解麗穎

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院心內(nèi)二病房，遼寧 撫順 113000）

在我國，冠心病人數(shù)增加，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)步，在臨床上經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)實(shí)施治療的患者人數(shù)越來越多，因此，做好心臟問題的管理，改善預(yù)后，十分重要。而心臟康復(fù)則是患者術(shù)后長期管理的重要組成部分，加強(qiáng)藥物治療風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)化，改變錯(cuò)誤的生活習(xí)慣，有利于病情的早日康復(fù)。本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月至2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為冠心病，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有88例，通過分析手術(shù)后康復(fù)行為，進(jìn)一步減少手術(shù)對患者心臟功能引發(fā)的不利因素，提升治療成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)選取了2018年1月至2018年12月在本院進(jìn)行治療的患者為對象，經(jīng)過檢查后均已確診為冠心病，而符合實(shí)驗(yàn)要求的人數(shù)有88例，根據(jù)患者治療的順序，以單雙數(shù)的形式分別進(jìn)行不同方案的治療。其中，男性50例，女性38例，患者年齡在54～81歲，平均年齡為（65.6±2.2）歲。從病程上看，患者病程在1～12年，平均病程為（4.7±1.4）年。所有患者在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者采用曲美他嗪治療措施，每天3次，每次20 mg；觀察組則為曲美他嗪聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法，在運(yùn)動(dòng)上則需要結(jié)合三階段康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案。即患者需要每周進(jìn)行兩次符合運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，并根據(jù)患者的耐受情況、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行強(qiáng)化控制。此外，在運(yùn)動(dòng)方式上以慢跑為主，在強(qiáng)度控制上等級(jí)則為1～6級(jí)，而最大心率控制在45%～85%，每周5 d，每天2次，時(shí)間在0.5～1 h[1]。除此之外，需要加強(qiáng)隨訪管理，對患者及其家屬實(shí)施健康教育。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次實(shí)驗(yàn)需要對患者進(jìn)行6 min步行實(shí)驗(yàn)觀察，其指標(biāo)包括此時(shí)的心率、左室舒張末期內(nèi)徑和收縮末期內(nèi)徑，并根據(jù)超聲圖評(píng)估的結(jié)果對舒張功能進(jìn)行級(jí)別的劃分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：在本研究中對冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者的治療期間的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用SPSS19.0專業(yè)計(jì)算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。通過具體化的指標(biāo)來做治療、護(hù)理方案的確認(rèn)，并能夠明晰患者病情的發(fā)展和控制結(jié)果。具體而言，本次實(shí)驗(yàn)在超聲心動(dòng)圖分析使用計(jì)量統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

表1 兩組患者超聲心動(dòng)圖結(jié)果對比分析（）

表1 兩組患者超聲心動(dòng)圖結(jié)果對比分析（）

從患者的6MWT結(jié)果分析中，患者的步行距離以觀察組更高，其次，在心率、血氧飽和度、左室射血分?jǐn)?shù)等方面，其結(jié)果均以觀察組更優(yōu)。見表1。此外，在舒張功能和收縮功能上，兩組患者也均有改善，并以觀察組改善結(jié)果更為明顯。

3 討 論

PCI手術(shù)后，患者多有心肌損傷標(biāo)志物的升高表現(xiàn)，此時(shí)作為常見的并發(fā)癥會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，并且在手術(shù)創(chuàng)傷、炎性反應(yīng)以及心臟停搏之后，患者的心臟收縮以及舒張功能受到損傷，在藥物治療下患者的心功能不足。因此，在治療過程中需要結(jié)合曲美他嗪和運(yùn)動(dòng)療法，共同為患者病情康復(fù)提供保障[2]。

在本次研究中，患者的6MWT距離有所改善，并降低了心室率水平，有利于患者的心臟康復(fù)。此外，在常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以增強(qiáng)患者耐力，有利于身體狀況的整體性加強(qiáng)。以運(yùn)動(dòng)為核心的鍛煉方案，有利于冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張，并促使神經(jīng)激素變化，加強(qiáng)內(nèi)皮介導(dǎo)的血管調(diào)節(jié)能力，此時(shí)有利于病情好轉(zhuǎn)。而曲美他嗪則屬于新型細(xì)胞代謝保護(hù)藥物，可以在細(xì)胞缺血、缺氧得到狀況下完成能量的代謝，促使細(xì)胞內(nèi)環(huán)境具有穩(wěn)定性，并由此保護(hù)線粒體等。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究[3]，其對于不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療具有良好的安全性意義，有利于控制疾病復(fù)發(fā)。綜上所述，采用曲美他嗪聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法對于患者的病情改善具有協(xié)助效果，有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，并改善心臟負(fù)荷。