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        中西醫(yī)結(jié)合護理干預對老年慢性支氣管炎患者的作用分析

        2019-02-26 03:53:36司海云
        光明中醫(yī) 2019年3期
        關(guān)鍵詞:癥狀護理

        司海云

        慢性支氣管炎是一種十分常見的臨床慢性綜合征,其病癥因素多來自于支氣管黏膜細胞浸潤,顯著表現(xiàn)為體質(zhì)過敏,與多種生物、化學刺激高度相關(guān),臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰等癥狀為主;因老年患者身體機能相對較弱,隨年齡增長,其免疫功能存在不同程度的退行性變化,因此支氣管炎癥表現(xiàn)更加強烈,臨床研究證明,慢性支氣管炎的發(fā)病率顯著高于青壯年群體;長期發(fā)作將導致肺氣腫、慢阻肺、肺動脈高壓等嚴重疾病,嚴重威脅老年患者身心健康安全[1,2]。在此基礎(chǔ)上,根據(jù)其病癥機理的特性,制定一系列具有針對性的護理方案,是實現(xiàn)提升早期預防,延緩呼吸功能障礙的有效途徑,本次研究從我院收治的老年支氣管炎患者中隨機選取98例,開展不同護理觀察,分析其臨床差異,現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)匯總分析,羅列如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料本次研究選取我院2017年1月—2018年4月自愿接受治療的98例老年慢性支氣管炎患者,將其進行順序編號,并根據(jù)單雙數(shù)將其分為2組,分別給予不同護理措施,各組人數(shù)均為49例。對照組給予內(nèi)科常規(guī)護理。男性26例,女性23例;年齡62~86歲,平均年齡(74.5±4.5)歲。觀察組在對照組基礎(chǔ)上,配合應用中西醫(yī)結(jié)合護理措施。男性27例,女性22例;年齡63~87歲,平均年齡(75.0±4.5)歲。所有患者經(jīng)臨床診斷,確診其慢性支氣管炎癥狀,均存在一定程度的胸悶、氣促、排痰不暢等癥狀,對比其年齡、性別等因素無明顯差異,P>0.05,有可比性。

        1.2方法對照組患者接受常規(guī)內(nèi)科護理干預措施,包括基礎(chǔ)心理護理、用藥護理、飲食干預、運動指導及康復觀察護理等過程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上,給予中西醫(yī)結(jié)合護理干預措施,具體內(nèi)容如下。

        1.2.1呼吸道暢通干預入院后護理人員需立即執(zhí)行鼻導管持續(xù)低流量吸氧措施,根據(jù)醫(yī)囑,給予氨溴索,選擇霧化吸入,每日定時進行,觀察患者呼吸和面色情況,同時檢測完善的生命體征監(jiān)測系統(tǒng)。

        1.2.2中醫(yī)護理措施選擇耳穴壓豆定喘法,在中醫(yī)領(lǐng)域中,其屬于“痰飲”之范疇,因此患者脾、肺、腎失調(diào)是致病的主要癥結(jié)所在,給予指壓按摩的過程中,確保痰液排出,調(diào)整血氣,點按中府、膻中、太淵等穴位,持續(xù)2 min,直至患者出現(xiàn)明顯酸麻感。揉按風門、肺腧、厥陰俞等穴位,持續(xù)2 min,直至患者出現(xiàn)明顯酸麻感,以掌擊拍打患者背部,集中督脈穴位,持續(xù)5~10 min直至患者出現(xiàn)明顯發(fā)熱感受,皮膚呈發(fā)紅狀態(tài),反復拍打10~20次不等,并根據(jù)其病癥情況酌情給予艾灸。艾灸選穴:下屏間,緣中旁負責控制平喘,心突區(qū)同外耳門間負責控制氣管,心、氣管區(qū)的周圍處負責控制肺,促進其祛邪肅肺、止哮平喘[3,4]。

        1.2.3腹式呼吸鍛煉干預若見患者體質(zhì)羸弱,出現(xiàn)痰氣上逆,可給予腹式呼吸鍛煉,以橫膈膜為連接,將手置于上腹部,隨呼吸頻率與腹部共同下陷,并向腹部輕微給力,吸氣過程中與上腹部自然壓力相持,使腹部逐漸隆起,指導其放松全身肌肉,避免用力,吸氣過程中可扶患者腰部,指導其合理鼓腹,確定該過程維持時間稍長于呼吸時長,稍待片刻后方可呼吸,指導其長期練習,并輔以相應的功能鍛煉,如慢跑、唱歌等,指導其家屬掌握基礎(chǔ)操作方法,促進其痰液排出,保持呼吸順暢[5]。

        1.2.4食養(yǎng)療法干預選擇清淡、素爽、易消化的食物,保障其消化能力,飲食需選擇偏溫食物,禁忌攝入煙、酒、辣椒等刺激性食物,盡量降低海鮮類食物攝入,避免生痰,適宜選擇水果、紅棗粥、銀耳湯等食物,可根據(jù)患者口味熬制湯品,加入相關(guān)藥材,如白術(shù)、人參、黃芪、黨參、百合、山藥以及蓮子等。

        1.2.5情志護理在中醫(yī)范疇中,喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為7種情志,七情過度,即可致病,因此,需加強情志護理干預,耐心進行心理疏導,將疾病發(fā)病機制以及治療方法做相應闡述,扭轉(zhuǎn)其對慢性支氣管炎的錯誤認識,并主動與其進行交流,建立友善和諧的溝通渠道,提供細致的服務(wù),盡量滿足患者臨床需求,消除負面情緒,講解相關(guān)成功康復病例,協(xié)助其建立治療的自信心[6]。

        1.2.6環(huán)境護理干預慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病,由此需保障合格的空氣標準,注重室內(nèi)通風,確保溫濕度適宜,避免潮濕、寒冷,病房選擇盡量符合向陽標準,定時對室內(nèi)消毒,禁止擺放花草,不可攜帶寵物入內(nèi),避免出現(xiàn)過敏原。

        1.3觀察指標觀察2組老年慢性支氣管炎患者改善情況,參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》與《慢性疾病診斷擬定標準》中的標準。擬定標準包括顯效、有效、無效。其中,顯效:患者喘息、咳嗽癥狀完全消失,隨訪觀察6個月,病情無惡化趨勢,咳痰癥狀改善明顯;肺部濕啰音消失;有效:治療后患者喘息、咳嗽等癥狀有一定程度改善,6個月內(nèi)病情惡化趨勢明顯減弱,肺部濕啰音有一定程度減弱;無效:經(jīng)治療后觀察,所有癥狀均無改善傾向,喘息、咳嗽加劇,半年內(nèi)患者病情惡化持續(xù),或?qū)е禄颊咚劳觯尾繚駟艏又?。同時觀察2組患者平喘時間、止咳時間、發(fā)熱停止時間、肺部啰音消失時間等指標。對比2組患者生活質(zhì)量評分,其中包括情感功能、社會功能、生理功能、生活功能、精神健康指數(shù)等,各項總分均為100分,取其平均數(shù)為生活質(zhì)量指標評分,分數(shù)越高其生活質(zhì)量越理想[7]。

        2 結(jié)果

        2.12組患者療效對比研究對比顯示,觀察組治療總有效率為95.9%,對照組患者總有效率為71.4%,組間對比,觀察組顯著高于對照組,P<0.05,詳見表1。

        表1 2組患者療效對比 (例,%)

        2.22組患者臨床癥狀改善時間對比觀察組平喘、止咳、發(fā)熱及肺部啰音消失時間均顯著低于對照組,P<0.05,詳見表2。

        表2 2組患者臨床癥狀改善時間對比 (例,

        2.32組患者生活質(zhì)量評分對比2組患者護理前生活質(zhì)量評分無明顯差異(P>0.05),護理后生活質(zhì)量評分均有顯著改善(P<0.05),組間對比,觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,詳見表3。

        表3 2組患者生活質(zhì)量評分對比 (例,

        3 討論

        慢性支氣管炎是目前最常見的臨床慢性疾病之一,該病多由細菌及病毒感染上呼吸道所致,由于季節(jié)交替會產(chǎn)生較大的溫差,從而導致患者血管組織發(fā)生相應的缺血性刺激反應,從而致使病毒侵入,造成咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀,目前老年患者的發(fā)病率顯著高于其他群體,同時有極高的概率合成全身性并發(fā)癥,病情反復,且患病周期較長,嚴重影響老年患者呼吸系統(tǒng)健康。

        臨床研究證明,慢性支氣管炎與環(huán)境因素密切相關(guān),因我國現(xiàn)代化建設(shè)的快速發(fā)展,導致環(huán)境惡化日益嚴重,同時受到患者自身不良生活習慣的影響,導致大量粉塵及有害物質(zhì)通過呼吸道進入人體,繼而刺激呼吸道黏膜組織,造成炎性細胞浸潤,長此以往,將導致患者肺功能受損,從而致使支氣管腺體增生肥大,最終導致呼吸系統(tǒng)障礙,甚至危及生命安全。慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”“痰飲”“喘證”等,主要作用于肺、脾、腎等組織,由三臟不足所造成勞倦、疲乏、肺氣上逆等癥狀。一旦治療不及時,將導致其并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病等多種臨床并發(fā)癥,常規(guī)治療+護理方式仍舊存在相應的缺陷,容易遺留多種后遺癥,本次研究發(fā)現(xiàn),通過中西醫(yī)結(jié)合護理方式,將中醫(yī)與西醫(yī)針對慢性支氣管炎的治療思路進行融合,能夠在緩解病情的同時,有效促進血液循環(huán),以中醫(yī)按摩護理干預,加強其血運平衡,調(diào)理肺氣,促進痰液快速排出;同時應用合理的情志護理與健康宣教,改善其負面情緒,消除不良疾病認知,提升患者依從性,聯(lián)合家屬共同參與其中,加強疾病監(jiān)控,指導其養(yǎng)成健康的生活習慣,降低相關(guān)呼吸道并發(fā)癥的發(fā)作率,提升遠期療效[8]。

        綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合護理干預應用于老年慢性支氣管炎療效顯著,能夠有效促進呼吸系統(tǒng)循環(huán)功能修復,縮短治療時間,改善醫(yī)患關(guān)系,安全性高,值得進一步推廣研究。

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