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        低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識掌握程度的調(diào)查分析

        2019-02-26 12:03:42諸麗華卞蘭華盧春艷
        關(guān)鍵詞:年資程度問卷

        諸麗華, 邱 萍, 夏 燕, 卞蘭華, 盧春艷

        (江蘇省東臺市中醫(yī)院 護(hù)理部, 江蘇 東臺, 224200)

        目前,人民群眾對健康的關(guān)注度與日俱增,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評價的參考因素也從治療水平逐漸擴(kuò)展到護(hù)理服務(wù)水平[1],這種觀念的轉(zhuǎn)變能夠積極促進(jìn)我國醫(yī)療水平和服務(wù)水平的提高,但也給剛參與臨床實(shí)踐工作的護(hù)理人員帶來工作和心理壓力[2]。對于急危重癥患者的護(hù)理,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格掌握各種急救、搶救藥物的配伍禁忌、劑量、使用方法等,避免因藥物使用不及時而延誤搶救時機(jī)。但在突發(fā)臨床搶救事件時,低年資護(hù)理人由于缺乏足夠的知識儲備和專業(yè)經(jīng)驗(yàn),大多數(shù)都處于不知所措的狀態(tài),可能增加醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險。本研究對醫(yī)院低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識掌握程度展開調(diào)查分析,并根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)的改進(jìn)方法,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取醫(yī)院2015年1月—2017年12月入職的99名低年資護(hù)士為研究對象,入組標(biāo)準(zhǔn):①獲得護(hù)士資格證書和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書;②臨床工作年限≤3年。排除標(biāo)準(zhǔn):①非臨床一線護(hù)理人員者;②不愿配合完成本研究調(diào)查表者。所有入職護(hù)士均為女性,年齡20~26歲,平均年(21.10±2.30)歲;大專學(xué)歷87名,本科學(xué)歷12名;工作年限≤1年者28名,工作年限1<~3年者61名。

        1.2 方法

        1.2.1 調(diào)查工具

        通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合本院實(shí)際情況,制作搶救藥物相關(guān)知識調(diào)查問卷,上報醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會進(jìn)行審議,并由醫(yī)院8名臨床和護(hù)理專家對初稿進(jìn)行修訂。隨機(jī)挑選10名低年資護(hù)士并利用修訂稿進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn),結(jié)果顯示其內(nèi)容效果和信度系數(shù)均>0.87,符合本研究的要求。

        修訂并確定后的調(diào)查問卷主要包含3個方面的內(nèi)容:第1部分為被調(diào)查者的一般資料,如科室、年齡、接受搶救藥物培訓(xùn)次數(shù)、工作年限、學(xué)歷等;第2部分為搶救藥物相關(guān)知識掌握程度,如藥物名稱與劑量、藥物使用以及保存方法、藥物不良反應(yīng)以及處理方案、藥物的藥理作用等,共20題,每題5分,總分100分;第3部分為被調(diào)查者對搶救藥物相關(guān)知識培訓(xùn)項(xiàng)目內(nèi)容以及形式的期望。

        1.2.2 調(diào)查方法

        1.2.2.1 準(zhǔn)備工作: 成立調(diào)查表培訓(xùn)小組,對參與調(diào)查工作的人員進(jìn)行培訓(xùn),并詳細(xì)介紹本次研究的臨床意義和重要性,重點(diǎn)介紹調(diào)查表的內(nèi)容以及填寫標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范等事宜。所有培訓(xùn)人員需要考核合格后方允許獨(dú)自開展問卷調(diào)查工作,確保本次調(diào)查問卷的公真實(shí)性、準(zhǔn)確性和公正性。

        1.2.2.2 具體實(shí)施: 篩選并確定被調(diào)查者,由調(diào)查人員進(jìn)行一對一的現(xiàn)場調(diào)查問卷填寫。研究人員首先詳細(xì)介紹本次研究的目的、內(nèi)容,以及調(diào)查表的規(guī)范填寫等,然后要求被調(diào)查者根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行如實(shí)填寫,對存有疑義的項(xiàng)目進(jìn)行釋疑和解答;控制調(diào)查時間≤15 min。

        1.2.2.3 調(diào)查表的回收: 所有調(diào)查表均在完成后立即上交,并由專人對問卷的有效性進(jìn)行判定,對符合要求的問卷進(jìn)行登記,對無效問卷同樣進(jìn)行登記,但結(jié)果不錄入統(tǒng)計(jì)分析表中。

        1.2.2.4 數(shù)據(jù)收集與整理: 收集所有有效問卷,并由2名經(jīng)過培訓(xùn)的統(tǒng)計(jì)員共同完成問卷結(jié)果的統(tǒng)計(jì)與錄入,所有數(shù)據(jù)均錄入到Excel文檔中進(jìn)行保存。其中調(diào)查表第2部分得分以100分為滿分,≥60分者為及格,<60分為不及格。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        2 結(jié)果

        2.1 調(diào)查問卷基本情況

        本次共發(fā)放調(diào)查問卷99份,回收99份,回收率100.00%,其中有效問卷99份,問卷有效率100.00%。

        2.2 低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識的掌握程度分析

        對99份有效問卷調(diào)查結(jié)果的第2部分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示及格者為65名,及格率為65.66%(65/99),平均得分為(68.70±7.90)分。第1部分結(jié)果顯示,所在科室、工作年限以及接受搶救藥物培訓(xùn)次數(shù)與被調(diào)查者對搶救藥物相關(guān)知識掌握程度之間有關(guān)聯(lián)(P<0.05)。見表1。

        表1 低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識的掌握程度分析 [n(%)]

        2.2 低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識培訓(xùn)形式和內(nèi)容的需求度調(diào)查

        第3部分結(jié)果顯示,低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識的掌握度具有較高的需求,95(95.96%)名低年資護(hù)士中認(rèn)為有必要擇期開展搶救藥物相關(guān)知識培訓(xùn)。護(hù)士對培訓(xùn)具體形式的需求見表2。

        表2 低年資護(hù)士對培訓(xùn)形和內(nèi)容的需求調(diào)查

        3 討論

        急救是臨床醫(yī)療和護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容,急救水平的高低不僅反映了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)水平,而且也體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的個人素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力[3]。由于低年資護(hù)理人員缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及必要的心理素質(zhì),在面對急救現(xiàn)場時容易出現(xiàn)怯場慌亂、不知所措等狀態(tài),尤其是不能夠正確掌握搶救藥物的使用方法[4]。本研究通過問卷調(diào)查,一方面了解醫(yī)院現(xiàn)階段低年資護(hù)理人員對搶救藥物相關(guān)知識的掌握程度,另一方面以此為契機(jī)制定符合低年資護(hù)理人員需要的培訓(xùn)以及護(hù)理管理方案,切實(shí)提高臨床低年資護(hù)士的對搶救藥物相關(guān)知識的掌握程度。

        3.1 低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識掌握程度的分析

        本研究結(jié)果顯示,低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識的掌握程度及格率僅為65.66%,說明低年資護(hù)士在搶救藥物知識掌握程度方面需要加強(qiáng)[5]。由于低年資護(hù)理人員從事臨床工作時間較短,而且多以日常基礎(chǔ)護(hù)理為主要實(shí)踐內(nèi)容,其本身遇到急救事件的概率相對較低,因此容易忽視對急救藥物知識掌握的重視程度[6],本研究中表1結(jié)果中也顯示,工作年限≤1年的護(hù)理人員中只有57.14%及格。其次,相關(guān)研究[7]發(fā)現(xiàn)是否經(jīng)常參與急救工作也是影響低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識掌握程度的因素。本調(diào)查中發(fā)現(xiàn),急救科室如急診科、心血管科等的低年資護(hù)士的搶救藥品掌握及格率達(dá)到了80.49%,相對于非急救科室如五官科、肛腸科等的掌握及格率55.17%有顯著提高。另外,參與搶救藥物相關(guān)培訓(xùn)的次數(shù)也是影響低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識掌握程度的主要因素[8],本研究中,20名參加過3次及以上搶救藥物知識培訓(xùn)的低年資護(hù)士的及格率為100.00%,這與未參加過搶救藥物培訓(xùn)的低年資護(hù)士的及格率(46.67%)形成了鮮明的對比。

        3.2 低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識的需求分析

        表2結(jié)果顯示,低年資護(hù)士自身非常重視搶救藥物相關(guān)知識,但由于臨床經(jīng)驗(yàn)相對不足,對藥物的實(shí)際應(yīng)用了解不夠全面,制約了其掌握程度。本研究中,95.96%的低年資護(hù)士都贊成醫(yī)院開展急救藥物相關(guān)知識培訓(xùn),體現(xiàn)低年資護(hù)士對正確使用搶救藥物重要性的認(rèn)知[9],同時,調(diào)查結(jié)果也發(fā)現(xiàn),低年資護(hù)士對藥物相關(guān)知識的掌握需求也從單一的理論知識學(xué)習(xí)發(fā)展到更具有實(shí)戰(zhàn)性的模擬演練,這反映了新時代下低年資護(hù)士的自信心和對搶救藥物相關(guān)知識的重視度,也反映了低年資護(hù)士在學(xué)習(xí)模式和內(nèi)容上的與時俱進(jìn)[10-12]。這也提示醫(yī)院管理部門需要立足于低年資護(hù)士的實(shí)際需求,并實(shí)施相應(yīng)管理對策。

        3.3 護(hù)理管理對策

        為了切實(shí)提高低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識的掌握程度,根據(jù)調(diào)查問卷中低年資護(hù)士實(shí)際需求并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,提出以下管理對策。①每年開展1次搶救藥物相關(guān)知識培訓(xùn)班,并要求第1年入職的新護(hù)理人員必須全員參加,并根據(jù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行為期15學(xué)時的理論課程學(xué)習(xí)后進(jìn)行考核,為考核合格者發(fā)放相關(guān)證書,不合格者科室內(nèi)部通報且不得參與年度績效考核[13]。②每年開展1次全院搶救藥物相關(guān)知識綜合演練并評比,要求每個科室至少派出3名護(hù)士(低年資者優(yōu)先)參加比賽,內(nèi)容包括理論考核和臨床情景模擬[14-15],并制定相關(guān)獎懲條件。③每年提供外出觀摩學(xué)習(xí)機(jī)會,優(yōu)先安排低年資護(hù)士參加,完成學(xué)習(xí)后進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),并在科室和醫(yī)院范圍內(nèi)進(jìn)行匯報,分享學(xué)習(xí)心得和體會,共同探討改進(jìn)措施。④鼓勵高年資護(hù)士發(fā)表急救藥物相關(guān)的研究[16],或參與到搶救相關(guān)藥物知識的培訓(xùn)與考核中,提升高年資護(hù)士知識更新程度,鼓勵高年資護(hù)士與低年資護(hù)士形成幫扶對象,利用“以老帶新”的形式共同促進(jìn)科室和醫(yī)院護(hù)士急救藥物知識的掌握程度。

        綜上所述,醫(yī)院管理層需要及時了解低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識的需求,通過開展調(diào)查分析,在了解低年資護(hù)士急救藥物知識掌握不足與培訓(xùn)需求的基礎(chǔ)上,再結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,積極開展相關(guān)培訓(xùn),完善護(hù)理管理,切實(shí)提高醫(yī)院低年資護(hù)士對搶救藥物相關(guān)知識的掌握和運(yùn)用程度,切實(shí)提高醫(yī)院綜合護(hù)理水平和急救水平。

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