國家醫(yī)保局：發(fā)布DRG付費(fèi)國家試點技術(shù)規(guī)范與分組方案

近日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國家試點技術(shù)規(guī)范和分組方案的通知》以及《國家醫(yī)療保障DRG分組與付費(fèi)技術(shù)規(guī)范》和《國家醫(yī)療保障DRG（CHS-DRG）分組方案》。要求各試點城市遵循《技術(shù)規(guī)范》確定的DRG分組基本原理、適用范圍、名詞定義，以及數(shù)據(jù)要求、數(shù)據(jù)質(zhì)控、分組策略與原則、權(quán)重與費(fèi)率、標(biāo)準(zhǔn)化上傳規(guī)范等要求開展DRG試點工作，嚴(yán)格按照《分組方案》及統(tǒng)一的分組操作指南，結(jié)合各地實際情況，制定本地的DRG實施方案?！锻ㄖ窂?qiáng)調(diào)，試點城市要按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化工作指導(dǎo)意見的通知》和《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保障定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息業(yè)務(wù)編碼規(guī)則和方法的通知》要求使用醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)保結(jié)算清單等醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼，規(guī)范采集與上傳的數(shù)據(jù)。

國家衛(wèi)健委：印發(fā)國家精神醫(yī)學(xué)中心及國家精神區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

國家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《國家精神醫(yī)學(xué)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》和《國家精神區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》。其中，國家精神醫(yī)學(xué)中心的基本要求包括：應(yīng)當(dāng)為三級甲等精神?？漆t(yī)院，在精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，具有重要國際影響力。所處地理位置交通便利，方便全國患者就醫(yī)。診療科目齊全，具有完善的配套醫(yī)技科室，滿足醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防所需的醫(yī)療儀器設(shè)備，合理的人才梯隊，較高的信息化管理水平，較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)輻射力和影響力。堅持公益性，認(rèn)真落實醫(yī)改相關(guān)工作，承擔(dān)全國精神臨床、教學(xué)、科研、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的技術(shù)指導(dǎo)，帶動學(xué)科整體發(fā)展。組織或協(xié)調(diào)國內(nèi)精神疾病相關(guān)專業(yè)與其他發(fā)達(dá)國家進(jìn)行學(xué)術(shù)交流與合作。

國家精神醫(yī)學(xué)中心應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：能夠提供服務(wù)的精神科床位數(shù)≥300 張；急性（短期）住院床位數(shù)占醫(yī)院床位總數(shù)≥20%，符合精神科疑難急重患者收治標(biāo)準(zhǔn)患者≥70%；應(yīng)當(dāng)為國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心；獲得精神專業(yè)國家臨床重點專科建設(shè)項目≥1個，擁有省部級重點實驗室或國家重點學(xué)科等平臺≥3個。

醫(yī)療服務(wù)能力包括：開展精神專科主要常見病、多發(fā)病和疑難危重疾病的診斷與治療能力。積極開展臨床研究，并具有將臨床科研成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化的能力，輻射和引領(lǐng)我國精神醫(yī)學(xué)發(fā)展。已構(gòu)建精神疾病防治初級網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)適宜的重癥精神疾病管理服務(wù)模式，推動國際精神疾病防治交流與合作。

國家精神區(qū)域醫(yī)療中心基本要求包括：應(yīng)當(dāng)為三級甲等精神?？漆t(yī)院或者具備相應(yīng)精神專科能力的三級甲等綜合醫(yī)院（?？漆t(yī)院優(yōu)先)，所處地理位置交通便利，方便所在區(qū)域患者就醫(yī)，診療科目齊全，具有完善的醫(yī)技科室與之配套，滿足醫(yī)療、教學(xué)和科研所需的醫(yī)療儀器設(shè)備，合理的人才梯隊，較高的信息化管理水平，較強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)輻射力和影響力。堅持公益性，認(rèn)真落實醫(yī)改相關(guān)工作，承擔(dān)對本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神?？婆R床、教學(xué)、科研、公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的技術(shù)指導(dǎo)，帶動學(xué)科整體發(fā)展。積極配合國家精神醫(yī)學(xué)中心組織開展的工作。

國家精神區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：能夠提供服務(wù)的精神科床位數(shù)≥150張；急性（短期）住院床位數(shù)占醫(yī)院床位總數(shù)≥15%，符合精神科疑難急重患者收治標(biāo)準(zhǔn)患者≥50%；獲得精神專業(yè)國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目≥1個，或擁有省部級重點實驗室或國家重點學(xué)科等平臺≥2個。

國家衛(wèi)健委：加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員管理

國家衛(wèi)健委近日發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員管理的若干規(guī)定》，要求以風(fēng)險防范為重點，針對目前輔助生殖技術(shù)服務(wù)和管理的薄弱環(huán)節(jié)，從機(jī)構(gòu)資質(zhì)、患者服務(wù)、服務(wù)過程、內(nèi)部管理、信息管理、人員資質(zhì)、人員能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、倫理監(jiān)督、研究活動等10個方面對輔助生殖機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員進(jìn)行管理。輔助生殖技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全病歷檔案管理制度，建立管理信息系統(tǒng)，及時、如實、準(zhǔn)確、完整記錄患者病案信息以及所有配子、胚胎的去向和結(jié)果，涉及供精治療和贈卵治療的醫(yī)療記錄和法律文書應(yīng)永久保存。

國家衛(wèi)健委：將民營醫(yī)院納入醫(yī)療質(zhì)量管理平臺

近日，國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員在新聞發(fā)布會上提出，把社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理平臺，以規(guī)范其醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用管理和促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平的提升。醫(yī)療質(zhì)量管理平臺將向社會公開各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量安全情況。

美國：審批的仿制藥數(shù)量創(chuàng)新高

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）近期稱，2019財年FDA批準(zhǔn)了創(chuàng)紀(jì)錄的1,171個仿制藥（935個完全批準(zhǔn)和236個臨時批準(zhǔn)），比之前2018財年的最高紀(jì)錄971個有所增加。2019財年，F(xiàn)DA批準(zhǔn)的藥物包括用于阿片類藥物過量緊急治療和治療肺動脈高壓、乳腺癌、癲癇發(fā)作、抑郁癥和各種感染的藥物，還包括125個首次仿制藥申請。FDA表示正采取多種政策措施協(xié)助仿制藥申請人，包括計劃舉行更多的仿制藥開發(fā)會議，以進(jìn)一步與利益相關(guān)者和仿制藥開發(fā)商接觸，促進(jìn)形成穩(wěn)定的藥品競爭市場，增加藥品的可及性。

美國：醫(yī)療補(bǔ)助計劃參保人數(shù)增速下降，支出上升

美國凱撒家庭基金會（Kaiser Family Foundation）近期發(fā)布的Medicaid年度調(diào)查報告顯示，美國多個州2019財年的醫(yī)療補(bǔ)助參保人數(shù)下降，醫(yī)療補(bǔ)助總支出適度增長。報告稱，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和參保認(rèn)證系統(tǒng)完善導(dǎo)致醫(yī)療補(bǔ)助參保人數(shù)下降。2019財年Medicaid總支出增長放緩至2.9%，這主要是由于參保人數(shù)下降。但由于處方藥成本上漲，醫(yī)療服務(wù)提供者費(fèi)率上漲以及老年人和殘疾人的支出增加（包括對長期服務(wù)和支持的利用率增加)，各州預(yù)計2020財年支出將增長6.2%。該報告預(yù)計，鑒于擴(kuò)大醫(yī)療補(bǔ)助計劃、示范豁免、《平價醫(yī)療法案》、更廣泛的醫(yī)療改革、經(jīng)濟(jì)狀況以及2020年11月聯(lián)邦和州選舉的結(jié)果可能會對Medicaid、州預(yù)算和參保人產(chǎn)生重大影響。

美國：FDA批準(zhǔn)偏頭痛治療新方法

美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）10月11日批準(zhǔn)了用于偏頭痛的急性期治療的新藥- Reyvow（lasmiditan)，此藥對沒有先兆、出現(xiàn)眩光或暫時失明先兆的偏頭痛均有療效。盡管該藥物不是預(yù)防性治療藥物，但研究表明，許多受試患者在數(shù)小時內(nèi)即可緩解疼痛癥狀。美國有七分之一的人受偏頭痛困擾。

英國：參加體檢的人數(shù)減少

英國近期發(fā)布的一份統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，英格蘭符合條件的民眾接受NHS體檢的比例降到六年來最低，2017-2018年度，僅有41%符合條件的民眾參加了NHS體檢，人數(shù)連續(xù)第二年下降，比2015-16年度的1161027人下降了52000多人。NHS每5年為40至74歲的民眾提供免費(fèi)體檢，以評估民眾患心臟病、糖尿病、中風(fēng)和癡呆癥等疾病的風(fēng)險。

英國：掃描式葡萄糖監(jiān)測設(shè)備使用患者增加

英國醫(yī)學(xué)雜志（BMJ）數(shù)據(jù)顯示，自英格蘭NHS告知全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)聯(lián)盟（CCG）結(jié)束以郵政編碼抽簽以來，接受掃描式葡萄糖監(jiān)測的1型糖尿病患者人數(shù)顯著增加。BMJ 2018年的一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因為CCG在某些地區(qū)未建議1型糖尿病患者使用掃描式葡萄糖監(jiān)測設(shè)備，使得成千上萬的患者無法享受該設(shè)備帶來的潛在益處。BMJ的調(diào)查影響了英格蘭NHS的決策，后者于2019年1月向CCG發(fā)布了糖尿病診治建議，要求CCG結(jié)束糖尿病診治方法不一致的狀況。BMJ 2018年11月發(fā)布調(diào)查結(jié)果時，英格蘭只有3%至5%的1型糖尿病患者使用掃描式葡萄糖監(jiān)測設(shè)備，2019年8月的數(shù)據(jù)表明，英格蘭目前估計有17%的1型糖尿病患者正在通過NHS使用這種設(shè)備。

英國：專家建議區(qū)別進(jìn)行腸癌篩查

近期，一個國際專家小組基于現(xiàn)行腸癌篩查指南和研究證據(jù)提出了區(qū)別人群、風(fēng)險進(jìn)行腸癌篩查的建議，不建議將腸癌篩查作為50～79歲人群常規(guī)篩查項目，而是對患癌風(fēng)險為3%及以上的人群在未來15年內(nèi)進(jìn)行此項篩查，原因是此篩查方案收益大于風(fēng)險。目前大多數(shù)指南建議對年齡在50歲以上的個人進(jìn)行常規(guī)腸癌篩查，未考慮個人患癌風(fēng)險。有證據(jù)顯示，這個年齡段的人群未來15年患腸癌的風(fēng)險通常為1～2%，這意味著，在100位具有相同危險因素的人群中，只有1到2個人將在未來15年內(nèi)患腸癌。目前英國NHS為55歲的居民進(jìn)行一次腸道鏡檢，60歲以上的居民每兩年做一次癌癥篩查。專家組的此項建議適用于年齡在50～79歲、15年內(nèi)腸癌風(fēng)險低于3%、且至少還有15年預(yù)期壽命的人群。對于未來15年腸癌風(fēng)險為3%及以上的人群，專家組建議從四種最常用的篩查方法中選擇一種進(jìn)行年度篩查。

英國：修訂抑郁癥診療指南

英國國家衛(wèi)生與保健評價研究院（NICE）近期修訂了抑郁癥診療指南，考慮到了抗抑郁治療戒斷癥狀的嚴(yán)重程度和時間長短。這份關(guān)于成人抑郁治療的指南新版本認(rèn)為，部分患者的戒斷癥狀可能很嚴(yán)重且持久。但NICE在2009年發(fā)布，并于去年修訂的版本中稱，戒斷癥狀“通常很輕微，具有自限性，一周左右可以自愈”。在一項修正案中，NICE承認(rèn)：“人們的情況存在很大差異，部分患者癥狀持續(xù)時間更長（有時甚至數(shù)月或更長時間)，而且更嚴(yán)重。”新修訂的指南表述為，臨床醫(yī)生應(yīng)“建議服用抗抑郁藥的人在停藥之前與醫(yī)生討論”。

英國：新的卵巢癌治療方法被批準(zhǔn)用于癌癥藥物基金診療

英國國家衛(wèi)生與保健評價研究院（NICE）近期批準(zhǔn)了一種幫助維持化療效果的卵巢癌治療方法用于癌癥藥物基金（Cancer Drugs Fund，CDF）診療。Rucaparib現(xiàn)在可以向患有復(fù)發(fā)性卵巢癌、輸卵管癌或腹膜癌且對鉑類化學(xué)療法有反應(yīng)的女性提供。Rucaparib為片劑，每天兩次，通過阻止癌細(xì)胞修復(fù)減緩腫瘤生長，從而減緩癌癥進(jìn)展。在英格蘭，大約有1,350人可以受益于這種新療法，該療法將通過CDF提供。NICE之前因為此藥的證據(jù)存在不確定性，加之試驗數(shù)據(jù)不完整，且Rucaparib的價格較高，因此最初并未批準(zhǔn)該療法，也不建議將其作為NHS常規(guī)治療。此后，這家制藥公司降低了Rucaparib的價格，補(bǔ)充了長期總體生存的支持?jǐn)?shù)據(jù)，NICE決定將Rucaparib納入CDF，以便進(jìn)一步收集治療數(shù)據(jù)。