丁則武

1.中國(guó)科學(xué)院腫瘤與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所，浙江 杭州 310022；2.中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科，浙江 杭州 310022；3.浙江省腫瘤醫(yī)院麻醉科，浙江 杭州 310022

在臨床上，椎管內(nèi)麻醉屬于一種比較多見(jiàn)的麻醉方式，可以阻滯脊神經(jīng)根，達(dá)到局部麻醉的作用，常被應(yīng)用于下肢、下腹部手術(shù)麻醉之中。此種麻醉方式起效比較快、鎮(zhèn)痛效果優(yōu)異，但是術(shù)中患者意識(shí)處于清醒狀態(tài)，手術(shù)過(guò)程中的牽拉操作會(huì)對(duì)其造成應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)效果。為此，本次分析椎管內(nèi)麻醉術(shù)中右美托咪定輔助用藥對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

表1 組間BIS比較結(jié)果（Mean±SD, n＝32）

表2 組間MAP比較結(jié)果（Mean±SD, n＝32）

1.1 一般資料 選取64例行椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者，按照入院先后順序分組，分成兩組，對(duì)照組32例，男19例，女13例，年齡44-72歲，平均（56.39±7.21）歲；觀察組32例，男19例，女13例，年齡44-72歲，平均（56.39±7.21）歲。兩組相關(guān)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用咪達(dá)唑侖，生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065729，用藥方法：靜脈注射，劑量0.05mg/kg。

1.2.2 觀察組 應(yīng)用右美托咪定，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248，用藥方法：靜脈泵注，濃度為4ug/mL，負(fù)荷量：1ug/kg，維持劑量：0.4ug/（kg·h）。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩個(gè)小組BIS、MAP的變化進(jìn)行觀察，時(shí)間段為手術(shù)前（T0）、用藥10 min（T1）、用藥30 min（T2）、用藥60 min（T3）、手術(shù)結(jié)束前（T4）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次軟件版本SPSS 23.0，計(jì)量資料：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），以t檢驗(yàn)，P值界點(diǎn)0.05，當(dāng)P值低于界點(diǎn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 探究結(jié)果

2.1 組間BIS比較 T1-T4階段，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，如表1所示。

2.2 組間MAP比較 T1-T4階段，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，如表2所示。

3 討論

現(xiàn)階段，許多手術(shù)麻醉選用椎管內(nèi)的方式[1]。應(yīng)激反應(yīng)指的是當(dāng)患者受到刺激性損傷后，發(fā)生身體器官反應(yīng)，主要是心血管反應(yīng)以及謝反應(yīng)，屬于代償反應(yīng)，存在一定保護(hù)性，但是，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使得患者身體負(fù)擔(dān)加重[2]。右美托咪定屬于選擇性較強(qiáng)的α腎上腺素能受體激動(dòng)劑，可以穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，發(fā)揮鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的臨床效果。對(duì)于本次探究結(jié)果分析，右美托咪定能夠在椎管內(nèi)麻醉手術(shù)中對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)有一定的影響，且臨床效果優(yōu)于咪達(dá)唑侖，能夠發(fā)揮良好的鎮(zhèn)靜效果，減輕應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，椎管內(nèi)麻醉術(shù)中右美托咪定輔助用藥對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響比較顯著，具有良好的麻醉鎮(zhèn)痛效果，可以緩解機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，值得臨床推廣。