付偉琴 鐘 陽

中醫(yī)將神經(jīng)根型頸椎病為中醫(yī)“項痹病”的范疇，主要致病機理為正虛勞損，筋脈失養(yǎng)，或風寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡，影響氣血運行，以項部經(jīng)常疼痛麻木，連及頭、肩、上肢，并可伴有眩暈等為主要表現(xiàn)的疾病[1]。中醫(yī)康復治療和護理措施作為普通根治性治療措施和方法，在患者疾病治療和配合護理領域內(nèi)獲得了較為顯著的治療效果[2]，且以頸肩肢痛治療效果及生活質(zhì)量的恢復影響為主導的效果研究中，實施相關程度的治療配合和護理方法[3]，在臨床實踐治療中，具有重要的護理規(guī)范價值。在以家庭康復護理為主導的護理輔助治療方案解決中，對患者的臨床癥狀改善效果明顯[4]，本研究為探討家庭中醫(yī)康復護理對神經(jīng)根型頸椎病患者恢復的影響，選定我院2014年—2017年以來收治的50例神經(jīng)根型頸椎病患者為課題論述對象，具體實驗結(jié)果分析觀察如下。

1 資料與方法

1.1一般資料采用醫(yī)學研究對比法，選定我院2014年—2017年以來收治的50例神經(jīng)根型頸椎病患者，依照護理策略方式不同，等分為觀察組和對照組。其中對照組中男15例，女10例；年齡35～88歲，平均年齡(68.51±0.52)歲；病程最短1個月，最長19年，平均(10.95±1.76)年。觀察組男16例，女9例；年齡36～87歲，平均年齡(68.33±0.54)歲；病程最短2個月，最長19年，平均(11.05±1.66)歲。2組患者基礎材料在年齡、性別及其平均病程上差異不明顯(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標準納入研究范疇的所有患者年齡22～66歲。病史診斷：頸、肩、臂疼痛或麻木，向上肢或枕部放射；頸部活動時癥狀加重；頸椎旁壓痛；肩及上肢感覺障礙、肌力下降[5]。實驗室檢查結(jié)果：壓頸試驗或臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性；影像學檢查頸椎部位異常[6]。

1.3治療方法給予對照組普通護理，給予觀察組對照組基礎上的家庭中醫(yī)康復護理，臨床觀察和比對2組療效及其對患者恢復療效。普通護理：執(zhí)行康復科一般護理普通；糾正頭頸部的不良體位避免處于過度屈曲位或者長期固定于同一姿勢保持正確體位；指導患者良好的睡眠習慣；以頸圍的護理指導作為康復指導的重要方法加以推行；護士引導下的牽引運動鍛煉；合理的醫(yī)療體操；日常工作中不良坐姿的糾正；嚴格遵守體育禁忌證鍛煉規(guī)范。家庭中醫(yī)康復護理：家庭中醫(yī)康復護理不是盲目的護理，而是在專業(yè)醫(yī)護人員的指導和健康教育環(huán)節(jié)中，實施中醫(yī)護理，在具體的細化場景描述中，以適度性和合理性原則為己任，在實際的軟硬適度的頸椎穩(wěn)定性和中醫(yī)情志疏導中，以避免和預防呼吸道及其他并發(fā)癥情況發(fā)生。針對不同病因患者的治療，血瘀癥患者的辨證護理中，以疏通經(jīng)絡和飲食清淡易消化等為基本護理重點、此外在穴位注射和手法按摩治療及中醫(yī)藥頓服治療中，嚴格遵守服藥禁忌證及定期的功能性鍛煉等；尤其要注意勞逸結(jié)合；加強精神調(diào)護，消除緊張恐懼的情緒。

1.4療效評定將臨床療效分為優(yōu)秀、良好、一般3個等級。優(yōu)秀：患側(cè)疼痛癥狀消失，且無預后不良反應和并發(fā)癥；良好：患者的臨床疼痛癥狀明顯緩解，預后康復進展加快；一般：經(jīng)隨訪治療后，患者疼痛癥狀無改善或進一步加重?？傆行?(優(yōu)秀+良好)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5觀察指標依照《臨床頸椎病評分標準》(CASCS)和《視覺模擬評分法》(VAS)標準對患者肩關節(jié)功能疼痛和改善效果進行評定[7]。

1.6統(tǒng)計學方法應用統(tǒng)計設計和分析系統(tǒng)(Statistical design and analysis system，DAS)統(tǒng)計學軟件包對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，樣本率比較以%表示，行χ2檢驗，當P<0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.12組患者臨床資料均數(shù)值情況2組患者的臨床基礎資料在性別、年齡及其病程均數(shù)值整體差異對比上，檢驗值均P>0.05，不具統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者臨床資料均數(shù)值比較 (例，

2.22組患者護理療效情況觀察組護理優(yōu)良率96.00%明顯高于對照組護理優(yōu)良率80.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的臨床療效比較 (例，%)

2.32組患者治療前后恢復效果影響對照組和觀察組在治療前CASCS評分、VAS評分之間的差異均不顯著(P>0.05)，治療后對照組和觀察組的CASCS評分和VAS評分分別為(73.75±3.40)分、 (90.14±5.53)分和(2.77±0.87)分、(0.95±0.21)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后的CASCS評分、VAS評分變化情況比較 (例，

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病患者是以頸椎的退行性變化為主的臨床疾病類型，以頸、肩、枕部感覺異常,伴有相應的壓痛點及頸部的僵直狀態(tài)為臨床主要癥狀改變[8]。神經(jīng)根型頸椎病屬中醫(yī)學“痹癥”范疇[9]，該病的主要臨床病癥通常以神經(jīng)根型頸椎病較為常見，該病主要表現(xiàn)為肩部、頸部、手臂麻木，且上肢無力等情況，整體病程相對較長極為容易反復發(fā)作。在日常生活中，患者的不良生活習慣、工作姿勢不恰當、睡眠體位較差等多方面因素，以及受到外力撞擊等情況，均極有可能引發(fā)患者頸椎病復發(fā)及病癥加重。對此針對頸椎病患者通常需要長時間予以正確的康復指導及康復功能配合訓練，進而取得顯著的臨床治療成效，預防病癥復發(fā)。此外由于臨床醫(yī)療資源過于緊張及患者受到臨床經(jīng)濟條件等多方面影響，諸多患者都無法長期實現(xiàn)住院治療，患者的頸椎病病程也普遍較長，極為容易直接對患者的工作能力及日常生活造成影響，患者極為容易發(fā)生悲觀、焦慮不安類情緒。在中醫(yī)藥治療特色和護理廣泛運用于臨床中，相較傳統(tǒng)臨床對癥治療護理模式，取得了更加顯著的恢復療效。經(jīng)臨床相關文獻研究證實[10]，通過實施中西醫(yī)康復護理干預模式，相較傳統(tǒng)康復護理，患者的疾病整體恢復狀況，睡眠狀況，生活方式改善等多方面均起到有效影響。

神經(jīng)根型頸椎病癥主要病因機理，是由于患者的頸椎間盤過于突出，且患者頸椎增生，小關節(jié)增生所致，對患者的神經(jīng)根造成壓迫應力，導致患者神經(jīng)根發(fā)生充血黏連水腫。經(jīng)過在本次研究中對觀察組患者行家庭中醫(yī)康復護理，予以患者頸肩部推拿按摩，能夠有效疏通患者經(jīng)絡，且緩解患者的肌肉痙攣，對患者血液循環(huán)有效改善，進而減少患者的肢體麻木痛感。通過增強患者的頸椎部位具體活動范圍，能夠更好的促進患者頸部血壓循環(huán)，對水腫有效消除。前身頸部韌帶可以根據(jù)患者的頸椎部位，適當調(diào)整適應力有效糾正患者不良姿勢從而緩解患者的臨床癥狀。經(jīng)本次研究結(jié)果也證實觀察組護理優(yōu)良率96.00%明顯高于對照組護理優(yōu)良率80.00%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后對照組和觀察組的CASCS評分和VAS評分分別為(73.75±3.40)分、(90.14±5.53)分和(2.77±0.87) 分、(0.95±0.21)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

家庭中醫(yī)康復護理對神經(jīng)根型頸椎病患者恢復臨床療效確切，具有較高的肢體疼痛緩解率及其較高的臨床治療優(yōu)良率，且對患者生活質(zhì)量改善效果明顯，值得大力推廣。證實通過運用中醫(yī)臨床護理路徑，從患者家庭生活護理環(huán)節(jié)著手，在生活起居、情志疏導、飲食調(diào)護、中醫(yī)藥治療康復訓練指導及其健康教育等方面采取相應的中醫(yī)護理措施。能夠有效改善患者恢復及生活狀態(tài)。家庭中醫(yī)康復護理對神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床療效在及健康恢復效果與普通護理比差異顯著。

綜上所述，家庭中醫(yī)康復護理對神經(jīng)根型頸椎病患者臨床療效確切，具有較高的肢體疼痛緩解率及較高的臨床治療優(yōu)良率，且對患者生活質(zhì)量改善效果明顯，值得大力推廣。