陳瀟

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005

小兒因其“脾常不足”生理獨性，喂養(yǎng)不當(dāng)極易出現(xiàn)腹瀉。腹瀉是嬰幼兒常見病之一，屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，以患兒大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要特點。臨床上尤以風(fēng)寒型泄瀉最為常見，患兒除大便次數(shù)、性狀改變外，還經(jīng)常伴隨腹痛、腹脹、納差等不適癥狀。許多低齡患兒對口服藥物的接受程度不高，近些年來中藥熱敷等外治療法在兒科臨床的廣泛應(yīng)用，均取得不錯的療效，現(xiàn)以鹽城市中醫(yī)院院內(nèi)制劑“三香散”為例，對其療效進(jìn)行研究，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取鹽城市中醫(yī)院兒科門診自2019年3月-2019年8月期間進(jìn)行就診的腹瀉患兒60例作為本研究對象，按照就診順序號隨機(jī)分為觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組30例患者中有男性患兒13例，女性患兒17例，年齡為8個月-9歲；對照組30例患者中有男性患兒16例，女性患兒14例；年齡為1-8歲。兩組患者在性別、年齡等資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)兒科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)—泄瀉》[1]中泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證分型為風(fēng)寒泄瀉且無腸道器質(zhì)性病變者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①其他功能性胃腸道疾病或腫瘤相關(guān)疾??；②合并有其他系統(tǒng)等原發(fā)性疾??；③腹部有皮損；④霍亂、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾。

1.4 研究方法 觀察組用藿香正氣口服液（內(nèi)含蒼術(shù)、陳皮、厚樸、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、廣藿香油、紫蘇葉油等），0-3歲每次口服5mL，3歲以上每次口服10mL，1日2次，用時搖勻。另加用三香散（廣木香、小茴香、香附），加熱后敷于臍部。療程為5天。

表1 兩組患兒療效比較[n(%)]

對照組僅口服藿香正氣口服液。療程為5天。

兩組均1個療程結(jié)束后觀察臨床療效。

1.5 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：大便次數(shù)正常，大便成形，伴隨癥狀消失，停藥2周無復(fù)發(fā)；有效：大便次數(shù)減少，大便性狀及伴隨癥狀均好轉(zhuǎn)；無效：大便次數(shù)及性狀無明顯變化，伴隨癥狀無改善。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計處理。采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效率為66.7%，總有效率為96.7%；對照組顯效率為46.7%，總有效率為73.4%。觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。兩組療效比較見表1。

3 討論

泄瀉作為兒科常見的消化系統(tǒng)疾病，一年四季均可發(fā)生，以2歲以內(nèi)小兒發(fā)病率高。大部分情況下病癥較輕，預(yù)后也較好，但是久瀉遷延不愈、反復(fù)發(fā)作者，脾胃功能受損，則會轉(zhuǎn)歸為慢驚風(fēng)、疳證等，嚴(yán)重影響小兒生長發(fā)育。目前臨床上治療泄瀉的藥物以口服藥為主，但是小兒治療過程中，對口服藥往往不能配合治療，特別當(dāng)口服藥口味不佳，更是難以完整足量服用。而泄瀉的病位主要在脾胃，小兒有脾常不足的生理特性，內(nèi)服藥物均需經(jīng)脾胃運化輸布吸收才可見效，這樣也會加重脾胃的負(fù)擔(dān)[2]。而將中藥研碎后加熱局部外敷，借助熱力將藥性透過臍部的皮膚和組織，為人體所吸收，從而發(fā)揮止瀉止痛的功效。中藥熱敷治療操作簡單，家長省心省力，對于小兒來說無明顯疼痛不適感，接受程度高，治療效果也會得到進(jìn)一步保障。但中藥碎末在加熱后一定要注意試溫，中藥碎末加熱過程中會出現(xiàn)受熱不均，造成局部溫度過高，小兒皮膚嬌嫩，要避免皮膚的燙傷。

風(fēng)寒泄瀉常用的口服藥是藿香正氣口服液，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，是霍亂吐瀉、脘腹疼痛之要藥。方中藿香外散風(fēng)寒，內(nèi)化濕滯，辟穢和中；半夏、陳皮理氣燥濕；白術(shù)、茯苓健脾助運，除濕和中以止瀉；紫蘇、白芷辛溫發(fā)散，助藿香外散風(fēng)寒，白芷兼燥濕化濁，大腹皮、厚樸行氣化濕。三香散為鹽城市中醫(yī)院名老中醫(yī)李乃庚所創(chuàng)外治良方，組方簡單，其中廣木香辛溫，健脾、行氣、止痛的功效；小茴香辛溫，散寒止痛、理氣和中；香附為氣中之血藥，有行氣、理氣、活血的功效。將三種藥物混合加工成粗末，裝入布袋，可置于微波爐中加熱。常用于治療小兒腸痙攣、寒凝腹痛等各種急慢性腹痛，具有理氣散寒、溫中止痛療效，其療效顯著[3]。而在小兒風(fēng)寒泄瀉中不僅能緩解伴隨的腹痛癥狀，還能通過健脾、行氣、溫中的功效，散寒化濕，以實大便，更能健運脾胃。

本研究通過對觀察組和對照組的對比，發(fā)現(xiàn)加用三香散臍部熱敷對小兒風(fēng)寒泄瀉的治療效果更加明顯，且便捷高效，更易于家長和患兒接受，值得臨床推廣。