李青云

（遼寧省建昌新區(qū)醫(yī)院，遼寧 建昌 125300）

慢性支氣管炎是一種慢性非特異性炎癥，病變累及支氣管黏膜，發(fā)病后出現(xiàn)咳痰、咳嗽、喘息等癥狀，病情反復(fù)發(fā)作，且持續(xù)時(shí)間較長，嚴(yán)重影響患者身體健康狀況[1]。針對(duì)慢性支氣管炎患者，臨床常規(guī)治療以平喘、解痙、止咳為主，多采取西藥治療方式，但耐藥性問題較為嚴(yán)重，長期效果不理想，近年來臨床重視中醫(yī)治療探究，但方劑可選擇性較高，尚未確定高效統(tǒng)一方案，值得進(jìn)一步探究。本文分析了咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療老年慢性支氣管炎的效果，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年7月至2019年6月為研究時(shí)段，選取此期間本院收治的老年慢性支氣管炎患者進(jìn)行研究，共計(jì)94例，將患者隨機(jī)編號(hào)，采取抽簽法分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各47例。對(duì)照組男27例，女20例，年齡65～85歲，平均（75.23±4.91）歲，病程2～11年，平均（6.54±1.21）年；試驗(yàn)組男28例，女19例，年齡66～85歲，平均（75.77±4.83）歲，病程3～11年，平均（6.11±1.44）年。兩組患者一般資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①影像學(xué)檢查確診為慢性支氣管哮喘患者；②對(duì)研究知情、自愿參與患者；③語言溝通能力正?；颊?；排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺其他疾病引起的咳嗽患者；②合并肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫患者；③中途死亡患者。

1.2 治療方法：對(duì)照組給予常規(guī)治療，采取解痙平喘、抗菌消炎措施，配合低流量持續(xù)吸氧，密切觀察患者病情變化情況；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上給予咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療，方劑：山藥30 g、代赭石30 g、生黃芪15 g、補(bǔ)骨脂15 g、五味子12 g、百合10 g、麥冬10 g、陳皮10 g、太子參10 g、茯苓10 g、山萸肉10 g，肺熱較重患者加黃岑10 g、桑白皮15 g。外感明顯患者加杏仁10 g、紫蘇10 g，肺陰虛患者可增加阿膠10 g，胸悶嚴(yán)重患者加炙麻黃6 g，藥物混合后清水熬煮，收汁300 mL，1劑/天，分2次服用，持續(xù)給藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床治療效果評(píng)估比較，參照全國慢性支氣管炎臨床專業(yè)會(huì)議修訂的慢性支氣管炎臨床診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)，分3個(gè)等級(jí)：顯效：患者治療后癥狀基本消失，肺部哮鳴音明顯減輕，3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況；有效：治療后患者咳嗽、痰多、喘息情況明顯好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音減輕；無效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重，總有效率=顯效率+有效率[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)處理使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組臨床總有效率為95.75%，高于對(duì)照組82.98%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

慢性支氣管炎臨床發(fā)病率較高，多發(fā)于老年群體，病程長且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響老年患者日常生活，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)展為慢性阻塞性肺氣腫或肺源性心臟病，危害較為嚴(yán)重，威脅患者生命安全，因此臨床必需盡早診斷、及時(shí)治療。目前常規(guī)治療以抗菌消炎、止咳平喘為主，但多采取西藥治療方式，耐藥性問題較為嚴(yán)峻，長期療效欠佳，因此應(yīng)積極探索，找尋更為高效且安全的治療方式。

本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組臨床總有效率為95.75%，高于對(duì)照組82.98%，P＜0.05。具體原因分析如下：中醫(yī)理論認(rèn)為，慢性支氣管炎屬“喘證”“肺脹”范疇，患者多存在久病肺虛情況，痰濁積滯，導(dǎo)致出現(xiàn)氣道阻塞情況，或者伴有陽虛陰盛情況，氣難化津，聚集于上焦，對(duì)肺部造成壓迫，引發(fā)咳嗽情況，而隨著年齡增長，機(jī)體元?dú)鉂u衰，脾腎存在虧虛情況，易滋生膿痰，并容易遭受外邪侵襲，加重肺虛，引發(fā)慢性支氣管炎。同時(shí)患者咳嗽不止，會(huì)對(duì)肺部造成進(jìn)一步傷害，肺氣漸弱，病情由肺部傳入腎臟，導(dǎo)致腎虛水犯，上阻于肺，再次加重咳嗽，最終導(dǎo)致肺腎皆虛，臨床治療應(yīng)用補(bǔ)腎壯陽、止咳潤肺為主。本次研究試驗(yàn)組應(yīng)用咳喘益肺補(bǔ)腎湯治療，其中麥冬、太子參、黃芪能夠補(bǔ)肺益氣，山萸肉和山藥能夠滋腎陰，補(bǔ)骨脂能夠溫腎陽，實(shí)現(xiàn)腎陽化腎陰，以促進(jìn)腎氣生成，腎氣足而其自納歸于下，陳皮和茯苓等狗健脾化濕，培土生金，五味子可斂肺止咳，百合具有潤肺止咳功效，主要配伍共奏補(bǔ)腎壯陽、止咳潤肺功效，正中患者病機(jī)。

綜上，在老年慢性支氣管炎患者護(hù)理中，咳喘益肺補(bǔ)腎湯能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善患者肺部功能狀態(tài)，較常規(guī)治療效果突出，值得借鑒。