陳潔

(浙江省杭州市蕭山區(qū)瓜瀝鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，杭州市 311200)

肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱肩周炎，是肩關(guān)節(jié)及其周圍韌帶、滑膜、肌腱及關(guān)節(jié)囊的慢性特異性炎癥，為臨床常見病、多發(fā)病。多數(shù)患者慢性發(fā)病，隱匿進行，病程長，亦有疼痛較重者。2005年1月至2010年6月，筆者采用針刺配合拔罐治療肩關(guān)節(jié)周圍炎患者59例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組59例門診患者，男性20例，女性39例;年齡46～62歲，平均53歲;病程最長1年，最短2周。發(fā)生于左肩者15例，右肩者39例，雙肩者5例。臨床表現(xiàn)為肩周部疼痛，夜間加重，甚至影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動明顯受限，各方向活動范圍縮小，影響日常生活。

1.2 治療方法

1.2.1 針刺阿是穴 尋找痛點即阿是穴，取2～4點采用齊刺法，對痛點常規(guī)消毒后，用0.40 mm×50 mm毫針指切法進針，得氣后以此進針點為中心，在上下或左右1～1.5寸處呈45度角加刺兩針，三針保持在同一直線上，針刺得氣后每針予2～3 cm艾條放于針柄上施溫針灸，每次約30 min。每日1次，10次為1療程，治療1～3個療程。

1.2.2 拔火罐 選用口徑適中火罐4個，采用閃火方法，分別在患肩的阿是穴、肩貞、肩髎、肩髃、天宗、秉風等穴位，每次選4個穴位，治療時間在10 min左右，局部皮膚出現(xiàn)發(fā)紅為度。

1.3 評定標準 按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［1］。治愈:肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動功能恢復;顯效:肩部疼痛消失，但勞累或氣候變化時仍有酸沉感，可自動消失;好轉(zhuǎn):肩部疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動功能改善;無效:治療前后癥狀無改善。

2 結(jié)果

經(jīng)過3個療程的治療，本組臨床治愈20例(占33.90%)，顯效 23例(38.98%)，好轉(zhuǎn) 13例(22.04%)，無效3例(5.08%)，總有效率為94.92%。治療期間未見明顯不良反應。

3 討論

肩關(guān)節(jié)周圍炎是肩關(guān)節(jié)周圍組織的無菌性炎癥，多以肩關(guān)節(jié)疼痛和運動功能障礙為主要癥狀。本病好發(fā)于50歲以上的人群，可造成肩關(guān)節(jié)周圍組織痙攣以及肩關(guān)節(jié)周圍其他軟組織廣泛性粘連?，F(xiàn)代醫(yī)學對于肩關(guān)節(jié)周圍炎發(fā)病機制尚不完全明確，認為多與外傷、受風寒為誘發(fā)因素，引起肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生充血、滲出、水腫、粘連等無菌性炎癥［2］，致肩部的疼痛和肩關(guān)節(jié)功能活動障礙。在治療方面，采取局部消炎、解除粘連等［3，4］。中醫(yī)學稱肩關(guān)節(jié)周圍炎為“肩凝癥”，認為是氣血不足、筋失所養(yǎng)或因外傷勞損、外感風寒濕邪所致。針對本病的特點，采用齊刺溫針療法配合拔罐治療，總有效率為94.92%，與文獻報道一致［3］，治療期間未見明顯不良反應。

齊刺溫針療法是指在病變部位或穴位處運用多支毫針齊刺密集型深刺直達筋骨并且加灸的溫熱刺法。由于艾火集中，熱力強大，可直透筋骨，不僅可溫化寒邪，并溫通筋脈，使病人氣血充盛，筋骨得榮。由于齊刺溫針療法勢強力猛，直達病處，時間短，見效快，患者易接受。配合火罐具有很好的祛風除寒、活血化瘀、消炎止痛的效果。該法治療肩周炎療效肯定，且簡便易行，容易掌握，安全有效，非常適合在基層醫(yī)院推廣。

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準［M］.南京:南京中醫(yī)藥大學出版社，1994:201，203.

［2］ 張 靜.推拿和針灸治療肩周炎的療效比較［J］.按摩與導引，2003，19(1):12.

［3］ 韓紀琴.針刺配合拔罐法治療肩周炎46例［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，15:176.

［4］ 劉 軍.中醫(yī)綜合療法治療肩周炎40例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2010，7(9):80－81.