周莉

南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300

在泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后常需要留置導(dǎo)尿管，該操作可幫助患者排尿并且有利于觀察尿量、保持清潔、減少傷口張力[1]。但由于導(dǎo)尿管的插入會帶入細(xì)菌，所以臨床上因放置導(dǎo)尿管而出現(xiàn)尿路感染等并發(fā)癥屢見不鮮。為防止這種情況的出現(xiàn)，護(hù)理人員常采取膀胱沖洗，其操作是將無菌液體導(dǎo)入膀胱，以此可稀釋尿液、幫助患者排除膀胱的沉淀物，有利于減少尿路感染和尿道堵塞。但由于膀胱沖洗還是會讓患者產(chǎn)生一定的不適感，而且有些患者并不需要進(jìn)行膀胱沖洗，常規(guī)的護(hù)理流程有時會造成造成過度醫(yī)療[2]。綜上所述我院決定引入個性化膀胱沖洗，根據(jù)患者的個人情況來決定是否進(jìn)行膀胱沖洗以及膀胱沖洗的頻率，以期提高膀胱沖洗的臨床效果和患者滿意度，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗將選擇2017年6月-2018年6月于我院進(jìn)行前列腺手術(shù)并且留置導(dǎo)尿管的患者共148人，這些患者的平均年齡為年齡(62.18±12.29)歲，平均病程為(6.21±2.98)年，患者在術(shù)前均已經(jīng)過多種檢查確診。將這些患者隨機(jī)分入a、b兩組,每組有74人，兩組患者在上述一般數(shù)據(jù)上并無明顯差距(P＞0.05)，并且已保證患者對本次試驗知情并支持。

1.2 方法 本次實驗對b組患者進(jìn)行常規(guī)的膀胱沖洗護(hù)理，對每位患者每日進(jìn)行1次膀胱沖洗，每次將500mL生理鹽水分五次進(jìn)行沖洗，要求護(hù)理人員做到無菌操作，盡量提升護(hù)理質(zhì)量。而對于a組患者，每隔兩天將對其進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)，若呈陽性，則說明出現(xiàn)了尿路感染，此時需要每日進(jìn)行1-2次膀胱沖洗，其內(nèi)容與常規(guī)膀胱沖洗相似，一定要保證無菌操作，并且護(hù)理人員要像患者耐心介紹膀胱沖洗，減輕他們的心理壓力；而對于那些尿液細(xì)菌培養(yǎng)陰性的患者，則不需要每日進(jìn)行膀胱沖洗，可隔2-3天進(jìn)行一次。

1.3 觀察指標(biāo) 本實驗對比兩組患者留置導(dǎo)尿管的時間、發(fā)生并發(fā)癥的情況和患者對膀胱沖洗護(hù)理的評價滿意度。其中，并發(fā)癥包括尿路感染、尿管堵塞等；關(guān)于患者評價滿意度，由患者匿名評出對膀胱沖洗舒適度、護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的滿意度，最高分為5分，代表非常滿意，最低分為0分，代表非常不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0分析，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計數(shù)資料以%表示。若P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過三組數(shù)據(jù)分析，實施個性化膀胱沖洗的a組平均留置導(dǎo)尿管時間為4.25天，而實施常規(guī)膀胱沖洗的b組平均留置時間為6.55天；a組并發(fā)癥發(fā)生率為9.46%，而b組為21.6%；a組的評價滿意度高達(dá)4.02，而b組僅為2.29。以上三項數(shù)據(jù)的差值較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組情況對比（Mean±SD）

3 討論

膀胱沖洗確實可降低泌尿系統(tǒng)手術(shù)后因留置導(dǎo)尿管而導(dǎo)致發(fā)生并發(fā)癥的情況，但不當(dāng)?shù)陌螂讻_洗操作仍可增加并發(fā)癥的幾率，如沖洗液損傷膀胱壁、尿液反流導(dǎo)致感染等，同時常規(guī)的膀胱沖洗要求每一位患者都定期參與，消耗了患者和醫(yī)護(hù)人員大量的時間和精力，易造成醫(yī)療資源的浪費[3]。而個性化膀胱沖洗護(hù)理，充分考慮了患者的自身狀況，減少了患者不必要的金錢和時間的支出，讓患者滿意度大幅上升；且因其對護(hù)理質(zhì)量的嚴(yán)格要求，也讓留置導(dǎo)尿管的時間和發(fā)生并發(fā)癥的概率大大降低，確實取得了較好的臨床效果，建議推廣。