阮桂萍

安徽省宣城市涇縣醫(yī)院，安徽 宣城 242500

在兒童社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎支原體是其重要病原體之一，且近幾年的感染率越來(lái)越高，耐藥性也在不斷提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取我院在2015年5月-2019年5月期間收治的70名兒童難治性肺炎支原體肺炎患兒，依據(jù)其治療方式的不同，隨機(jī)組成對(duì)照組（n=38）和實(shí)驗(yàn)組（n=32）。對(duì)照組中男性患兒21名，女性患兒17名；患兒年齡范圍在2歲至10歲之間，年齡均值為（6.37±2.05）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性患兒15名，女性患兒17名；患兒年齡范圍在3歲至9歲之間，年齡均值為（6.41±2.01）歲。兩組患兒的基本病例信息資料類似（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患兒安排進(jìn)行常規(guī)治療，首先給予大環(huán)內(nèi)酯類抗生素以及常規(guī)霧化吸入治療等等，之后對(duì)于＜5歲的患兒，給予紅霉素45mg/(kg·d)與5%碳酸氫鈉注射液配伍進(jìn)行靜脈滴注治療，分兩次滴注；對(duì)于≥5歲的患兒，給予阿奇霉素抗菌治療，劑量標(biāo)準(zhǔn)為10mg/（kg·d），連用五天。實(shí)驗(yàn)組患兒在上述基礎(chǔ)上，給予甲潑尼松龍靜脈滴注治療，劑量標(biāo)準(zhǔn)為4mg/（kg·d），分兩次使用。同時(shí)給予體位引流法配合治療，根據(jù)患兒的實(shí)際部位實(shí)變采用不同體位引流法，例如：若實(shí)變部位在兩肺上葉，那么則選擇坐位拍肩膀；若實(shí)變部位在右肺中葉，那么則選擇左側(cè)臥位；若實(shí)變部位在兩肺下葉，那么則選擇臀高頭低，由下到上進(jìn)行拍背，每天早中晚各拍一次，每次十分鐘。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患兒治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況。②觀察兩組患兒的咳嗽消失時(shí)間、熱退時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間。

表1 兩組患兒治療效果情況比較（Mean±SD，分）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)選擇SPSSl7.0軟件整理分析，組間正態(tài)數(shù)據(jù)資料選擇（Mean±SD）表示，比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇（%）表示。比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況 對(duì)照組患兒有6名患兒發(fā)生肺不張、2名患兒發(fā)生壞死性肺炎，并發(fā)癥發(fā)生率為21.05%，實(shí)驗(yàn)組有1名患兒發(fā)生肺不張，并發(fā)癥發(fā)生率為3.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.98，P=0.03）。

2.2 治療效果情況 對(duì)照組患兒的咳嗽消失時(shí)間、熱退時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

肺炎支原體是兒童呼吸道感染的一個(gè)重要病原，主要通過(guò)給予諸如大環(huán)內(nèi)酯類以及四環(huán)素類等抗生素藥物治療[1]。但是四環(huán)素類會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)一定影響，而大環(huán)內(nèi)酯類藥物由于其具有不良反應(yīng)少、療效好以及生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)，因此在兒童肺炎支原體感染的臨床治療中，應(yīng)用相對(duì)廣泛。但是隨著臨床研究的不斷深入，肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的耐藥性在不斷增強(qiáng)，因此如何對(duì)肺炎支原體感染引起的肺炎支原體肺炎進(jìn)行科學(xué)有效的治療，已經(jīng)成為了當(dāng)下研究的重點(diǎn)方向之一了。

饒福光等[2]指出，在兒童難治性支原體肺炎的臨床治療中，在大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療的基礎(chǔ)上，再采用甲強(qiáng)龍進(jìn)行治療，可顯著降低患兒的免疫反應(yīng)，減少并發(fā)癥，提高治療效果。本次研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患兒經(jīng)過(guò)常規(guī)治療之后，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于經(jīng)過(guò)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予甲強(qiáng)龍聯(lián)合拍背體位引流治療的實(shí)驗(yàn)組患兒（P＜0.05）。同時(shí)，對(duì)照組患兒的咳嗽消失時(shí)間、熱退時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間以及住院時(shí)間顯著長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05），分析其原因里面是因?yàn)榧讖?qiáng)龍?jiān)趦和y治性支原體肺炎中具有良好的治療效果，同時(shí)聯(lián)合體位引流法，可以通過(guò)對(duì)患兒進(jìn)行拍背促進(jìn)痰栓排出，舒張支氣管平滑肌，改善肺通氣，因此能夠促進(jìn)患兒病情康復(fù)，縮短其治療時(shí)間。

綜上所述，甲強(qiáng)龍聯(lián)合體位引流在兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床治療中，治療效果良好，并發(fā)癥少，可促進(jìn)患兒早日恢復(fù)健康，建議進(jìn)一步推廣。