池炳芳

浙江省杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，浙江 杭州 311115

尿毒癥是由慢性腎衰竭在早期未得到及時(shí)治療引起，發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)為機(jī)體內(nèi)酸堿平衡失常，患者同時(shí)伴有嚴(yán)重的缺血癥狀[1]。就目前的臨床治療手段而言，采取血液透析時(shí)最為有效的療法，在臨床中的應(yīng)用也相對(duì)廣泛。本文對(duì)左卡尼汀在尿毒癥血液透析治療中的療效進(jìn)行深入分析，目的是為了探索出癥狀改善更具優(yōu)勢(shì)的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年3月-2019年2月期間，選取74例尿毒癥血液透析治療患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各37例，兩組采取不同的治療方式。此次研究中實(shí)驗(yàn)組年齡21-65歲，平均（48.5±3.49）歲；參照組年齡22-64歲，平均（47.1±3.38）歲。對(duì)上述一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法 參照組采取常規(guī)治療，具體治療方式以肝素抗凝治療，如果治療期間患者出現(xiàn)活動(dòng)性出血，則采取無(wú)肝素透析。實(shí)驗(yàn)組采取左卡尼汀治療，此次研究所用藥物由江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司提供，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20064302，采取靜脈注射方式治療，將1g左卡尼汀與25mL的生理鹽水混合，透析結(jié)束前于內(nèi)瘺靜脈注射。

1.3 觀察指標(biāo) 在整個(gè)治療過(guò)程中，對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行對(duì)比，有效率分為效果顯著、效果良好、效果一般、無(wú)效。效果顯著：患者的各項(xiàng)臨床癥狀得到有效緩解，整體狀況恢復(fù)良好。效果良好：整體治療效果具有明顯優(yōu)勢(shì)，患者的各項(xiàng)體征狀況得到明顯緩解。效果一般：相對(duì)于之前雖然有一定改善，但改善不明顯。無(wú)效：治療前后無(wú)差異。治療有效率=效果顯著+效果良好+效果一般/37＊100%。

對(duì)比兩組患者的Hb、Hct、Alb水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采取SPSS 20處理，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，百分?jǐn)?shù)表示；（Mean±SD）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比 治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.59%，參照組治療有效率為75.67%。對(duì)比數(shù)據(jù)具有差異性，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 Hb、Hct、Alb水平對(duì)比 在治療前，對(duì)比兩組患者的Hb、Hct、Alb水平，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 治療有效率對(duì)比[n(%)]

表2 Hb、Hct、Alb水平對(duì)比（Mean±SD）

3 討論

對(duì)于腎功能衰竭患者，需要進(jìn)行持續(xù)性的血液透析治療，期間易出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂等不良癥狀，也可能導(dǎo)致患者代謝系統(tǒng)出現(xiàn)潴留堵塞，引起消化不良等反應(yīng)；另外考慮到尿毒癥患者機(jī)體內(nèi)負(fù)氧平衡代謝失衡，會(huì)加劇左旋肉堿含量下降[2]。因?yàn)樽罂嵬儆谝环N長(zhǎng)鏈脂肪酸進(jìn)入線粒體發(fā)生氧化作用的營(yíng)養(yǎng)素之一，該物質(zhì)的分子量相對(duì)較小，具有高水溶性，易被人體組織消除，采取體外注射，可改善細(xì)胞代謝過(guò)程，保證透析患者在治療過(guò)程中得到有效的能量支持[3]。

在此次研究中，對(duì)比兩組治療有效率，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P＜0.05；然后對(duì)比兩組患者的Hb、Hct、Alb水平，實(shí)驗(yàn)組高于參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比有差異，P＜0.05。主要原因?yàn)樽罂嵬≡谧⑸渫戤吅?，?dǎo)致患者的血漿總蛋白量以及蛋白指標(biāo)皆得到顯著提升，而且在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，很多患者的體重有增長(zhǎng)，這說(shuō)明該藥物可有效提供能量支持，幫助患者改善生活質(zhì)量[4]。

綜上，相較于常規(guī)治療，采取左卡尼汀在尿毒癥血液透析治療中可以明顯提升治療有效率，同時(shí)有助于改善患者的Hb、Hct、Alb水平，值得在臨床推廣。