車閏平

從國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2015年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》來(lái)看，我國(guó)已提前邁入了老齡化社會(huì)。在2015年末，我國(guó)60周歲以上人口占人口的16.1%，65歲以上人口占人口總數(shù)的10.5%[1]。這種嚴(yán)重的老齡化現(xiàn)象印證了“未富先老”的說(shuō)法，也給我國(guó)社會(huì)帶來(lái)了很多的問(wèn)題。

為實(shí)現(xiàn)我國(guó)長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)的發(fā)展，構(gòu)建其服務(wù)遞送體系是不可或缺的。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)組織平臺(tái)、遞送路徑是否合理在很大程度上會(huì)決定長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的實(shí)施效果。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送關(guān)心的是具體的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)合適的組織平臺(tái)投遞到老年群體的過(guò)程，因此服務(wù)遞送的結(jié)果好壞也會(huì)直接作用于老年群體，影響著老年人的生活質(zhì)量和福利水平。

1 主要概念界定

對(duì)于長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送，國(guó)際上并沒有統(tǒng)一的概念。我國(guó)比較認(rèn)可的是裴曉梅等[2]的定義，即“長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)借助不同層次的組織平臺(tái)將已有的長(zhǎng)期照護(hù)項(xiàng)目組織起來(lái)，通過(guò)適當(dāng)?shù)那缹⒎?wù)遞送給相應(yīng)的消費(fèi)者”。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送受多方面因素的影響，如國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)政治狀況、社會(huì)文化背景以及長(zhǎng)期照護(hù)的具體項(xiàng)目等，因此服務(wù)遞送的模式也是多樣化的。具體來(lái)說(shuō)，目前國(guó)際上一共存在三種長(zhǎng)期照護(hù)的服務(wù)遞送平臺(tái)：以家庭為平臺(tái)組織的居家照護(hù)服務(wù)、以社區(qū)組織為平臺(tái)的社區(qū)照護(hù)服務(wù)以及以專門機(jī)構(gòu)為平臺(tái)的機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)。三種組織平臺(tái)分別為對(duì)照護(hù)服務(wù)依賴程度不同的老年人提供相應(yīng)的服務(wù)[3]。

長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送是具體的照護(hù)服務(wù)從產(chǎn)生到落實(shí)的整個(gè)過(guò)程，筆者總結(jié)出長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的四個(gè)重要組成部分，即長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的遞送平臺(tái)、遞送內(nèi)容、遞送路徑以及對(duì)服務(wù)遞送效果的評(píng)估。長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送在長(zhǎng)期照護(hù)體系的建設(shè)與發(fā)展中是相當(dāng)重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)榉?wù)遞送的方式、效率、結(jié)構(gòu)等都會(huì)給長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的實(shí)施效果帶來(lái)巨大的影響，見圖1。

圖1 我國(guó)老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系設(shè)計(jì)框架圖

2 國(guó)外老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的研究現(xiàn)狀

國(guó)外較早開始長(zhǎng)期照護(hù)體系的建設(shè)，因此對(duì)其服務(wù)的組織遞送方面的研究也比較完善。發(fā)達(dá)國(guó)家在后福利時(shí)代逐漸完善并規(guī)范長(zhǎng)期照護(hù)政策，不同服務(wù)遞送平臺(tái)的運(yùn)作也彰顯出不同的國(guó)家特色。

在長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送的組織平臺(tái)建設(shè)與選擇方面，英國(guó)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系主要是以國(guó)家健康服務(wù)(National Health Service，NHS)為組織框架展開的。在這一體系中，以家庭為組織平臺(tái)的居家照護(hù)、以社區(qū)為組織平臺(tái)的社區(qū)照護(hù)以及以專業(yè)機(jī)構(gòu)為組織平臺(tái)的機(jī)構(gòu)照護(hù)是相互分裂的，三種組織平臺(tái)在服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容以及籌資方式上都有所區(qū)別[4]。韓國(guó)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)主要依靠家庭平臺(tái)展開，而需要特殊護(hù)理服務(wù)的老年人群體則可以在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行護(hù)理。韓國(guó)根據(jù)個(gè)人患病的嚴(yán)重程度將接受照護(hù)的老年人分為三個(gè)等級(jí)(輕微、中度、嚴(yán)重)，患有較輕微病癥的老年人可享受到家庭和社區(qū)護(hù)理服務(wù)(home and community care，HACC)，殘障人士通過(guò)殘障人活動(dòng)保障服務(wù)(personal assistant service，PAS)來(lái)獲得護(hù)理服務(wù)，而患病嚴(yán)重程度被判定為中度的老年群體則根據(jù)專業(yè)醫(yī)師建議選擇更適合自己的服務(wù)項(xiàng)目[5]。

在長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送的資金支持方面，一般各個(gè)國(guó)家會(huì)根據(jù)社會(huì)特點(diǎn)選擇合適的籌資模式。韓國(guó)、日本、德國(guó)等國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)體系發(fā)達(dá)，因此長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系完全由長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)支撐運(yùn)行。韓國(guó)將長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)的五大險(xiǎn)種之一，其中根據(jù)接受服務(wù)的場(chǎng)所將機(jī)構(gòu)照護(hù)劃分為長(zhǎng)期照護(hù)醫(yī)院(long-term care hospital，LTCH)以及長(zhǎng)期照護(hù)設(shè)施(long-term care facility，LTCF)[6]。日本長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)體系覆蓋了家庭照護(hù)服務(wù)和機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)，其中營(yíng)利性機(jī)構(gòu)為家庭照護(hù)提供市場(chǎng)，而機(jī)構(gòu)照護(hù)僅由非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)提供[7]。

3 國(guó)內(nèi)老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的研究現(xiàn)狀

國(guó)內(nèi)對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)體系的建設(shè)起步較晚，且沒有將其服務(wù)遞送體系作為單一的研究對(duì)象。不過(guò)，仍有部分學(xué)者在對(duì)長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題的研究中涉及到了服務(wù)遞送體系的相關(guān)內(nèi)容。

在對(duì)服務(wù)遞送平臺(tái)的界定上，我國(guó)學(xué)者基本都同意西方工業(yè)化國(guó)家的劃分標(biāo)準(zhǔn)，即按照組織服務(wù)的地點(diǎn)劃分為居家服務(wù)平臺(tái)、社區(qū)服務(wù)平臺(tái)以及機(jī)構(gòu)服務(wù)平臺(tái)[8]。

在三種服務(wù)組織平臺(tái)在遞送服務(wù)時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題方面，大部分學(xué)者認(rèn)為僅以家庭作為居家照護(hù)服務(wù)的組織平臺(tái)無(wú)法滿足當(dāng)今居家老人多樣化的照護(hù)需求[9]。而專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)目前面臨的最主要問(wèn)題就是醫(yī)療資源的缺乏，包括護(hù)理資源以及專業(yè)醫(yī)師等人力資源的缺乏[10]。同時(shí)，許多照護(hù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理設(shè)施沒有及時(shí)更新?lián)Q代，在招聘環(huán)節(jié)中也難以聘用到專業(yè)的護(hù)理人員和醫(yī)師，導(dǎo)致機(jī)構(gòu)的照護(hù)水平無(wú)法提升，不能為存在病情變化的老年病患提供合適的照護(hù)方案[11]。在社區(qū)照護(hù)平臺(tái)的建設(shè)過(guò)程中，最顯著的問(wèn)題就是社區(qū)照護(hù)服務(wù)的提供能力有限。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和社區(qū)醫(yī)院大多由全科醫(yī)師坐診，僅能提供簡(jiǎn)單的基層醫(yī)療服務(wù)；而社區(qū)間的自治能力和統(tǒng)籌能力各不相同，這就導(dǎo)致社區(qū)在遞送照護(hù)服務(wù)時(shí)存在質(zhì)量上的差別[12]。

在構(gòu)建老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的外部支持方面，首先，構(gòu)建長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系發(fā)展的一大重點(diǎn)。完善的保險(xiǎn)制度可以保障長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送的有效性與穩(wěn)定性，保證各個(gè)組織平臺(tái)在服務(wù)遞送過(guò)程中能夠獲得完整的資金支持[13]。其次，加強(qiáng)三種組織遞送平臺(tái)的整合力度是提高服務(wù)遞送效率和質(zhì)量的重要舉措[14]。最后，積極培養(yǎng)具有專業(yè)知識(shí)的照護(hù)人員并鼓勵(lì)專業(yè)人才參與到長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)中來(lái)會(huì)成為長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送成功與否的關(guān)鍵[15]。

4 建設(shè)老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的倫理學(xué)思考

目前，老齡化問(wèn)題是21世紀(jì)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界最為關(guān)注的研究課題之一，其中老年人長(zhǎng)期照護(hù)又是促進(jìn)老年福利、提高老年人生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。綜合國(guó)內(nèi)外的研究成果發(fā)現(xiàn)，我國(guó)在長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的建設(shè)與發(fā)展發(fā)面仍與發(fā)達(dá)國(guó)家有一定的差距，未能滿足老年人多樣化的需求。筆者認(rèn)為，老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的構(gòu)建不僅需要制度與經(jīng)濟(jì)的支持，同時(shí)還需要考慮社會(huì)倫理方面的問(wèn)題。

首先，有限的老年照護(hù)資源難以滿足無(wú)限的照護(hù)需求，如何實(shí)現(xiàn)照護(hù)資源的公平分配將成為建設(shè)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的關(guān)鍵。根據(jù)Daniels[16]的醫(yī)療照護(hù)公義論，一個(gè)公平正義的社會(huì)應(yīng)當(dāng)把自己所擁有的醫(yī)療資源提供給每一位社會(huì)成員，社會(huì)成員也可以憑借自己擁有的健康照護(hù)權(quán)利平等地參與對(duì)醫(yī)療資源的競(jìng)爭(zhēng)。根據(jù)這一原則的要求，長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)在遞送過(guò)程中必須時(shí)刻注重公平性問(wèn)題，從核定照護(hù)資格、分配照護(hù)資源再到落實(shí)照護(hù)服務(wù)，都需要從每一位社會(huì)成員的切身利益考慮，保證接受照護(hù)服務(wù)的機(jī)會(huì)平等。

其次，消除照護(hù)過(guò)程中的歧視現(xiàn)象是保障照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)要求。老年照護(hù)的環(huán)境中存在歧視現(xiàn)象，且形式多樣，這是一個(gè)悲哀的現(xiàn)實(shí)[17]。2011年5月，河南鄭州暢樂(lè)園老年公寓護(hù)工虐待老人的新聞曾引起社會(huì)公眾廣泛的討論。該老年公寓的護(hù)理人員不僅不履行自己照護(hù)老人的職責(zé)，甚至隨意對(duì)公寓內(nèi)老人進(jìn)行毆打與辱罵，極大地傷害了老人們的生理及心理健康[18]。像該老年公寓的情況，或許還只能說(shuō)是被曝光的個(gè)案，更多不為人知的冷血事件也許仍未被報(bào)道。不得不說(shuō)，各種基于性別、年齡、戶籍、健康條件以及其他偏見和想法的歧視現(xiàn)象嚴(yán)重影響了服務(wù)接收者與照護(hù)機(jī)構(gòu)的互動(dòng)，并增加了他們的被排斥感。為保證老年病患能夠有尊嚴(yán)地接受照護(hù)，找到歧視發(fā)生的原因并進(jìn)行歧視行為的問(wèn)責(zé)是不可或缺的。

最后，護(hù)理人員的情緒管理也將影響照護(hù)效果。由于老年疾病的復(fù)雜性，老年病患經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)病癥突然惡化的情況，加重了護(hù)理的難度。在長(zhǎng)期提供護(hù)理服務(wù)后，護(hù)理人員可能會(huì)積累不良的情緒，并把這種情緒變化表現(xiàn)在護(hù)理工作中，如向病患表達(dá)情緒性的字眼或者表現(xiàn)不耐煩的態(tài)度。老年病患的精神及心理狀態(tài)較為敏感，護(hù)理人員的消極情緒極有可能對(duì)老年病患形成刺激，最終導(dǎo)致照護(hù)服務(wù)無(wú)法成功遞送。2019年2月，法國(guó)巴黎大區(qū)馬恩河谷省的“大雪松之家”養(yǎng)老院護(hù)工惡意辱罵老人的新聞被曝光，該護(hù)工工齡長(zhǎng)達(dá)9年，還曾負(fù)責(zé)培訓(xùn)其他護(hù)理人員[19]。老年護(hù)理的確會(huì)消耗護(hù)理人員的耐心及護(hù)理能力，但無(wú)論在什么處境下，護(hù)理人員都應(yīng)該具有職業(yè)素養(yǎng)并時(shí)刻銘記自己的工作準(zhǔn)則。

目前，我國(guó)正在積極推動(dòng)長(zhǎng)期照護(hù)事業(yè)的發(fā)展，為老年群體提供多角度、全方位的護(hù)理服務(wù)不僅是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的要求,也是對(duì)他們多一份關(guān)懷和照料的倫理要求[20]。為切實(shí)規(guī)避或解決上述的社會(huì)倫理問(wèn)題，筆者為今后長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的建設(shè)及發(fā)展提出了以下建議。

第一，形成良好的社會(huì)風(fēng)氣，鼓勵(lì)多元主體參與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的建設(shè)。敬老愛老助老是中華民族的傳統(tǒng)美德，也是增強(qiáng)我國(guó)民族凝聚力的道德要求。部分老年病患的精神狀態(tài)在護(hù)理過(guò)程中十分敏感，這就需要護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注照護(hù)對(duì)象的心理變化，用充滿人文關(guān)懷的護(hù)理手段進(jìn)行照護(hù)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)大眾媒體加強(qiáng)對(duì)敬老愛老助老等正面事例的宣傳，促使全社會(huì)為老年群體形成善意的養(yǎng)老氛圍。而在長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的建設(shè)過(guò)程中，除了政府以外，其他社會(huì)主體也應(yīng)共同分擔(dān)責(zé)任、進(jìn)行有效合作。首先，政府應(yīng)當(dāng)成為長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的主導(dǎo)者，承擔(dān)起建設(shè)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)組織平臺(tái)的主要責(zé)任。其次，市場(chǎng)也應(yīng)積極參與到長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)組織平臺(tái)的建設(shè)中來(lái)，爭(zhēng)取為老年群體提供多樣化的照護(hù)服務(wù)。再次，在家庭照護(hù)功能不斷弱化的今天，社區(qū)作為長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)組織平臺(tái)之一，應(yīng)當(dāng)明確自身的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，積極整合社區(qū)內(nèi)的照護(hù)資源，為社區(qū)老年人提供全方位的照護(hù)服務(wù)。最后，民間組織可以彌補(bǔ)市場(chǎng)和政府的缺陷，通過(guò)組織開展公益性質(zhì)的志愿活動(dòng)為老年群體提供精神慰藉方面的照護(hù)服務(wù)，保證長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的全面性。

第二，堅(jiān)持以老年人需求為導(dǎo)向設(shè)計(jì)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目，提高照護(hù)服務(wù)質(zhì)量。目前，我國(guó)仍然存在著長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目與老年人實(shí)際需要不匹配的問(wèn)題，這是導(dǎo)致長(zhǎng)期照護(hù)體系無(wú)法獲得顯著進(jìn)步的主要原因。因此，要想使長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的遞送內(nèi)容能夠更具有針對(duì)性、滿足老年群體的個(gè)性化需求，筆者認(rèn)為仍要從以下三方面進(jìn)行探索：首先，完善老年人長(zhǎng)期照護(hù)等級(jí)評(píng)估工具。民政部于2013年開發(fā)了復(fù)合型指標(biāo)的《老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》用于進(jìn)行長(zhǎng)期照護(hù)等級(jí)的評(píng)估[21]，但可惜的是，由于這一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)評(píng)估人員的專業(yè)資格要求較高，因此未能廣泛地被長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)使用?？紤]到實(shí)施難度等因素，筆者認(rèn)為值得借鑒的是香港地區(qū)采用的國(guó)際居民評(píng)估工具(international resident assessment instrument,interRAI)。此工具的優(yōu)勢(shì)在于評(píng)估過(guò)程的連續(xù)性，即可以評(píng)估老年人在醫(yī)院、社區(qū)、家庭、長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間流動(dòng)時(shí)照護(hù)需求發(fā)生的變化[22]。同時(shí)，一般的社工、護(hù)士等經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后都可以成為interRAI的評(píng)估員。其次，建立老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)適格人群數(shù)據(jù)庫(kù)。所謂老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)適格人群就是指在經(jīng)過(guò)有效的長(zhǎng)期照護(hù)等級(jí)評(píng)估確定的能夠享受長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的人群。老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)適格人群數(shù)據(jù)庫(kù)會(huì)收錄這一群體身體健康情況、具體的護(hù)理等級(jí)、所需的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)項(xiàng)目等信息，使得照護(hù)人員能夠根據(jù)相關(guān)信息及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，為老年慢性病患者提供最適合的照護(hù)服務(wù)。最后，強(qiáng)化長(zhǎng)期照護(hù)質(zhì)量監(jiān)督與控制手段。一方面應(yīng)該健全法律，完善統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立專門的監(jiān)管機(jī)構(gòu)或部門對(duì)三種平臺(tái)組織的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)進(jìn)行定期檢查；另一方面則需要合理地配置照護(hù)資源，統(tǒng)籌安排三種組織平臺(tái)有針對(duì)性地提供服務(wù)。

第三，培養(yǎng)專業(yè)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)管理隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)照護(hù)人員的倫理教育。老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系能否成功構(gòu)建很大程度上依賴于參與該體系建設(shè)的工作人員。他們的業(yè)務(wù)能力、專業(yè)素質(zhì)、工作動(dòng)機(jī)和職業(yè)態(tài)度等都會(huì)影響著長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的有效投遞。目前，我國(guó)社區(qū)照護(hù)工作人員的專業(yè)化程度較低，大部分人員并不是社會(huì)工作專業(yè)出身，對(duì)護(hù)理老年人疾病的相關(guān)知識(shí)更是了解不多。長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)內(nèi)雖然配備了專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，但是對(duì)于一般護(hù)工的招聘門檻并不高，導(dǎo)致一大批缺乏護(hù)理知識(shí)的業(yè)余人員接手了對(duì)入住者的照護(hù)工作。在長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的遞送過(guò)程中，只有專業(yè)的管理人員才能夠有效地協(xié)調(diào)不同組織平臺(tái)投遞的照護(hù)服務(wù)，并通過(guò)專業(yè)知識(shí)將恰當(dāng)?shù)姆?wù)項(xiàng)目分配給合適的需求者。為組建高質(zhì)量的照護(hù)隊(duì)伍，國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)高校加強(qiáng)對(duì)社會(huì)工作及護(hù)理學(xué)等專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)，吸引他們到照護(hù)場(chǎng)所就業(yè)，以此提升服務(wù)供給的專業(yè)性。

同時(shí)，由于老年人的護(hù)理工作的綜合性，照護(hù)人員除了需要具備專業(yè)的護(hù)理技能外，還需要注重對(duì)老年群體的人文關(guān)懷。除了專業(yè)知識(shí)的教育外，照護(hù)人員也應(yīng)接受相關(guān)的倫理道德教育。在護(hù)理過(guò)程中，要對(duì)自己的照護(hù)對(duì)象給予充分的耐心，積極回應(yīng)他們的需求，使照護(hù)服務(wù)向親情化和人情化方向發(fā)展[23]。

5 結(jié)語(yǔ)

在我國(guó)，長(zhǎng)期照護(hù)是養(yǎng)老服務(wù)體系的重要組成部分。目前各種養(yǎng)老服務(wù)種類雖然繁多，但仍然無(wú)法滿足老年群體的真實(shí)需要。究其原因，主要是在服務(wù)遞送環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題。對(duì)于老年慢性病患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)恰當(dāng)?shù)那澜邮盏綕M意的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)十分重要，這也是提升他們養(yǎng)老水平的關(guān)鍵所在。為提高老年人的養(yǎng)老質(zhì)量，我國(guó)已在15個(gè)城市嘗試建立長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，并準(zhǔn)備不斷擴(kuò)大試點(diǎn)范圍[24]。在這一背景下，老年長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)遞送體系的構(gòu)建將有利于更好地整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，優(yōu)化社會(huì)各職能部門的分工合作，最終使得老年人通過(guò)合適的渠道享受到優(yōu)質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。