祝長(zhǎng)華

景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000

1 資料和方法

1.1 臨床資料 采用2014-2019年之間的60例患者作為研究，對(duì)照組和觀(guān)察組分別為30例，男女比例都為15例，其中對(duì)照組年齡在50歲左右，觀(guān)察組在55歲之間。

1.2 手術(shù)方法 （1）對(duì)照組：針對(duì)對(duì)照組的患者應(yīng)用取右上腹經(jīng)腹直肌切口或右肋緣下斜切口，并且進(jìn)行仰臥位以及清潔，切口的長(zhǎng)度大約在13cm左右，并且逐層進(jìn)入腹部等方法進(jìn)行相應(yīng)的治療。（2）觀(guān)察組：病人需要將頭抬高并且身體要往左傾斜大約18°左右觀(guān)察。并且在患者臍下緣做大約為1cm左右的創(chuàng)口。幅度變化不能太大。進(jìn)行最標(biāo)準(zhǔn)的腹腔鏡手術(shù)，并且進(jìn)行相應(yīng)的四孔法治療辦法，借助超聲的儀器把膽總管切開(kāi)，并且針對(duì)膽總管作出深入的檢查，從而保證無(wú)結(jié)石殘留后，常規(guī)留置T型管引流。常規(guī)縫合切口，術(shù)畢。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[1,2]通過(guò)運(yùn)用較為普遍并且有效的軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的統(tǒng)計(jì)以及相應(yīng)的分析與研究，進(jìn)而對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的整理，根據(jù)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)將收集到的數(shù)據(jù)與其比較，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)存在的差異，并且針對(duì)差異進(jìn)行及時(shí)的解決，在這里P＜0.05具有一定的研究作用。

2 結(jié)果

根據(jù)表1可知，觀(guān)察組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床效果比較（Mean±SD）

3 討論

伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的的快速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用，然而該技術(shù)由于受到很大的制約因素，從而很難的發(fā)展，因?yàn)樵摷夹g(shù)對(duì)設(shè)施設(shè)備的操作有較強(qiáng)的要求，從而很困難的實(shí)行，還是存在一些弊端，腹腔鏡胃腸手術(shù)過(guò)程中相當(dāng)復(fù)雜，而且治療手段的方法也極其困難，依據(jù)患者的體能，有效針對(duì)患者的身體情況治療，因而降低了患者的生命安全[3-5]。

膽石癥的手術(shù)絕大部分應(yīng)用的暢通引流以及去除病灶方法等，將其被稱(chēng)為最基本的治療方法[6]?；颊哌M(jìn)行膽總管的治療辦法時(shí)，絕大部分采用膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石+T型管引流術(shù)，依據(jù)術(shù)后治療結(jié)果，有很大的改善，具有較安全等特征。其中也會(huì)存在劣勢(shì)，而且這種不足會(huì)直接影響到患者的身體，我們要不斷的優(yōu)化治療辦法，這種治療方法時(shí)間也相對(duì)而言較長(zhǎng)一些、因而也容易使傷口感染，從而導(dǎo)致治療的效果。與此同時(shí)，在住院期間，無(wú)形中就會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生各種各樣壓力，病情也會(huì)不斷惡化，所以我們要有針對(duì)性的幫助患者治療，有效的使患者更好更快的恢復(fù)。針對(duì)比較年齡大的患者不能采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的治療辦法，由于這種治療辦法對(duì)患者的病情并無(wú)太大的效果，所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大提高，因此患者的生命都會(huì)受到牽連，從而可以采用微創(chuàng)手術(shù)的治療辦法，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)而言較小，進(jìn)而有效的解決了傳統(tǒng)開(kāi)腹的一些治療缺陷，幫助患者更好的康復(fù)。

近年來(lái)，傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)還在我國(guó)占有較大的地位，及時(shí)微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)也沒(méi)有造成該手術(shù)的社會(huì)地位下降。本次研究通過(guò)60例患者進(jìn)行腹術(shù)膽總管結(jié)石的治療辦法都全部成功，意味著該手術(shù)治療辦法發(fā)揮了重大作用，因而，為接下來(lái)的手術(shù)奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。

腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術(shù)治療膽總管結(jié)石對(duì)比傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)的治療辦法，將得出以下結(jié)論：

①手術(shù)結(jié)束后切口的長(zhǎng)短也會(huì)變小，其感染的程度也會(huì)隨之降低，針對(duì)患有糖尿病、肥胖等患者，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡術(shù)切口會(huì)有明顯的差異，并且?guī)Ыo患者的疼痛感隨之也會(huì)降低，給術(shù)后造成較大的恢復(fù)程度。②能夠?qū)?duì)患者腹腔內(nèi)臟器的不利影響降到最低限度，有助于減少患者康復(fù)的程度。③以膽道鏡探查、取石，明顯可以大大減小對(duì)膽道的影響，使其患者不會(huì)感受到很大的疼痛，一般而言，不會(huì)造成術(shù)后有水腫這種現(xiàn)象發(fā)生。④使得患者住院時(shí)間短，恢復(fù)較快。

4 結(jié)語(yǔ)

開(kāi)腹術(shù)通過(guò)不斷的改進(jìn)和完善，并未有了很大的借助意義，其主要成果為療效確切，但是這種治療辦法不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生明顯的療效，因此對(duì)患者的康復(fù)沒(méi)有很大的成果，由于其傷口相對(duì)而言較大，并且術(shù)后康復(fù)起來(lái)會(huì)很慢，針對(duì)較大年齡以及伴有其他癥狀的患者難以進(jìn)行該手術(shù)，因?yàn)闀?huì)使患者無(wú)法忍受這種病痛感。隨著科技的不斷進(jìn)步和改善，使人們不斷的趨向微創(chuàng)手術(shù)的使用，因?yàn)榭萍嫉陌l(fā)達(dá)，促使內(nèi)鏡設(shè)備的使用更加完善和準(zhǔn)確。因此改手術(shù)治療辦法被廣泛的采用，由于這種治療方法可以減少患者的傷口，從而促進(jìn)患者的恢復(fù)時(shí)間，相對(duì)而言，該治療方法比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)要好，另外微創(chuàng)術(shù)也可以有效的促使患者恢復(fù)。