許建新

機體神經(jīng)根因為頸椎椎間盤的其他臨床病理的變化或是退行性的改變造成其壓迫，從而導致神經(jīng)相對應的分布區(qū)感到疼痛，這種表現(xiàn)的臨床癥狀疾病統(tǒng)稱為神經(jīng)根型頸椎病。目前醫(yī)學臨床研究分析表明，引發(fā)神經(jīng)根型頸椎病的病因主要是在頸椎間盤的退行性變化的基礎上導致的病理性的改變，例如鉤椎關節(jié)或小關節(jié)的增生肥大以及椎間盤突出等。神經(jīng)根型頸椎病屬于中醫(yī)“項痹”的范疇，病因主要是人體的肝腎虧虛、氣血偏衰[1]，造成自身的防御力減弱，使得濕、寒、風等邪氣侵入體內(nèi)的筋脈和關節(jié)，導致血行不暢、氣行不順，最終不能對關節(jié)進行很好的滋潤，發(fā)生麻木、疼痛等病癥。一般情況下對神經(jīng)根型頸椎病多使用牽引、藥物或物理治療的基礎治療法，如果基礎治療的效果不佳或是沒有療效，則會對患者改用手術進行治療。對患者的特定穴位實施針灸能夠起到舒筋活絡的作用，同時也能夠加速患者的肢體功能的康復。本次針對神經(jīng)根型頸椎病的患者實施艾灸配合蒼龜探穴針刺進行治療，取得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年6月—2018年6月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者共150例，隨機分為2組：對照組75例，年齡40～65歲，平均年齡(52.5±1.2)歲；病程1.5～4年，平均病程(2.8±0.9)年；其中男32例，女43例。研究組75例，年齡42～63歲，平均年齡(52.3±1.4)歲；病程1～4.5年，平均病程(2.7±1.1)年；其中男36例，女39例。2組患者的基本資料和病例等無顯著差異，具有可比性(P>0.05)，本次研究患者及家屬都知情并同意，且取得醫(yī)院倫理委員會的批準。

1.2納入與排除標準納入標準：1)確診為神經(jīng)根型頸椎??；2)參加本次研究之前的1周內(nèi)未進行其他藥物或方法的治療。排除標準：1)患者患有骨髓炎、頸椎腫瘤病癥；2)患者有嚴重的骨質(zhì)疏松癥，對本次研究結果會產(chǎn)生影響；3)患者有脊髓的損傷并且患有脊柱損傷的疾病；4)患者患有嚴重的腦、腎、肝、心等重要器官的疾病；5)患者的脊椎管先天性的發(fā)育不全甚至脊椎管狹窄；6)在治療的過程中涉及到的治療部位、皮膚患有嚴重損傷的患者；7)患者還有別的類型的頸椎?。?)患者病變的部位曾經(jīng)接受過手術治療。

1.3方法

1.3.1對照組實施常規(guī)針刺治療取穴：中渚穴、外關穴、曲池穴、臂臑穴、肩貞穴、頸夾脊穴，并對所取穴位進行常規(guī)的消毒工作，行針醫(yī)生采取平補平瀉法，以0.35 mm×40 mm的毫針實施針刺[2]，行針醫(yī)生感覺得氣之后再留針30 min，1次/d,10 d為一個療程，共進行2個療程的治療，療程與療程需間隔2 d。

1.3.2研究組實施艾灸配合蒼龜探穴針刺治療1)針刺法：取穴：中渚穴、外關穴、曲池穴、肩貞穴、頸夾脊穴、天宗穴，并對所取穴位進行常規(guī)的消毒工作，以0.35 mm×40 mm的毫針實施針刺。行針醫(yī)生感受到天宗穴針刺得氣后，方可將針由深層皮下退出到淺層皮下，之后按照由上到下，從左到右的順序，實施斜刺行針，且需更換行針的方向。行針時從淺層到深層，分3個階段緩慢實施，針刺過程中，行針醫(yī)生感受到新的針感，便將針退出到淺層皮下，之后按照上述操作方法重復施針[3]，針刺的過程中，針感盡可能傳達至肩背部、頸部等部位，每個方向的行針，針刺后不可留針。其他幾處穴位的針刺按照平補平瀉法進行常規(guī)施針，行針醫(yī)生感覺得氣之后再留針30 min。2)艾灸法：行針結束后，在患者的曲池穴、臂臑穴、頸夾脊穴、天宗穴使用百笑灸進行施灸貼敷，在施灸的過程中，對筒體不時的旋轉(zhuǎn)從而調(diào)整艾炷的熱力，以免造成對皮膚的灼傷，施灸時間為30 min，1次/d,10 d為一個療程，共進行2個療程的治療，療程與療程需間隔2 d。

1.4觀察指標對比2組的臨床療效：治愈：患者的頸部、上肢等功能活動恢復到正常狀態(tài)，臨床表現(xiàn)、肌力測試也恢復到正常；顯效：患者的頸部、上肢等功能活動有明顯的改善，臨床表現(xiàn)也有所改善，肌力測試的恢復較好，但比健康人群稍弱；有效：患者的頸部、上肢等功能活動有好轉(zhuǎn)，臨床表現(xiàn)也有所減輕，頸肩部的疼痛也有所緩解；無效：患者的臨床表現(xiàn)、肌力測試、功能活動無變化或加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。對比2組患者臨床癥狀的評分：對患者椎間孔的擠壓、頸部的功能活動、手臂的麻木感、頸臂的疼痛進行測評打分：0分是正常，1分是癥狀輕微，2分是癥狀明顯，3分是癥狀嚴重。

2 結果

2.1臨床療效研究組的臨床療效顯著高于對照組(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組患者臨床療效對比 (例，%)

2.2癥狀評分研究組的癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者癥狀評分對比 (例，

3 討論

艾灸屬于中醫(yī)藥學中針灸法的灸法，多以艾葉做成艾條、艾柱，用法以燃點為主，主要是以激發(fā)對應的人體穴位的經(jīng)氣來改善調(diào)整紊亂的生化、生理功能，是一種集治療、預防加保健為一體的自然療法，可以適應的范圍很廣泛，擁有補中益氣、補虛固脫、消瘀散結、溫陽補氣、祛寒止痛、舒經(jīng)通絡的作用[4]。近現(xiàn)代的醫(yī)學研究顯示,艾灸在燃燒時發(fā)出的光譜多是遠紅外線, 遠紅外線可以很好的滲入到人體的深層皮下,對人體進行溫熱的刺激, 可以說熱輻射是艾灸特有的物理特性。據(jù)相關實驗表明,灸療可以有效的改善因寒凝血瘀引起的紅細胞比容及聚積指數(shù)和降低血黏度，從而促使全身和局部的氣血運行順暢,調(diào)整血液的流變性,微循環(huán)的障礙有效改善；調(diào)整氧自由基的代謝紊亂,血管舒縮的功能活動得到改善；炎性細胞因子得到抑制,免疫功能得到改善。百笑灸是依據(jù)中醫(yī)藥學中艾灸的傳統(tǒng)原理和理論,使用經(jīng)皮吸收和芳香療法等科研技術研發(fā)而成的新型的艾灸產(chǎn)品。將傳統(tǒng)的艾絨制作成比較容易附著在內(nèi)盤上的柱狀體，然后用一個特別定制的灸盒裝置成一個艾柱，在人體對應的穴位處黏附好，從而起到溫和灸的療效。相比較傳統(tǒng)的艾灸,艾柱的燃燒更加充分、緩和,生成的煙霧較少,患者感受到的灸感比較舒適、溫和，熱度持續(xù)較久。艾柱中的艾絨燃燒起來煙霧不容易向外擴散,能更好的滲透進皮膚的深層,促進溫熱的效果更均衡、持久。百笑灸可以在人體表層穴位處直接固定,免除了操作者一直手持,且對體位沒有過多的限制。

神經(jīng)根型頸椎病在中醫(yī)藥學中屬于“項痹”范疇,引發(fā)原因多是關節(jié)、筋脈受風寒濕邪的入侵導致氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，引發(fā)肢體的麻木、頸臂部的疼痛等。蒼龜探穴針刺法的重點在于探穴的過程中可以引導經(jīng)氣傳感[5],讓患者的上肢、肩背部、頸部感受到酸麻重脹,可以讓經(jīng)氣能夠抵達受損的筋脈,直至病變根部，補充經(jīng)脈的虧虛，讓邪氣排出，加上艾灸的配合，讓頸臂部的寒濕之氣散出,消除瘀血,經(jīng)脈變得順通,麻痹、疼痛癥狀得以去除。

在肩胛岡的下窩中央，沿著肩胛岡的下緣一直到肩胛的下角中上位置 1/3 交點，跟第 4 胸椎持平的穴位即是天宗穴?！夺樉募滓医?jīng)》中就有天宗穴常用來治療肘臂痛的記載。天宗穴是手太陽的靜脈之氣所發(fā)的穴位，屬于手太陽小腸經(jīng)穴，擁有祛風散寒的療效。此外，小腸經(jīng)從頸項處繞行,對天宗穴進行刺激可以治療頸椎病,這也說明了，經(jīng)脈經(jīng)過的地方，都是可以進行治療的。蒼龜探穴針法最開始出現(xiàn)在《金針賦》中，是通經(jīng)接氣大段之法,經(jīng)過關節(jié),運行經(jīng)氣,具有激發(fā)經(jīng)氣到病變各處的作用,多用于氣血瘀滯引發(fā)的麻痹之癥。與常規(guī)針刺相比，更具有加大刺激量、作用面更寬的優(yōu)點[6]。用艾灸的灸法配合蒼龜探穴的針刺能夠明顯提升神經(jīng)根型頸椎病患者在臨床治療上的效果，有效的改善了患者的臨床體征和癥狀，不但有效的緩解了患者頸臂的疼痛，還促進了患者肢體功能的恢復。

綜上所述，艾灸的療法是比較傳統(tǒng)簡便的實用療法,能夠有效的對患者的臨床癥狀起到改善的作用，同時也增加了患者的舒適度,其療效也得到了提升。蒼龜探穴針刺法是對治療頑疾痹癥有很大特效的傳統(tǒng)針刺手法。將艾灸配合蒼龜探穴針刺聯(lián)合使用，對神經(jīng)根型頸椎病有著確切的療效,對臨床癥狀的改善明顯,對患者生活質(zhì)量的提升有很大幫助，是值得在臨床治療上進一步推廣研究的。