理路徑，出院的處置路徑。

1.3 觀察指標：①比較3個月的護理干預對兩組哮喘患兒的護理效果。②使用兒科的生命質(zhì)量問卷（PAQLQ）評估兩組的生命質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 17.0統(tǒng)計進行數(shù)據(jù)分析，以 表示計量資料，用百分比（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗。當P＜0.05 時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理效果的比較：觀察組病發(fā)次數(shù)，身體發(fā)熱、掌握哮喘相關(guān)知識、掌握哮喘的急救知識以及遵守醫(yī)囑方面的情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護理效果比較（）

表1 兩組患兒護理效果比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

2.2 兩組患兒生命質(zhì)量評估比較：經(jīng)過3個月的護理，兩組患兒的PAQLQ各個方面的評分均高于護理前，且觀察組的PAQLQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒PAQLQ評分比較（，分）

表2 兩組患兒PAQLQ評分比較（，分）

注：與對照組相比，#P＜0.05

3 討 論

兒童哮喘是一種反復發(fā)作，發(fā)病急，病程常的呼吸道疾病?；純阂驗檎J知的關(guān)系，年齡小，自我管控能力底下。在無人看護的情況下，一旦疾病發(fā)作是極其危險的。具研究報道顯示，小兒哮喘的發(fā)病逐年呈上升趨勢，嚴重影響患兒的生活和學習[5]。本次研究對哮喘患兒實施臨床護理路徑，具體的優(yōu)勢有：①臨床護理路徑提高了患兒對治療的依從性，提高了護理效果。CNP相比較常規(guī)的護理更加的有計劃，有針對性。通過制定CNP使得護理工作更加系統(tǒng)有條例，提高了護理工作的效率。通過表1可知，通過3個月的臨床護理路徑護理干預，觀察組病發(fā)次數(shù)，身體發(fā)熱、掌握哮喘相關(guān)知識、掌握哮喘的急救知識以及遵守醫(yī)囑方面的情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提高了患兒對疾病的了解程度以及面對緊急事件處理的能力。②臨床護理路徑提高了患兒生活質(zhì)量，提高了對護理效果的滿意度。CNP是一種全面，細化的護理模式，從患兒入院開始，護理人員不僅解患兒的疾病信息狀態(tài)，還了解患兒的心理狀態(tài)。使用各種方法提高哮喘患兒的自我管理能力以及自我護理能力。據(jù)表2可知，經(jīng)過3個月的護理，兩組患兒的PAQLQ各個方面的評分均高于護理前，且觀察組的PAQLQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對兒童哮喘患兒實施臨床護理路徑，可以明顯提高對哮喘患兒的護理療效，提升患兒的生活質(zhì)量，值得在哮喘患兒的臨床護理中推廣應用。