劉延鑫 王義翠 李業(yè)亮 郝萬清 張小莉

《人體寄生蟲學(xué)》是中醫(yī)院校的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，研究內(nèi)容為人體常見寄生蟲形態(tài)、生活史、致病、診斷、流行和防治，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和臨床類醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)，其內(nèi)容分為三部分，即醫(yī)學(xué)蠕蟲、醫(yī)學(xué)原蟲和醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物。隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和移動終端的不斷發(fā)展，《人體寄生蟲學(xué)》的教學(xué)方式也需要與時俱進(jìn)的更新。我們都知道，現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體結(jié)合的線上資源教學(xué)模式具有直觀形象、內(nèi)容生動、直觀易懂等特點(diǎn)，可以使教學(xué)內(nèi)容更加易于學(xué)生掌握，非常適合《人體寄生蟲學(xué)》的教學(xué)，經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐，筆者所在院校的課程線上資源包括教學(xué)視頻課等已逐步完善，很多課程采用了線上和線下混合教學(xué)模式，但是我們在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)其中存在一些不足，特別是隨著移動終端網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，已經(jīng)跟不上“微視頻時代”的需求。

微課(Microlecture)是“微型視頻網(wǎng)絡(luò)課程” 的簡稱，指應(yīng)用多媒體技術(shù)， 對課程的某個知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)，開展行專門針對性講解的一段音頻或視頻，支持多種學(xué)習(xí)方式的新型在線網(wǎng)絡(luò)資源[1]。微課可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)混合式教學(xué)模式的不足，而且微課可以為現(xiàn)代高等教育的新模式如翻轉(zhuǎn)課堂提供優(yōu)質(zhì)數(shù)字化資源支撐[2,3]，我們結(jié)合自己的教學(xué)實(shí)踐，闡述微課在《人體寄生蟲學(xué)》課程中，如何制作與應(yīng)用的相關(guān)問題，為其他高校從事一線教學(xué)的教師與教育工作者提供參考。

1 中醫(yī)院?！度梭w寄生蟲學(xué)》微課實(shí)施的必要性

多數(shù)中醫(yī)院校《人體寄生蟲學(xué)》在預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)類專業(yè)的本科階段第3或者第4學(xué)期開設(shè)，此時學(xué)生對學(xué)校的教學(xué)模式已逐漸適應(yīng)，但由于醫(yī)學(xué)生課程多，且在筆者所在院校，該課程為限定選修課，不能引起學(xué)生足夠重視；此外，《人體寄生蟲學(xué)》教學(xué)內(nèi)容較多，教學(xué)過程中涉及的病案需要其他學(xué)科的知識交叉，而目前中醫(yī)院校招收的醫(yī)學(xué)生文理科并存，部分學(xué)生相關(guān)生物學(xué)知識基礎(chǔ)薄弱和邏輯思維能力較差，感覺學(xué)習(xí)《人體寄生蟲學(xué)》存在一些困難，而《人體寄生蟲學(xué)》精品課程中的視頻資料，由于其完全按照書本順序，理論知識點(diǎn)較多，時間較長、缺乏有效的針對性，學(xué)生在聽課過程中容易跑神，所以并沒有成為課堂的有利補(bǔ)充。

為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，適應(yīng)高等教育培養(yǎng)綜合高素質(zhì)和能力型醫(yī)學(xué)人才的要求，改進(jìn)《人體寄生蟲學(xué)》教學(xué)方式，利用新的網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)提高教學(xué)質(zhì)量的需求很迫切。目前，隨著移動終端互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，微課技術(shù)已在教育過程中逐漸普及，一般認(rèn)為，微課應(yīng)該包含如下內(nèi)容：圍繞一個知識點(diǎn)或主題，時間較短，通常在10 min以內(nèi)。與視頻公開課相比，微課的特點(diǎn)是主題鮮明，重點(diǎn)突出，在當(dāng)今微視頻時代情況下，依照醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知習(xí)慣與認(rèn)知策略，微課特別符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)心理，傳統(tǒng)的教學(xué)視頻一般等同與一節(jié)課，40～50 min，知識點(diǎn)較多，教學(xué)方式和課堂理論教學(xué)一致，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中由于缺乏監(jiān)管，常常出現(xiàn)注意力渙散的現(xiàn)象，而微課由于內(nèi)容較短，10 min左右，且圍繞于一個特定的知識點(diǎn)或主題，教學(xué)過程短小精煉，易于通過移動終端進(jìn)行學(xué)習(xí)與交流，滿足醫(yī)學(xué)生零散時間的學(xué)習(xí)需求。綜上，微課對于《人體寄生蟲學(xué)》的教學(xué)具有很大的幫助，可以適應(yīng)現(xiàn)代高校課程教學(xué)的特點(diǎn)，而且提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與自覺性。

2 《人體寄生蟲學(xué)》微課實(shí)施的具體案例

在《人體寄生蟲學(xué)》微課制作中，主要包括內(nèi)容的選擇和多媒體制作方式，相比于簡單的文字或者圖片，通過教師的精心制作，整合動態(tài)的聲音和圖片，使其更有吸引力，可以幫助學(xué)生對知識點(diǎn)的理解記憶。本課程的實(shí)踐中，微課大概分為講授類、演示類、課外拓展類等，且可根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，按照不同的設(shè)計思路制作微課。我們在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，《人體寄生蟲學(xué)》課程很多知識點(diǎn)如名詞概念、課程思政教育及醫(yī)學(xué)案例均適合在微課中進(jìn)行教學(xué)。微課制作技術(shù)包括數(shù)碼攝像、錄屏軟件錄制等，較常使用手段是利用錄屏軟件，比如Camtasia Studio、Cyber-Link YouCam等[4]。下面介紹本課程具體的微課實(shí)例。

2.1課程知識點(diǎn)解析比如在緒論部分介紹“帶蟲免疫”和“伴隨免疫”兩個名詞的時候，很多同學(xué)對這個問題總是容易混淆，而且概念上難以記憶，我們通過微課，把課程相關(guān)免疫學(xué)部分的基礎(chǔ)知識進(jìn)行回顧和概括，之后引出人體寄生蟲的免疫特點(diǎn)，再通過血吸蟲的感染引出伴隨免疫的特點(diǎn)，也就是人體感染寄生蟲雖然對再感染的同種寄生蟲具有一定的免疫力，但是對于體內(nèi)在腸系膜門靜脈里面的成蟲是沒有作用的，在內(nèi)容中，視頻部分放進(jìn)了血吸蟲病人的感染圖片和血吸蟲寄生部位的圖片，非常形象，同樣，通過瘧原蟲的感染引入帶蟲免疫的概念，帶蟲免疫對體內(nèi)原有的寄生蟲有一定的作用，使其數(shù)量明顯下降，維持在數(shù)量低水平，甚至?xí)古R床癥狀消失，也可抵抗同種寄生蟲的再感染，但是核心是并不能完全殺死體內(nèi)原有的寄生蟲，在微課講授這些概念的同時，通過形象的圖片和視頻，也把瘧原蟲感染過程中病人的冷熱汗往復(fù)出現(xiàn)的癥狀介紹清楚了。這樣，通過一個10 min的微視頻，對課程的知識點(diǎn)，相近名詞概念做了深入的剖析，內(nèi)容凝練，非常便于學(xué)生理解和記憶。

2.2思政教育在《人體寄生蟲學(xué)》中體現(xiàn)我國思政教育教學(xué)建設(shè)工作指出，應(yīng)充分挖掘?qū)I(yè)課程思政內(nèi)涵，巧妙融入社會主義核心價值觀和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化等德育元素。筆者所在院校也鼓勵相關(guān)課程開展思政教育教學(xué)體系建設(shè)，充分挖掘?qū)I(yè)課程思政內(nèi)涵，實(shí)現(xiàn)“顯性教育”與“隱性教育”的有機(jī)結(jié)合。《人體寄生蟲學(xué)》課程在介紹過程中通過人對寄生蟲病的防治，體現(xiàn)出預(yù)防為主，治療為輔的觀念，有助于醫(yī)學(xué)生對生命價值和意義的更好理解，比如我們制作的“細(xì)粒棘球絳蟲防治”微課，先介紹該病流行區(qū)主要在我國西部省份，如內(nèi)蒙古、新疆等地區(qū)，而對于細(xì)粒棘球絳蟲患者，往往是在幼年感染，到了成年才發(fā)病，不良的衛(wèi)生習(xí)慣如加工過程不注意生熟食物的分離，是這個疾病的罪魁禍?zhǔn)?，在該微課的介紹中，通過視頻展示了地域牧民的生產(chǎn)方式和生活習(xí)慣，補(bǔ)充了書本上沒有介紹的背景資料，通過病例的分析，讓學(xué)生感受到了生命教育，體會到了預(yù)防寄生蟲疾病的重要性，這對于培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)責(zé)任感和職業(yè)道德，最終使學(xué)生形成以“業(yè)”報“國”的社會責(zé)任感很有必要。

2.3寄生蟲背景知識及案例的介紹由于人民生活水平的提供，衛(wèi)生制度的改善和我國綜合國力的增強(qiáng)，相比上世紀(jì)七八十年代，很多寄生蟲病得到有效控制，土源性寄生蟲病的發(fā)病人數(shù)已明顯減少，寄生蟲病已成為“被忽視疾病”的代名詞，很多人甚至感覺到現(xiàn)在寄生蟲病沒有了。但真實(shí)情況并非如此，在我國的西部地區(qū)包蟲病疫情仍比較嚴(yán)重，而且南方省份由于喜吃“魚生”，食源性寄生蟲病的疫情比建國初期更為嚴(yán)重，而且部分患者感染寄生蟲后，表現(xiàn)為慢性感染、隱性感染，臨床癥狀不典型，因此，人體寄生蟲病的防治依然在診斷和治療方面面臨許多新挑戰(zhàn)。需要強(qiáng)調(diào)的是，目前中醫(yī)院校的人體寄生蟲學(xué)課程內(nèi)容設(shè)置普遍存在課時數(shù)壓縮，不少學(xué)校甚至把其由必修課改為了限選課，中醫(yī)院校人體寄生蟲學(xué)課程建設(shè)面臨諸多問題與挑戰(zhàn)?，F(xiàn)代中醫(yī)藥在治療和預(yù)防人體寄生蟲方面發(fā)展很快，比如中國藥學(xué)家屠呦呦教授因?yàn)檠邪l(fā)了新型抗瘧原蟲藥物：青蒿素和雙氫青蒿素，在2015年獲得了諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。近年來，食源性寄生蟲病、通過蚊子傳播的登革熱病毒和埃博拉病毒疾病，以及耐藥性的瘧原蟲病等，已經(jīng)成為中醫(yī)藥防治寄生蟲病的熱點(diǎn)領(lǐng)域。以上內(nèi)容均可以通過有機(jī)組合，通過微課在介紹相對枯燥的理論知識的同時，把其中包含的嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)思想方法和課程重要性做一主題介紹，因此，通過微課這種形式，可以讓廣大醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到課程的重要性，并從中學(xué)習(xí)到常見人體寄生蟲病的致病情況，有助于醫(yī)學(xué)生正確樹立人體寄生蟲病預(yù)防大于治療的觀念，培養(yǎng)中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感和職業(yè)使命感，在應(yīng)用微課進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的教學(xué)過程中，得到了學(xué)生的普遍認(rèn)可和好評。

3 微課教學(xué)應(yīng)注意的事項(xiàng)

微課能否取得良好的教學(xué)效果需要通過宣傳，讓學(xué)生可以了解課程的微課內(nèi)容，并方便學(xué)習(xí)微課知識，一方面可以借助學(xué)校已有的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，另一方面，由于微課可以實(shí)現(xiàn)在多個移動互聯(lián)網(wǎng)終端如手機(jī)、IPAD等設(shè)備播放，可以把微課的視頻鏈接直接發(fā)布在醫(yī)學(xué)生的班級微信群或QQ群等網(wǎng)絡(luò)社交平臺，并適當(dāng)采取一定激勵機(jī)制引導(dǎo)同學(xué)們觀看學(xué)習(xí)，比如對觀看學(xué)習(xí)的學(xué)生可作為平時成績的一部分等[5]。 但需要注意的是，微課并不能完全代替課堂教學(xué)，目前主要是作為一種課堂教學(xué)的補(bǔ)充，為學(xué)生提供一種自主預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)的數(shù)字化視頻資料，達(dá)到線上和線下課程無縫銜接的目的。

我們在《人體寄生蟲學(xué)》微課的教學(xué)過程中，補(bǔ)充、延伸和拓展課堂教學(xué)的相應(yīng)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)微課可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力，因此課后復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)經(jīng)常通過微課這種形式，總結(jié)相關(guān)知識點(diǎn)，便于學(xué)生理解記憶，且通過師生溝通，根據(jù)學(xué)生反饋，教師可以隨時對微課的內(nèi)容、制作方式進(jìn)行調(diào)整，對優(yōu)化《人體寄生蟲學(xué)》課程的教學(xué)工作起到了很大的作用。

4 討論

隨著移動終端網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)已經(jīng)成為大多數(shù)人特別是年輕人、當(dāng)代大學(xué)生學(xué)習(xí)資源的一種渠道。微課適應(yīng)現(xiàn)今“微視頻”時代的發(fā)展需要，結(jié)合微課這種新的教學(xué)形式，教師可以更好的適應(yīng)現(xiàn)代高等教育的發(fā)展，最大限度地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改善教學(xué)效果，從而推動《人體寄生蟲學(xué)》課程教學(xué)方法改革，提供優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)數(shù)字資源，切實(shí)提高教學(xué)質(zhì)量。