和 欣

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

肝癌是一種常見的惡性腫瘤，發(fā)病率高，對人們的身體健康產(chǎn)生重大影響[1]。肝癌的治療主要是手術(shù)治療和介入治療。其中，介入治療是肝說癌患者最重要的治療方法。雖然患者的臨床癥狀明顯改善，但并發(fā)癥難以避免。在肝癌患者的介入治療中，有效的護(hù)理可以提高患者的生活質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。而臨床護(hù)理路徑是臨床上使用的一種新型護(hù)理方法，其有非常好的護(hù)理作用。本研究分析了臨床護(hù)理路徑對介入治療肝癌患者護(hù)理行為及護(hù)理質(zhì)量的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入我院2017年1月至2018年8月80例介入治療肝癌患者，數(shù)字表法分組，臨床護(hù)理路徑組男患者28例，女患者12例。年齡21～70歲，中位年齡（48.11±2.13）歲。對照組男患者29例，女患者11例。年齡22～70歲，中位年齡（48.88±2.34）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：對照組用常規(guī)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑組用臨床護(hù)理路徑。第一，培訓(xùn)。將參與工作的醫(yī)師，護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，明確臨床護(hù)理路徑的特點，并掌握臨床護(hù)理路徑的知識和溝通能力。第二，制定臨床路徑：1向患者及其家屬介紹臨床護(hù)理實施路徑的目的和過程以及整個治療中的作用，取得配合后給予制定臨床護(hù)理路徑表，以時間作為指標(biāo)，患者的檢查、治療、康復(fù)等作為護(hù)理內(nèi)容。小組成員明確職責(zé)。第三，臨床護(hù)理路徑的實施：①先介紹患者的入院指導(dǎo)，使其熟悉注意事項；如圖常規(guī)檢查，包括體溫，脈搏，心率等，并做好相關(guān)的護(hù)理記錄；③心理護(hù)理的實施則需要了解他們的心理需求，給予情感支持，使其建立對疾病作斗爭的信心。④觀察患者的臨床癥狀，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，培養(yǎng)他們的生活技能，使其提高生活自理能力。⑤術(shù)前禁食，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)功能鍛煉指導(dǎo)和手術(shù)配合指導(dǎo)。⑥介入手術(shù)后，加強(qiáng)患者護(hù)理，防止介入治療引起的出血傾向和血栓等相關(guān)并發(fā)癥，有效減少對患者的危害[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組滿意程度；介入治療重要性的認(rèn)知、肝癌知識的認(rèn)知、護(hù)理依從行為、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；護(hù)理前后肝癌生存質(zhì)量中物質(zhì)生活、社會功能、軀體以及心理健康；血管壁損傷、肝動脈閉塞等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計，進(jìn)行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意程度分析：臨床護(hù)理路徑組40例（100.00%）的滿意度對比對照組滿意程度30例（75.00%）更高，P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后肝癌生存質(zhì)量中物質(zhì)生活、社會功能、軀體以及心理健康分析：護(hù)理前兩組肝癌生存質(zhì)量中物質(zhì)生活、社會功能、軀體以及心理健康接近，P＞0.05；護(hù)理后臨床護(hù)理路徑組肝癌生存質(zhì)量中物質(zhì)生活、社會功能、軀體以及心理健康的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組介入治療重要性的認(rèn)知、肝癌知識的認(rèn)知、護(hù)理依從行為、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量分析：臨床護(hù)理路徑組介入治療重要性的認(rèn)知、肝癌知識的認(rèn)知、護(hù)理依從行為、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更有優(yōu)勢，P＜0.05，臨床護(hù)理路徑組介入治療重要性的認(rèn)知、肝癌知識的認(rèn)知、護(hù)理依從行為、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量分別是（95.24±2.44）分、（96.21±3.21）分、（94.24±2.40）分、（96.22±3.61）分，對照組介入治療重要性的認(rèn)知、肝癌知識的認(rèn)知、護(hù)理依從行為、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量分別是（85.22±2.01）分、（81.02±3.11）分、（83.40±2.55）分、（82.02±3.57）分。

2.4 兩組血管壁損傷、肝動脈閉塞等的發(fā)生率分析：臨床護(hù)理路徑組血管壁損傷、肝動脈閉塞等的發(fā)生率更少，P＜0.05。對照組血管壁損傷、肝動脈閉塞、惡心、嘔吐、發(fā)生率分別是3、3、2、2、10例（25.00%），臨床護(hù)理路徑組血管壁損傷、肝動脈閉塞、惡心、嘔吐、發(fā)生率分別是1、1、1、0、3例（7.50%）。

3 討 論

肝癌是臨床治療中常見的惡性腫瘤，發(fā)病率高。加強(qiáng)患者的治療可以有效地控制患者的病情，延長患者的生存時間。當(dāng)肝癌患者被診斷出來時，他們中的大多數(shù)已經(jīng)進(jìn)展到中晚期，手術(shù)可能性很小，介入治療是一種重要的方法[3-4]。在肝癌患者的介入治療中，臨床護(hù)理路徑的實施，以證據(jù)為基礎(chǔ)的科學(xué)護(hù)理模式，主要根據(jù)現(xiàn)有的實際情況和相關(guān)的先進(jìn)資料，制定個性化，完整，臨床實踐的臨床實踐護(hù)理模式，且護(hù)理服務(wù)根據(jù)時間開展，可確保護(hù)理的有效性和連續(xù)性，有利于改善患者預(yù)后，保障介入治療效果[5-7]。

表1 護(hù)理前后肝癌生存質(zhì)量中物質(zhì)生活、社會功能、軀體以及心理健康分析（）

表1 護(hù)理前后肝癌生存質(zhì)量中物質(zhì)生活、社會功能、軀體以及心理健康分析（）

本研究中，對照組用常規(guī)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑組用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑組滿意程度、肝癌生存質(zhì)量中物質(zhì)生活、社會功能、軀體以及心理健康、介入治療重要性的認(rèn)知、肝癌知識的認(rèn)知、護(hù)理依從行為、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、血管壁損傷、肝動脈閉塞等的發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，介入治療肝癌患者實施臨床護(hù)理路徑效果確切。