段松堂

武漢市長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院/武漢腦科醫(yī)院，湖北 武漢 430040

肺動(dòng)脈高壓極易導(dǎo)致呼吸衰竭情況的發(fā)生，加重患者病情，易導(dǎo)致心衰及死亡情況的發(fā)生，針對(duì)此類患者臨床對(duì)建議采用機(jī)械通氣治療，改善患者呼吸功能[1]。為此本文筆者特選取66例肺動(dòng)脈高壓合并呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象，旨在觀察ICU肺動(dòng)脈高壓合并呼吸衰竭患者使用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣治療的臨床療效分析，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2019年2月于我院ICU接受治療的66例肺動(dòng)脈高壓合并呼吸衰竭患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對(duì)照組33例，男16例，女17例，平均年齡（60.05±1.26）歲，平均BMI（22.02±0.47）kg/m2；研究組33例，男17例，女16例，平均年齡（59.96±1.31）歲，平均BMI（22.01±0.53）kg/m2；對(duì)兩組患者一般資料數(shù)據(jù)做客觀分析（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者確診后給予患者常規(guī)的解毒、平喘、消炎、抗感染及電解質(zhì)平衡治療，對(duì)照組33例患者給予傳統(tǒng)無創(chuàng)機(jī)械通氣治療，指導(dǎo)患者仰臥位，給予患者面罩或鼻導(dǎo)管等輔助器材吸氧，設(shè)置氧流量為2-10 L/min，同時(shí)采用間歇指令通氣法，設(shè)置持續(xù)供氧參數(shù)為0.78kPa-1.47kPa范圍內(nèi)；研究組33例患者采用有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣法治療，借助喉鏡陰道氣管插管，與外部的呼吸機(jī)相連接，調(diào)節(jié)容量控制模式，將氧濃度設(shè)置在30%-100%之間，呼吸頻率設(shè)置在12-20次/min之間，將潮氣量設(shè)置在6-12mL/kg之間，于治療前對(duì)參數(shù)進(jìn)行確認(rèn)，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血?dú)庵笜?biāo)水平，將最終得到的結(jié)果作為調(diào)節(jié)間歇通氣指令的指標(biāo)，實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)患者呼吸頻率及通氣功能，待患者病情轉(zhuǎn)歸到一定程度后拔出氣管，改為使用面罩或鼻導(dǎo)管進(jìn)行雙水平正壓通氣治療。

表1 患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)及腦鈉肽表達(dá)相較（Mean±SD, n=33）

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究記錄對(duì)比兩組患者機(jī)械通氣治療時(shí)間及住院總時(shí)間；對(duì)比兩組患者血?dú)庵笜?biāo)及腦鈉肽水平，指標(biāo)為PaO2、PaCO2、PH、SaO2及腦鈉肽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本項(xiàng)研究采用SPSS22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，P＜0.05則表示數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較 研究組33例患者機(jī)械通氣治療時(shí)間均值（9.01±0.53）d、住院總時(shí)間均值（11.34±2.52）d，均短于對(duì)照組33例患者機(jī)械通氣治療時(shí)間均值（10.82±0.75）d、住院總時(shí)間均值（14.05±2.84）d，時(shí)間（P＜0.05）。

2.2 兩組患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生情況相較 研究組患者治療期間有1例患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為3.03%，對(duì)照組患者治療期間有8例患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，發(fā)生率為24.24%，組間差有意義（P＜0.05）。

2.3 患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)及腦鈉肽表達(dá)比較 研究組患者PaO2、PaCO2、PH、SaO2及腦鈉肽水平與對(duì)照組相較有差異（P＜0.05），見表1。

3 討論

機(jī)械通氣分為兩種，分別為有創(chuàng)通氣及無創(chuàng)通氣，臨床認(rèn)為無創(chuàng)機(jī)械通氣減少對(duì)患者機(jī)體的損害，提高患者治療舒適度，患者及家屬接受程度更高，但是相較于有創(chuàng)機(jī)械通氣，有創(chuàng)機(jī)械通氣改善患者呼吸功能效果更佳顯著，兩者臨床各有優(yōu)缺點(diǎn)。有學(xué)者提出有創(chuàng)-無創(chuàng)機(jī)械通氣法，給予患者有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣，在確保最大程度改善患者呼吸功能的基礎(chǔ)上，減少對(duì)患者機(jī)體的損害，可大幅度縮短治療周期，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，提高治療有效情況[2]。

綜上，有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機(jī)械通氣法可有效改善肺動(dòng)脈高壓合并呼吸衰竭臨床癥狀，改善患者通氣功能，有效縮短治療周期，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，適用于臨床推廣。