梁修深

(廣西崇左市復(fù)退軍人醫(yī)院，崇左市 530219)

尋常性痤瘡是青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，與遺傳、內(nèi)分泌、感染以及免疫異常等多因素有關(guān)，人群中發(fā)病率高，嚴(yán)重者影響美容，甚至影響工作和社交，給患者帶來很大心理負(fù)擔(dān)。目前治療方法多樣，我們采用自血穴位注射療法治療尋常性痤瘡患者128例，取得明顯效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008年5月至2010年10月，我院門診收治尋常性痤瘡患者 128例，男 66例、女 62例，年齡15～35歲，均符合尋常性痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］;病程在2個月至10年。128例患者此前均應(yīng)用過治療痤瘡的藥物治療，無明顯療效或治療時效果明顯，但停藥后即反復(fù)?；颊呔鶡o內(nèi)科疾患，輔助檢查如血、尿常規(guī)和肝功能、X線胸透均在正常范圍。128例患者按治療方法不同分為兩組，觀察組66例，男36例、女30例，年齡15～25歲者50例，25～35歲者16例;對照組62例，男30例、女32例，年齡15～25歲者54例，25～35歲者8例。

1.2 治療方法 觀察組采用自血穴位注射療法:用一次性消毒針管從正中靜脈、貴要靜脈、橈靜脈抽血4 mL后，立即緩緩注入雙側(cè)肺腧、膈腧、血海、單側(cè)足三里穴或曲池穴，每穴0.5 mL。拔針后用干棉球按壓止血約3 min。每周治療1次，兩側(cè)交替進(jìn)行，3周為1個療程，療程間隔2周。治療期間忌服油膩、辛辣刺激性食物。對照組予地克林霉素膠囊300 mg，3次/d，口服;螺內(nèi)脂20 mg，3次/d;維生素B6片10 mg，3次/d。3周為1個療程。兩組均在停止治療后隨訪觀察半年。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效:皮疹沒有變化或加重;好轉(zhuǎn):新皮疹產(chǎn)生較以前減少，原皮疹未加重;明顯好轉(zhuǎn):無新皮疹發(fā)生，原皮疹萎縮、干涸;痊愈:在明顯好轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上，停止治療后半年不復(fù)發(fā)。痊愈及明顯好轉(zhuǎn)為有效。

2 結(jié)果

128例患者治療時均有明顯好轉(zhuǎn)，但停藥后不久對照組病情多有反復(fù)，而觀察組復(fù)發(fā)較少。觀察組痊愈50例、明顯好轉(zhuǎn)15例、好轉(zhuǎn)1例，痊愈率為 75.8%，有效率為98.5%，其中 15～25歲組痊愈率為 68.0%(34/50)，25～35歲組痊愈率為100.0%;對照組痊愈19例、明顯好轉(zhuǎn)18例、好轉(zhuǎn)10例，痊愈率為30.6%，有效率為59.7%，其中15～25歲組有效率為57.4%(31/54)，25～35歲組有效率為75.0%(6/8)。兩組比較，痊愈率和有效率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為［2］，痤瘡的發(fā)生原因與以下因素有關(guān):①青春期雄性激素分泌增多，使皮脂分泌亢進(jìn);②毛囊皮脂腺導(dǎo)管角質(zhì)異常;③微生物作用;④炎癥介質(zhì)與炎癥;⑤遺傳、飲食、胃腸功能障礙、月經(jīng)、機械性刺激、化妝品等亦可誘發(fā)本病。在治療方而主要采用抗生素、維甲酸類、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素、維生素類、鋅制劑等藥物治療，均有一定的療效。但同時存在著不同程度的藥物不良反應(yīng)和毒副作用。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病成因較為復(fù)雜，但多與情志不暢，過食炙烤、膏粱厚味關(guān)系密切，導(dǎo)致肺胃積熱，上薰于顏面，血熱郁滯，阻于肌膚，或留于腠理，發(fā)為痤瘡?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩?“諸痛癢瘡，皆屬于心”，心主血脈，導(dǎo)致痤瘡的各種病邪阻滯氣血，不通則痛，營衛(wèi)失和則搔癢，血脈塞滯，郁而生熱為膿，故治療痤瘡宜“治血”。涼血活血法實為治療痤瘡之根本。

自血穴位療法能刺激機體的非特異性反應(yīng)，產(chǎn)生一種非特異性脫敏作用，降低機體的敏感性，使機體對癢的敏感狀態(tài)由高到低，增加了機體對癢感的耐受性。人類血液中含有多種微量元素及抗體、激素和生物酶類，注入穴位后，通過穴位的吸收，可激發(fā)和調(diào)節(jié)機體的免疫功能，調(diào)理人體內(nèi)環(huán)境，還可增強微循環(huán)，營養(yǎng)皮膚，提高抗病能力，使氣、血、津液充足以滋潤肌膚而達(dá)到治療之目的［3］。采用穴位注射雙肺俞、曲池、血海、膈腧、足三里，可明顯促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用，從而增強機體的免疫力，達(dá)到扶正祛邪、提高療效的作用。西藥內(nèi)服外用治療痤瘡也可取得一定的療效，但存在不同程度的藥物不良反應(yīng)、毒副作用、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率較高、患者依從性差、費用較高等不足。本組運用自血穴位注射療法治療，總有效率達(dá)98.5%，其中25～35歲組痊愈為100.0%;而對照組總有效率為59.7%，其中25～35歲組有效率僅為75.0%，兩組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

目前自血療法有自血穴位注射、自血肌肉注射和自血回輸?shù)?種，本組用自血穴位注射療法治療尋常性痤瘡具有簡便、安全、效果顯著等優(yōu)點，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 趙 辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.第3版.南京:江蘇利學(xué)技術(shù)出版社，2001:936.

［2］ 吳志華.皮膚性病學(xué)［M］.第4版.廣州:廣東利技出版社，2003: 336－338.

［3］ 李滋平.體針及自血療法治療老年性瘙癢病52例［J］.江蘇中醫(yī)，2001，22(1):57.