肖賢飛

貴陽(yáng)市公共衛(wèi)生救治中心重癥監(jiān)護(hù)室，貴州 貴陽(yáng) 550001

大便失禁對(duì)住院患者帶來(lái)嚴(yán)重不良影響，需要對(duì)此種情況加以關(guān)注，并給予對(duì)應(yīng)護(hù)理干預(yù)。所在醫(yī)院使用自制肛管為大便失禁患者進(jìn)行引流，并且給予針對(duì)性護(hù)理，取得良好效果。本次分析研究選取2017年8月-2019年6月期間88例住院患者，均為大便失禁，對(duì)其臨床護(hù)理干預(yù)情況進(jìn)行總結(jié)和分析，詳細(xì)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院88例住院患者，所選患者均合并大便失禁癥狀，按照1：1比例隨機(jī)分組，觀察組44例患者中，男性患者24例，女性患者20例，年齡20-77歲，均值（55.23±4.47）歲。其中，危重患者19例，昏迷14例，截癱11例。對(duì)照組44例患者中，男性患者25例，女性患者19例，年齡20-80歲，均值（55.19±4.52）歲。其中，危重患者22例，昏迷12例，截癱10例。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①病情明確者；②無(wú)其他高危因素者；③無(wú)凝血功能障礙者；④心肺、肝腎功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神障礙者；②合并認(rèn)知障礙者；③全身性感染癥狀者；④妊娠及哺乳期女性。2組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，保持肛周干燥清潔，床上鋪墊一次性尿布，當(dāng)大便溢出后，及時(shí)進(jìn)行清理，避免便液刺激患者肛周，引起多種不良反應(yīng)。結(jié)合患者需要，給予氧化鋅軟膏，涂抹肛周皮膚。觀察組患者使用自制肛管，并給予針對(duì)性護(hù)理，具體操作方法如下：①自制肛管：材料：采用硅膠胃管（或氣管導(dǎo)管）代替肛管，插入肛門(mén)，深度控制在18-22cm。肛管前端修剪幾個(gè)小孔，為引流提供便利。聯(lián)結(jié)水封瓶，將大便順利引出體外。②針對(duì)性護(hù)理：護(hù)理人員定時(shí)到病房探望患者，對(duì)其綜合情況進(jìn)行觀察，詢(xún)問(wèn)心理感受，觀察患者心理變化。根據(jù)患者反饋情況，對(duì)其情緒情況進(jìn)行判斷，并給予針對(duì)性心理干預(yù)。結(jié)合患者情況，鼓勵(lì)家屬積極參與到患者護(hù)理中，向家屬講解肛周護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。為有效緩解患者疼痛感，護(hù)理人員給予患者認(rèn)知療法，播放舒緩音樂(lè)，或觀看幽默視頻、喜劇電影，充分轉(zhuǎn)移患者術(shù)后疼痛注意力，避免因嚴(yán)重疼痛所引發(fā)心理障礙。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、肛周疼痛評(píng)分，取分范圍0-10分，0分表示無(wú)痛，1-3分表示輕微疼痛，4-6分表示中度疼痛，7-9分表示重度疼痛，10分表示疼痛難忍[2]。對(duì)比2組患者肛周皮膚紅腫、潰爛、感染發(fā)生情況，做好記錄與分析。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料用“（Mean±SD）”表示，計(jì)數(shù)資料用“%”表示，分別采用“t”和“χ2”值檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肛周情況對(duì)比 觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、肛周疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理后肛周情況對(duì)比（Mean±SD）

2.2 肛周并發(fā)癥比較 觀察組肛周皮膚紅腫、潰爛、感染發(fā)生率為4.55%，對(duì)照組患者肛周皮膚紅腫、潰爛、感染發(fā)生率為20.45%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者肛周并發(fā)癥情況對(duì)比（%）

3 討論

大便失禁是指患者無(wú)法控制排便，大便不自主流出肛門(mén)外，可導(dǎo)致排便功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂。受到稀便的反復(fù)刺激，肛周皮膚容易發(fā)生紅腫和潰爛，增加患者痛苦，對(duì)患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響[3]。本研究觀察組患者使用自制肛管，并給予針對(duì)性護(hù)理，結(jié)果顯示：觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、肛周疼痛評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組，且觀察組肛周皮膚紅腫、潰爛、感染發(fā)生率（4.55%）低于對(duì)照組（20.45%），說(shuō)明自制肛管應(yīng)用效果良好，且針對(duì)性護(hù)理能夠提高患者舒適性，對(duì)患者改善病情具有重要作用。自制肛管取材便利，實(shí)際操作簡(jiǎn)便，對(duì)患者肛周皮膚所產(chǎn)生的損傷比較效，可防止大便刺激肛周皮膚，因而有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者病情改善意義重大。根據(jù)實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)認(rèn)為，除了做好上述指導(dǎo)外，護(hù)理人員還要對(duì)患者呼吸、體位、飲食等方面加以指導(dǎo)，例如，忌食辛辣刺激食物，避免形成刺激征而加重病情。