李淑芳

江西省撫州市廣昌縣甘竹鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （江西撫州 344900）

心電監(jiān)護(hù)儀是目前臨床用于患者監(jiān)測(cè)的主要醫(yī)療設(shè)備，且其應(yīng)用范圍廣。對(duì)于病情危重的患者，使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)其呼吸、脈搏、體溫等基本生命體征進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，對(duì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者異常情況，并采取有效的搶救措施極其重要[1]。心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，但其在臨床應(yīng)用過程中存在各種各樣的問題?，F(xiàn)針對(duì)具體問題，制定相關(guān)的護(hù)理對(duì)策，以保證其監(jiān)測(cè)結(jié)果，為臨床疾病的診斷、治療提供有效的參考與依據(jù)。

1 心電監(jiān)護(hù)儀的臨床應(yīng)用價(jià)值

心電監(jiān)護(hù)儀是一種根據(jù)患者生理參數(shù)進(jìn)行測(cè)量、控制，并將數(shù)據(jù)與設(shè)定值進(jìn)行比較，若超出設(shè)定值則會(huì)發(fā)生警報(bào)的一種裝置。與監(jiān)護(hù)診斷儀器的區(qū)別在于：第一，心電監(jiān)護(hù)儀可以24 h對(duì)患者的生理參數(shù)進(jìn)行連續(xù)監(jiān)護(hù)，從而掌握患者病情變化，為臨床治療提供參考；第二，心電監(jiān)護(hù)儀可以監(jiān)視患者藥物治療、手術(shù)治療狀況，便于及時(shí)對(duì)異常指標(biāo)做出警報(bào)[2]。應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀的價(jià)值在于：第一，可以自動(dòng)存儲(chǔ)患者的動(dòng)態(tài)變化數(shù)據(jù)，減少了醫(yī)師的工作量；第二，實(shí)現(xiàn)了人體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心電信號(hào)監(jiān)測(cè)，可以通過遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)中心分析系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)、客戶端軟件等對(duì)指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行多角度分析，從而為臨床提供可靠的依據(jù)；第三，操作簡(jiǎn)單，且屏幕多為觸摸屏，可以直接通過屏幕進(jìn)行相關(guān)操作，簡(jiǎn)便、快捷；第四，能有效屏蔽電磁信號(hào)的干擾，心電數(shù)據(jù)測(cè)定精準(zhǔn)，可以有效監(jiān)測(cè)患者心臟異常指標(biāo)[3]。

2 心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用中的常見問題

2.1 心電監(jiān)護(hù)儀醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器依賴性過高

隨著科學(xué)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)水平的提升，心電監(jiān)護(hù)儀的精準(zhǔn)性越來越高，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其依賴性也在不斷增高，對(duì)其顯示的數(shù)據(jù)過度信任，一旦儀器出現(xiàn)錯(cuò)誤，而醫(yī)護(hù)人員過度依賴將會(huì)影響患者的及時(shí)救治，對(duì)患者生命安全造成威脅。因此，通常將心電監(jiān)護(hù)儀作為輔助工具，在對(duì)患者評(píng)估中還應(yīng)關(guān)注其自身反應(yīng)，以保證診斷的有效性。

2.2 心電監(jiān)護(hù)儀自身故障導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果異常

心電監(jiān)護(hù)儀在監(jiān)測(cè)過程中，因儀器自身故障會(huì)導(dǎo)致監(jiān)測(cè)結(jié)果異常，從而影響對(duì)患者的正確診斷，例如，在心率監(jiān)測(cè)中，心電監(jiān)測(cè)儀出現(xiàn)有心電波波形無心率故障，對(duì)其原因進(jìn)行分析，可能為血氧探頭損壞，而不能有效連接導(dǎo)致；在血氧飽和度監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)數(shù)據(jù)不顯示、報(bào)警異常等問題，對(duì)其原因進(jìn)行分析，可能與活動(dòng)躁動(dòng)強(qiáng)烈，探頭未有效固定，監(jiān)測(cè)探頭選擇不合理，或其他設(shè)備對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀造成影響等因素有關(guān)。此外，缺乏定期、有效的維護(hù)也會(huì)影響心電監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

2.3 心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者身心造成的危害

心電監(jiān)護(hù)儀在應(yīng)用過程中對(duì)患者身體造成極大的危害，具體如下[4]。（1）皮膚過敏：心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用過程中需要粘貼電極，部分患者出現(xiàn)過敏癥狀，輕度過敏患者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、發(fā)紅等；重度過敏患者會(huì)出現(xiàn)小水皰，危害其身體健康。（2）睡眠障礙：因病房環(huán)境、心電監(jiān)護(hù)儀噪聲等影響，患者出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，致使其出現(xiàn)頭痛、精神狀態(tài)差等癥狀。（3）軀體移動(dòng)障礙：患者在搶救過程中涉及多種導(dǎo)管、聯(lián)線纏繞，且病房?jī)?nèi)儀器較多，空間活動(dòng)范圍小，嚴(yán)重限制了患者的軀體伸展，影響其舒適度，迫使其出現(xiàn)捆綁感，部分患者出現(xiàn)煩躁、恐懼、不安等負(fù)面心理，加重了其心理壓力。

3 心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用常見問題的護(hù)理對(duì)策

3.1 提高醫(yī)護(hù)人員的綜合能力減少對(duì)儀器的依賴性

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確看待心電監(jiān)護(hù)儀的作用，需要其提高自身的綜合能力，不可過度依賴心電監(jiān)護(hù)儀。在護(hù)理過程中，首先，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，通過定期開展講座、邀請(qǐng)專家入院講解及定期外出學(xué)習(xí)等，提高其綜合能力，掌握心電監(jiān)護(hù)儀的正確應(yīng)用方法，對(duì)于突發(fā)問題能及時(shí)進(jìn)行處理；其次，患者在應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行觀察期間，醫(yī)護(hù)人員也需要密切關(guān)注患者的反應(yīng)、表現(xiàn)，在心電監(jiān)護(hù)儀顯示數(shù)據(jù)正確的情況下，還需要保證患者無異常反應(yīng)發(fā)生，防止因醫(yī)護(hù)人員的疏忽導(dǎo)致意外情況的發(fā)生；最后，要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行綜合性考評(píng)，包括理論考核、實(shí)踐考核，保證醫(yī)護(hù)人員所有考核均合格后，才可進(jìn)行操作[5]。

3.2 做好心電監(jiān)護(hù)儀的維護(hù)與保養(yǎng)

定期對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，可以減輕對(duì)儀器的損壞，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并采取針對(duì)性的護(hù)理措施，例如，對(duì)于心率監(jiān)測(cè)故障，需要檢查患者的電極片是否完好無損，檢查線路連接，并根據(jù)心率來源，調(diào)節(jié)心率報(bào)警界限，保證其正常應(yīng)用；對(duì)于血氧飽和度監(jiān)測(cè)故障，需要安撫患者的情緒，讓其處于情緒穩(wěn)定、安靜狀態(tài)下進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)應(yīng)檢查探頭是否被有效固定，選擇合適的探頭，在監(jiān)測(cè)過程中，要求患者保持情緒穩(wěn)定，若顯示傳感器脫落，則需要判斷其脫落位置，保證各裝置有效連接，防止液體深入探頭，影響監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。排查可能影響心電監(jiān)護(hù)儀的設(shè)備，根據(jù)實(shí)際情況，選擇撤離或者用其他設(shè)備替代。在心電監(jiān)護(hù)儀的保存、維護(hù)、保養(yǎng)等方面，需要減少該儀器的震動(dòng)，防止陽光直射，在連續(xù)應(yīng)用中，不可覆蓋他物，防止散熱不良而影響儀器正常工作；在對(duì)儀器進(jìn)行擦拭的過程中，可應(yīng)用海綿，防止液體進(jìn)入儀器內(nèi)，預(yù)防擦拭物對(duì)儀器表面造成劃傷[6]。3.3 加強(qiáng)對(duì)患者身心的保護(hù)干預(yù)

為減輕患者痛苦，改善患者負(fù)面心理，提出以下護(hù)理對(duì)策[7]。（1）密切觀察患者的皮膚變化，定期更換電極貼，更換時(shí)，可以先用溫、濕無菌紗布將粘貼部分皮膚擦干凈，再稍稍移動(dòng)，輕微改變位置，從而減輕對(duì)皮膚造成的不適。（2）營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，調(diào)整病房的溫度、光線等，更換顏色稍暗的窗簾，減少外界對(duì)患者感覺器官的刺激，在夜間護(hù)理時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕柔，以減小對(duì)患者的干擾。（3）為患者提供一定的空間，將病房?jī)?nèi)不必要的設(shè)備暫時(shí)移走，調(diào)整心電監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲音，為患者創(chuàng)造舒適的空間環(huán)境，當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，可及時(shí)停止監(jiān)護(hù)，對(duì)意識(shí)清醒的患者，可以對(duì)其及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的宣教指導(dǎo)及積極的溝通，從而減輕患者的恐懼心理，保持舒適性。

綜上所述，心電監(jiān)護(hù)儀作為重要的監(jiān)測(cè)儀器，掌握其操作方法，知曉其應(yīng)用中的常見問題，并采取有效的護(hù)理對(duì)策，可以提高儀器監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性。