胡偉力 張曉蓓

古羅馬是繼古希臘之后世界文明史上的又一次歷史文化典范，古羅馬在依賴(lài)其強(qiáng)大的軍事力量擴(kuò)大領(lǐng)地、征服世界時(shí)，留給世界文明史上的痕跡實(shí)在是豐富而又珍貴的。古羅馬憑借武力建立起強(qiáng)大的世界性帝國(guó)時(shí)，對(duì)古希臘文明進(jìn)行了較為全面的繼承與發(fā)展，特別是對(duì)哲學(xué)思想的吸納，使之在一定的歷史時(shí)期內(nèi)，羅馬立法史都浸含著古希臘哲學(xué)思想。古羅馬在武力征服世界的同時(shí)，已經(jīng)開(kāi)始了對(duì)世界立法史上的創(chuàng)造性發(fā)明，制定了古代較為完備的法律體系，對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。古羅馬統(tǒng)治者將法律運(yùn)用到公共衛(wèi)生管理中，從而開(kāi)拓出通過(guò)國(guó)家意志、運(yùn)用國(guó)家權(quán)力、使用法律手段對(duì)公眾健康進(jìn)行管理的先河，改變了古希臘時(shí)期主要依靠醫(yī)生個(gè)人力量來(lái)改善公眾健康的狀況，同時(shí)推動(dòng)醫(yī)生這一職業(yè)成為獨(dú)立而崇高的社會(huì)階層。

1 “體液病理學(xué)說(shuō)”的哲學(xué)意義

古希臘哲學(xué)的興起為醫(yī)學(xué)科學(xué)的誕生奠定了基礎(chǔ)，人們力圖從哲學(xué)角度來(lái)探尋生命、宇宙的本質(zhì)和來(lái)源。“自然科學(xué)”之祖泰勒斯認(rèn)為世界的本原是水，其他古希臘哲學(xué)家也相繼提出了樸素唯物主義的世界觀，唯物主義哲學(xué)思想為醫(yī)學(xué)從神學(xué)中脫離出來(lái)提供了理論依據(jù)。希波克拉底為了抵制“疾病神予”的謬論，在吸收前蘇格拉底派哲學(xué)家關(guān)于自然、宇宙的哲學(xué)思想后，結(jié)合自己長(zhǎng)期診治疾病的實(shí)踐活動(dòng)，提出了著名的“體液病理學(xué)說(shuō)”，用自然的、理性的原因解釋疾病。這一學(xué)說(shuō)以當(dāng)時(shí)較為普遍的萬(wàn)物皆由一定的本質(zhì)構(gòu)成的哲學(xué)思想為基礎(chǔ)，綜合了德謨克利特、恩培多克勒、畢達(dá)哥拉斯、阿爾克邁翁、赫拉克利特等學(xué)派的哲學(xué)思想，將其由自然界運(yùn)用到人體上。在迷信禁錮的奴隸制時(shí)代，希波克拉底把醫(yī)學(xué)建立在理性之上，使得醫(yī)學(xué)自此開(kāi)始與神學(xué)脫離。希波克拉底“體液病理學(xué)說(shuō)”的哲學(xué)思想主要表現(xiàn)在以下方面。

1.1 萬(wàn)物由物質(zhì)構(gòu)成的生命宇宙觀

德謨克利特是原子論的創(chuàng)始者，他相信萬(wàn)物都是由原子構(gòu)成的。據(jù)公元2世紀(jì)索蘭納斯所寫(xiě)的希波克拉底傳記材料記載，希波克拉底曾跟隨德謨克利特學(xué)習(xí)哲學(xué)，這一經(jīng)歷奠定了希波克拉底宇宙觀的基礎(chǔ)，形成了萬(wàn)物由物質(zhì)構(gòu)成的宇宙生命觀。在此基礎(chǔ)上，希波克拉底接受并發(fā)展了恩培多克勒的“四元素”理論，創(chuàng)造性地提出了人體也是以自然物質(zhì)為基礎(chǔ)，由四種各具特質(zhì)的體液構(gòu)成。他在《自然人性論》中論述：“在人的身體里有血液、黏液、黃膽汁與黑膽汁這四種體液；這些體液構(gòu)成了人的體質(zhì)，而且人就是靠這些東西而感到痛苦或者保持健康?！盵1]11“體液病理學(xué)說(shuō)”認(rèn)為“體液”是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，體現(xiàn)了萬(wàn)物由物質(zhì)構(gòu)成的生命宇宙觀，這構(gòu)成了希波克拉底疾病觀的基礎(chǔ)。

希波克拉底認(rèn)為疾病是由自然的、物質(zhì)的原因引發(fā)的，他堅(jiān)決反對(duì)“巫術(shù)醫(yī)學(xué)”和“疾病天賜”的觀念，他在《神圣病論》中寫(xiě)到：“‘神圣病’……是因人的無(wú)知——人們不了解此病的特點(diǎn)，現(xiàn)在還有人相信它的‘神圣’，其根本原因還是在于對(duì)它的不了解。人們用滌罪劑和咒語(yǔ)來(lái)治療‘神圣病’，恰恰證明這種疾病的‘神圣性’是虛假的。”[1]15希波克拉底摒棄各種神學(xué)思想，將其醫(yī)學(xué)思想建立在自然科學(xué)的廣泛基礎(chǔ)上，充分肯定了臨床經(jīng)驗(yàn)和哲學(xué)推理的必要性，并最終將醫(yī)學(xué)提升到難以超越的高度。

希波克拉底堅(jiān)持自然的、物質(zhì)的生命宇宙觀，他所在的學(xué)派極具人道主義精神，在醫(yī)療過(guò)程中，始終貫穿著一種以人為本的醫(yī)學(xué)道德觀。他要求醫(yī)生在任何時(shí)候都要以病人為中心、不傷害病人、敬畏生命、以祛除疾病為第一要?jiǎng)?wù)，而非計(jì)較后果和利益得失。他堅(jiān)持治病救人的純潔性和神圣性，不做任何有可能損害病人健康的行為。他在《希波克拉底誓言》中第一次系統(tǒng)地為本學(xué)派的醫(yī)生建構(gòu)了核心價(jià)值觀。這一誓詞，顯示出在遙遠(yuǎn)的古希臘時(shí)代，科斯學(xué)派所要求的醫(yī)德標(biāo)準(zhǔn)曾達(dá)到了何等高度。

1.2 和諧運(yùn)行論

畢達(dá)哥拉斯提出了數(shù)目學(xué)說(shuō)的基本原則，他曾說(shuō)“萬(wàn)物都是數(shù)”，這一原則構(gòu)成了畢達(dá)哥拉斯學(xué)派的基礎(chǔ)。數(shù)目學(xué)說(shuō)包含著和諧思想，由此產(chǎn)生了宇宙是處于一個(gè)完整的和諧運(yùn)行狀態(tài)之中的觀念。和諧思想首先體現(xiàn)在克羅頓的名醫(yī)——阿爾克邁翁身上，他將醫(yī)學(xué)研究與哲學(xué)理論結(jié)合起來(lái)，提出了同律的觀念，認(rèn)為所有構(gòu)成人體的物質(zhì)是完全和諧的。這一觀念對(duì)希波克拉底的“疾病轉(zhuǎn)變觀念”、“轉(zhuǎn)變期”和關(guān)于大自然“治愈能力”等思想的形成具有一定啟發(fā)意義，構(gòu)建起了希波克拉底“體液病理學(xué)說(shuō)”的基本原則。

希波克拉底“體液病理學(xué)說(shuō)”的基本內(nèi)涵和基本原理就是生命有機(jī)體的和諧平衡理論，即生命體是由多種要素構(gòu)成的統(tǒng)一整體，各要素比例不斷變化流動(dòng)，比例和諧則機(jī)體健康，否則便產(chǎn)生疾病。希波克拉底認(rèn)為，構(gòu)成人體各部分的四種體液在比例、能量和體積方面如果配合得當(dāng)，并且是完善地混合在一起時(shí)，人就有完全的健康。當(dāng)某一體液過(guò)多或缺乏時(shí)，或某一體液?jiǎn)为?dú)處于身體一處時(shí)，身體便感到痛苦，疾病便產(chǎn)生了。

在《自然人性論》里，希波克拉底[1]21重點(diǎn)討論了體液和諧的理論：“當(dāng)這些體液的量能互相適當(dāng)結(jié)合并且充分混合時(shí)，人體便處于完全健康狀態(tài)。當(dāng)這些體液之一太少或過(guò)多，或分離出來(lái)不與其他要素適當(dāng)混合時(shí)，人體便感到痛苦?！边@一觀念闡明了機(jī)體健康的關(guān)鍵在于保持四種體液和諧平衡，這與當(dāng)時(shí)哲學(xué)家認(rèn)為自然界的每一種事物都傾向于恢復(fù)到一種和諧的思想相似，這一醫(yī)學(xué)理論在當(dāng)時(shí)是具有創(chuàng)新意義的，蘊(yùn)含了和諧運(yùn)行論原理。

1.3 樸素辯證法思想

活躍在公元前500年左右的赫拉克利特所建立起來(lái)的學(xué)說(shuō)具有樸素的辯證法思想。他認(rèn)為萬(wàn)物都處于流變的狀態(tài)，變化是永恒的，這種變化同時(shí)帶來(lái)了對(duì)立面的統(tǒng)一。他對(duì)于斗爭(zhēng)的信仰即是基于這一認(rèn)識(shí)，因?yàn)橹挥性诙窢?zhēng)中對(duì)立面才能結(jié)合起來(lái)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生和諧統(tǒng)一，沒(méi)有對(duì)立面的結(jié)合就不會(huì)有統(tǒng)一。

希波克拉底將對(duì)立統(tǒng)一思想引入疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中，形成了具有辯證思想的疾病觀，“體液病理學(xué)說(shuō)”包含了對(duì)立統(tǒng)一、普遍與特殊等辯證思想，同時(shí)具有極強(qiáng)的整體觀念。希波克拉底認(rèn)為，四種體液按某種和諧的比例結(jié)合起來(lái)，又不斷發(fā)展試圖擴(kuò)大自身比例，這種思想包含了對(duì)立統(tǒng)一的辯證思想。對(duì)于事物的發(fā)展變化、此消彼長(zhǎng)，希波克拉底[2]在《攝生論》中有論述：“世間萬(wàn)物都處于上下流動(dòng)狀態(tài)，所謂‘日有晝夜，月有圓缺’。水和火互有消長(zhǎng)，所以日照時(shí)間有長(zhǎng)有短，一切事物都相同而又不相同?！?/p>

希波克拉底還認(rèn)識(shí)到普遍與特殊的關(guān)系，他非常重視個(gè)體的不同體質(zhì)在疾病發(fā)生發(fā)展中的影響，他在《攝生論》中寫(xiě)到：“……每個(gè)個(gè)體都有自己的機(jī)制，如果病人機(jī)體的需要沒(méi)有得到持續(xù)的供應(yīng)，也會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良……對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，改變自身的習(xí)慣無(wú)關(guān)緊要，而對(duì)于另外一些人而言，改變自身的習(xí)慣會(huì)造成致命的后果。”[3]28

希波克拉底學(xué)派十分重視整體觀念，他認(rèn)識(shí)到疾病的產(chǎn)生并非孤立事件，人體是各個(gè)器官緊密關(guān)聯(lián)的有機(jī)整體，任何器官的病變都會(huì)影響整個(gè)機(jī)體，整體論思想深刻地影響了希波克拉底學(xué)派，它要求醫(yī)生在醫(yī)治病人時(shí)必須具備全局觀念，而非局限于疾病本身。希波克拉底[3]47在《人體部位論》中寫(xiě)道：“無(wú)論身體的哪一個(gè)部分生病了，立刻就會(huì)在其他的部位引起疾病，即身體的每個(gè)器官都與其他器官是相關(guān)聯(lián)的，任何一種疾病的發(fā)生都會(huì)影響整個(gè)機(jī)體的運(yùn)作?！?/p>

正是基于上述哲學(xué)思想，結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和哲學(xué)推理，希波克拉底構(gòu)建起了他的醫(yī)學(xué)本體論，從而最終將醫(yī)學(xué)提高到難以超越的高度。他一方面使醫(yī)學(xué)擺脫神學(xué)的桎梏，另一方面又使醫(yī)學(xué)不再糾結(jié)于哲學(xué)的思辨，明智而縝密地引導(dǎo)醫(yī)學(xué)走向其最終目標(biāo)：治愈病人。他堅(jiān)持自然物質(zhì)的宇宙生命觀，首次將生命活動(dòng)看成是一個(gè)可以理解的、基于自然物質(zhì)運(yùn)行的過(guò)程。他重視觀察和經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)識(shí)到人體各要素和諧運(yùn)行是保持健康的基本前提，健康與疾病、和諧與失調(diào)這一系列對(duì)立矛盾是永恒變化的，醫(yī)者要理解這一過(guò)程，順應(yīng)自然的力量，形成整體觀念，重視個(gè)體差異，用一切可能的方法保持機(jī)體要素和諧。希波克拉底的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想深刻地影響了西方醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使醫(yī)學(xué)真正成為一門(mén)系統(tǒng)的自然科學(xué)，同時(shí)又具備藝術(shù)的氣質(zhì)，希波克拉底醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想是古羅馬醫(yī)學(xué)發(fā)展的源泉，同時(shí)又深刻地影響著古羅馬公共衛(wèi)生立法思想，構(gòu)成了古羅馬公共衛(wèi)生立法的重要哲學(xué)基礎(chǔ)，使古羅馬公共衛(wèi)生法具有極強(qiáng)的借鑒性、理性和實(shí)用性，賦予了古羅馬公共衛(wèi)生法旺盛的生命力。時(shí)至今日，我們?nèi)阅軓墓帕_馬浩瀚的法律條文中領(lǐng)略其公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域的巨大成就，這一歷史成就也飽含著古希臘哲學(xué)思想，尤其是希波克拉底醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的重要貢獻(xiàn)。

2 古羅馬公共衛(wèi)生法的哲學(xué)基礎(chǔ)

共和晚期至帝政初期這一歷史時(shí)期羅馬擴(kuò)張至其巔峰，城市快速擴(kuò)大、人口急劇增加、工業(yè)高速發(fā)展帶來(lái)了嚴(yán)重的城市公共衛(wèi)生問(wèn)題。當(dāng)時(shí)羅馬城公共衛(wèi)生狀況很差，空氣和水源污染嚴(yán)重，主要污染源包括垃圾與生活污水、居民的便溺、工廠的排放物以及死者遺體等。為解決羅馬城嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，催生出大量的公共衛(wèi)生法[4]。古羅馬設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的衛(wèi)生官員，建立了完善的水道和眾多的公共浴場(chǎng)并有相應(yīng)的立法，還就工廠排污、殯葬衛(wèi)生等進(jìn)行立法。

古羅馬制定了大量關(guān)于公共衛(wèi)生管理方面的法令，這些法令毫無(wú)疑問(wèn)要受到當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的影響。那么，古羅馬公共衛(wèi)生法究竟受到了哪些醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想的影響？這些影響具體體現(xiàn)在哪些方面？我們不妨從希波克拉底創(chuàng)立的“體液病理學(xué)說(shuō)”所蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想著手，通過(guò)具體實(shí)例來(lái)分析其對(duì)古羅馬公共衛(wèi)生立法的影響。

2.1 萬(wàn)物由物質(zhì)構(gòu)成的生命宇宙觀塑造了古羅馬公共衛(wèi)生法的實(shí)踐性、理性和應(yīng)用性特征

希波克拉底在醫(yī)學(xué)史上取得如此巨大成就的基礎(chǔ)在于他將之前全部醫(yī)學(xué)知識(shí)科學(xué)化，與本能醫(yī)學(xué)、巫術(shù)醫(yī)學(xué)、僧侶醫(yī)學(xué)徹底區(qū)分開(kāi)來(lái)，形成了以自然物質(zhì)為基礎(chǔ)的生命宇宙觀。以樸素的唯物主義思想為指導(dǎo)，以實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，充分肯定研究自然科學(xué)的重要性，建立起了華美而神圣的醫(yī)學(xué)科學(xué)殿堂。古羅馬公共衛(wèi)生法成績(jī)斐然的一個(gè)重要因素便是羅馬公共衛(wèi)生法始終緊密結(jié)合了當(dāng)時(shí)羅馬城市發(fā)展所面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題，緊密結(jié)合了醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的最新進(jìn)展，避免了巫術(shù)醫(yī)學(xué)和僧侶醫(yī)學(xué)的影響，堅(jiān)持立法為解決實(shí)際問(wèn)題的原則。這一實(shí)踐性原則秉承了希波克拉底樸素唯物主義的醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，并貫穿于古羅馬公共衛(wèi)生法的始終，是古羅馬公共衛(wèi)生法發(fā)揮巨大功用的前提。

古羅馬公共衛(wèi)生法不是神意法，它飽含了唯物主義精神，具有極強(qiáng)的理性色彩，這是古羅馬公共衛(wèi)生法的顯著特征。周枏教授在《羅馬法原論》中這樣評(píng)價(jià)羅馬法的非神意性：“古代科技文化發(fā)展水平低，人們把不理解的事物視為神意，法律也披上了神的外衣。如《漢謨拉比法典》中稱(chēng)其條文為太陽(yáng)神之意，《摩奴法典》被稱(chēng)為摩奴神之意，《古蘭經(jīng)》被稱(chēng)為真主之意，等等。羅馬法最初雖也有神話(huà)和傳說(shuō)，宗教與法律不分，但羅馬的法律很早就從宗教中分離出來(lái)了。如羅馬第一部成文法典《十二表法》，就是‘十人立法委員會(huì)’(Decemviri Legibus Sacribendis)制定的，根本未稱(chēng)是神意，相反，法中還有調(diào)整宗教關(guān)系的規(guī)范?！边@一特征同樣深刻地影響著古羅馬公共衛(wèi)生立法，在古羅馬解決公共衛(wèi)生問(wèn)題的具體法令中，幾乎都包含極強(qiáng)的理性精神，在很大程度上(當(dāng)然不是全部)擺脫了宗教神學(xué)的干擾，成為古羅馬公共衛(wèi)生法歷千年而不衰的重要思想繼承。

古羅馬公共衛(wèi)生法的應(yīng)用性特征集中體現(xiàn)在對(duì)水道的管理上。高度發(fā)達(dá)的水道系統(tǒng)是羅馬城最為重要的公共設(shè)施，對(duì)羅馬城健康有序發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。古希臘挽歌體詩(shī)人狄?jiàn)W尼西烏斯認(rèn)為，“在偉大的羅馬帝國(guó)，最令人矚目的三項(xiàng)優(yōu)質(zhì)工程就是輸水道、排水道和道路的建設(shè)?！盵5]為維持帝國(guó)龐大的水道系統(tǒng)正常運(yùn)作，必須有完善的法律保障。羅馬元首制時(shí)期，由元首任命水保佐人(Caratore acquarum)，水保佐人以罰款保障水的衛(wèi)生[6]。因水道在古羅馬城市建設(shè)中的重要地位，古羅馬關(guān)于水道的立法較多，較為著名的有《奧古斯都關(guān)于維納弗魯姆水道的告示》(EdictumAugustideAquaeductuVenafrano,公元前17年～11年頒布)、《關(guān)于水道的元老院決議》(SenatusconsultumdeAquaeductibus,公元前11年頒布)以及《關(guān)于水道的奎茵克隸斯法》(LexQuinctiadeAquaeductibus,公元前9年頒布)[7]。

希波克拉底學(xué)派尊醫(yī)重道的思想推動(dòng)了醫(yī)生在羅馬成為獨(dú)立而崇高的階層。希波克拉底在堅(jiān)持自然物質(zhì)觀的同時(shí)，對(duì)醫(yī)生規(guī)定了嚴(yán)格的道德自律標(biāo)準(zhǔn)和從業(yè)準(zhǔn)則，這一系列準(zhǔn)則的主要意義構(gòu)成了希波克拉底學(xué)派醫(yī)術(shù)的主要目的，即盡可能地治愈病人，不依賴(lài)宗教的儀式或者神靈的庇佑。古羅馬在醫(yī)學(xué)科學(xué)上深受古希臘影響，約公元前91年，希臘名醫(yī)阿斯克雷匹亞德來(lái)到羅馬，成為羅馬官方接受的第一位醫(yī)師。他與門(mén)生給羅馬人的形象極佳，故凱撒采取優(yōu)待政策吸引希臘醫(yī)生來(lái)羅馬行醫(yī)，此等政策包括授予希臘醫(yī)生羅馬市民權(quán)并豁免他們的公役等。在古羅馬，監(jiān)護(hù)或保佐都被認(rèn)為是公職，只有擁有一定特權(quán)的人群才可以免除擔(dān)任。“羅馬城的語(yǔ)法學(xué)家、修辭學(xué)家和醫(yī)師，以及在其本地操這種職業(yè)而在法定人數(shù)以?xún)?nèi)的人，免除擔(dān)任監(jiān)護(hù)或保佐職位。”[8]26古羅馬在衛(wèi)生史上的成就之一，便是只有在羅馬，醫(yī)生才從卑微和不穩(wěn)定的地位中解放出來(lái)，擁有公民權(quán)并受到法律保護(hù)，成為一個(gè)獨(dú)立而高尚的階層。古羅馬給予了醫(yī)生非常崇高的地位，當(dāng)羅馬帝國(guó)日益衰亡時(shí)，醫(yī)生的地位已經(jīng)逐漸提高，尤其是在羅馬帝國(guó)末期，醫(yī)生已居于宮廷中最重要成員的地位了[9]。

2.2 和諧運(yùn)行論對(duì)古羅馬公共衛(wèi)生法衡平觀念產(chǎn)生了重要影響

希波克拉底“體液病理學(xué)說(shuō)”非常重視和諧平衡，強(qiáng)調(diào)四種元素要維持一種完善和諧的平衡，如果某一元素占據(jù)了主體地位，就可能造成機(jī)體疾病的產(chǎn)生。和諧運(yùn)行論來(lái)源于古希臘正義的觀念，這一觀念體現(xiàn)在法律上，便產(chǎn)生了衡平觀念。古羅馬人最早把古希臘的衡平思想引入司法實(shí)踐，在法律制度的制定及司法實(shí)踐中，保障公平與正義，適當(dāng)?shù)卣疹櫲鮿?shì)群體，以裁判官法等制度行使一定程度的自由裁量權(quán)，其中裁判官法較為明顯地體現(xiàn)了羅馬法的衡平技藝，裁判官法主要是指羅馬執(zhí)政官員(即裁判官和市政官)所發(fā)布的告示的總和。

衡平觀念在古羅馬公共衛(wèi)生立法領(lǐng)域得到了廣泛運(yùn)用，以對(duì)水道的管理為例，裁判官告示在私人水道方面有明確規(guī)定：“裁判官說(shuō)：‘我禁止使用暴力不允許你修理、清掃有爭(zhēng)議的、從他人的房子通到你的房子的下水道，對(duì)施工的缺陷可能造成的潛在威脅，我將命令提供擔(dān)保?！盵10]57這一告示顯示了裁判官為了維護(hù)公共利益，授權(quán)人們?yōu)榍謇硐滤蓝M(jìn)入他人房屋。這在一定程度上干涉了私人房屋所有權(quán)，因?yàn)橄滤赖那鍜吆托蘩肀徽J(rèn)為以公共福利為目的，關(guān)系到城市的衛(wèi)生和安全。

又如，為保護(hù)城邦公共環(huán)境，古羅馬關(guān)于城市工廠排污方面也有專(zhuān)門(mén)的立法。公元前220年，弗拉米紐斯(C. Flaminius)和埃米流斯(L.Emilius)在擔(dān)任監(jiān)察官時(shí)制定了《關(guān)于洗染店的梅特流斯法》(LexMetiliaFullonibusDicta)[11]。此外，《學(xué)說(shuō)匯纂》中也有不少段落討論了洗染店排放污水侵人權(quán)益的問(wèn)題?！疤乩装颓笏箞?bào)道，一個(gè)其土地上有泉水的人在靠近泉眼附近的地方開(kāi)了一家洗染店，把廢水排到其鄰人的土地上。他說(shuō)該人不就其鄰人提起的排放雨水訴訟承擔(dān)責(zé)任，但許多權(quán)威都認(rèn)為，如果他以溝渠排廢水或在此等水中投放污物，他可受到排放雨水之訴的強(qiáng)制?！盵10]58這一規(guī)定，顯示出“許多權(quán)威”為了維護(hù)城邦公共衛(wèi)生，對(duì)私人洗染店的排水進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保生產(chǎn)和環(huán)境之間的有機(jī)協(xié)調(diào)。

除了類(lèi)似的針對(duì)公共衛(wèi)生的裁判官告示外，古羅馬還創(chuàng)始了對(duì)貧窮人群的免費(fèi)治療。對(duì)公共衛(wèi)生的重視，對(duì)弱勢(shì)階層的照顧，對(duì)傳染疾病的預(yù)防，較為明顯地體現(xiàn)了希波克拉底和諧運(yùn)行論對(duì)古羅馬公共衛(wèi)生法衡平技藝的影響。

2.3 古羅馬在醫(yī)生管理領(lǐng)域形成了大量立法規(guī)范，具有明顯的辯證思想

希波克拉底醫(yī)學(xué)思想中蘊(yùn)含著深刻的辯證思想，這一思想對(duì)古羅馬公共衛(wèi)生法產(chǎn)生了重要影響。希波克拉底的學(xué)說(shuō)中包含了對(duì)立統(tǒng)一的辯證關(guān)系，形成了整體疾病觀，他對(duì)疾病的普遍性和特殊性有深刻認(rèn)識(shí)，這些思想在古羅馬公共衛(wèi)生法中得以體現(xiàn)，尤其是在關(guān)于醫(yī)生管理領(lǐng)域較為明顯地展現(xiàn)出來(lái)。古羅馬有許多關(guān)于醫(yī)生權(quán)利與義務(wù)的法規(guī)，集中體現(xiàn)了對(duì)立統(tǒng)一思想。古羅馬統(tǒng)治者在賦予醫(yī)生特權(quán)的同時(shí)，也制定了嚴(yán)格的責(zé)任追究制度[10]59。公元3世紀(jì)初，烏爾比安在他的一篇文章中明確指出所有醫(yī)生均享有訴訟特權(quán)：“醫(yī)生的情況與教師相同，醫(yī)生負(fù)責(zé)人們的健康，教師負(fù)責(zé)人們的學(xué)習(xí)，這便是醫(yī)生應(yīng)該享受訴訟特權(quán)的理由。當(dāng)然還應(yīng)算上從事醫(yī)學(xué)的助產(chǎn)婦，那些具有治好身體某部位疾病或某種疼痛本領(lǐng)的人，如耳病、痔瘺或牙病專(zhuān)家，也應(yīng)被列入享有訴訟特權(quán)人的行列之中。”[10]60同時(shí)，又有專(zhuān)門(mén)的法令來(lái)規(guī)定醫(yī)生的責(zé)任：“又如醫(yī)生對(duì)你的奴隸動(dòng)了手術(shù)之后，不繼續(xù)關(guān)懷治療，致奴隸身死，醫(yī)生是有過(guò)錯(cuò)的?！盵8]27此外，古羅馬還對(duì)醫(yī)生取得執(zhí)業(yè)資格有嚴(yán)格規(guī)定：“在法定數(shù)量?jī)?nèi)任命醫(yī)生是省長(zhǎng)、各市議會(huì)及城市所有者的權(quán)力，以保證被聘醫(yī)生在道德上是正派的，在醫(yī)術(shù)上是有能力的，從而使省長(zhǎng)、議院和城市所有者可以選擇他們?cè)敢鈱⒆约杭捌渥优慕】迪嗤懈兜尼t(yī)生?！盵10]61

古羅馬人在吸收古希臘醫(yī)學(xué)成果時(shí)，尤其注重吸收希波克拉底的整體觀念并將其運(yùn)用于公共衛(wèi)生立法。古羅馬統(tǒng)治者根據(jù)每座城市的規(guī)模，編定了公共醫(yī)生的員額，用以保障每個(gè)城市居民整體健康，這是整體觀念在城市衛(wèi)生管理中的運(yùn)用。安東尼·庇護(hù)的一項(xiàng)法令規(guī)定了每座城市應(yīng)當(dāng)擁有的醫(yī)生數(shù)量(numerus clausus)：“小城市5位；擁有法定議會(huì)的稍大的城市7位；大城市和省會(huì)10位?！盵10]63

古羅馬公共衛(wèi)生法還體現(xiàn)了普遍與特殊的辯證關(guān)系。為了預(yù)防疾病，防止瘟疫爆發(fā)，古羅馬非常重視殯葬衛(wèi)生，死者遺體的處理是公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域的重大問(wèn)題。古羅馬人對(duì)尸體的處理非常嚴(yán)格，對(duì)尸體與傳染病的關(guān)系也有較為準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。在埃斯奎來(lái)恩山外的平地上有一公墓，專(zhuān)門(mén)給羅馬一般市民作土葬用。《十二表法》第十表第一條規(guī)定：“不得在市區(qū)內(nèi)埋葬或焚化死者?！薄叭魏稳说冒雌湟庠冈谧约旱耐恋厣下裨崴勒?，使該地變?yōu)樽诮涛?；但是不得違反公共人的意愿，在原先是干凈的共有土地上埋葬?！盵8]32從《十二表法》來(lái)看，在城外專(zhuān)門(mén)的公墓埋葬尸體是具有普遍性的規(guī)定。但是，也有特殊情況，少數(shù)地位崇高的知名人士依然可以埋在羅馬城內(nèi)，而且享有這種特權(quán)的人，他們的后代也享有這一特權(quán)[12]。此外，《十二表法》第十表第九條規(guī)定：“不得在他人房屋的60尺以?xún)?nèi)進(jìn)行火葬或挖造新的墳?zāi)埂保瑯右灿刑厥獾那闆r，即在取得土地所有人同意的情況下，可以違反上述規(guī)定：“經(jīng)所有人同意的除外?！盵8]35

3 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)上述實(shí)例，我們可以清晰地看到，古羅馬制定了大量關(guān)于維護(hù)城邦環(huán)境、保障民眾健康、管理醫(yī)務(wù)人員等方面的立法，這些法律條文散布在各類(lèi)法律文件匯編之中，構(gòu)成了古羅馬較為系統(tǒng)合理的公共衛(wèi)生法體系。在當(dāng)時(shí)的歷史條件下，這些法律的制定是具有重大進(jìn)步意義的，在保障公共衛(wèi)生方面發(fā)揮了極其重要的作用，它的影響甚至持續(xù)到一千多年后，成為歐洲公共衛(wèi)生法制建設(shè)的重點(diǎn)研究對(duì)象。古羅馬公共衛(wèi)生法之所以取得如此成就，離不開(kāi)立法思想的先進(jìn)性、前瞻性和科學(xué)性。這些法哲學(xué)思想的根源便是古希臘百花齊放的哲學(xué)思想，作為規(guī)范公共衛(wèi)生領(lǐng)域的法律，必然離不開(kāi)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平和醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。希波克拉底學(xué)派深刻地影響著當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)論，古羅馬執(zhí)政者在制定涉及醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生領(lǐng)域的法律時(shí)，不可能罔顧在當(dāng)時(shí)占主導(dǎo)地位的希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)思想，他們?cè)诹⒎ㄟ^(guò)程中自覺(jué)或不自覺(jué)地吸收、借鑒、引入了希波克拉底醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想，這些先進(jìn)的哲學(xué)思想塑造了古羅馬公共衛(wèi)生法的實(shí)踐性、理性、應(yīng)用性特征，保證了古羅馬公共衛(wèi)生法的科學(xué)性和合理性，這也使得古羅馬公共衛(wèi)生法與希波克拉底醫(yī)學(xué)思想一樣，時(shí)至今日仍然散發(fā)著璀璨奪目的光芒。