黃艷萍

武漢市漢南區(qū)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430090

針刺傷屬于職業(yè)傷害，在護(hù)理工作中很常見(jiàn)，銳器物刺入皮膚，會(huì)給護(hù)理人員帶來(lái)嚴(yán)重傷害。在臨床中，護(hù)理人員在對(duì)患者注射治療、采集血液時(shí)，均會(huì)接觸針頭，發(fā)生針刺傷事件的概率較大[1]。本文以我院護(hù)理人員為例，探討其發(fā)生針刺傷的原因，并提出相關(guān)解決措施進(jìn)行預(yù)防。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 在2017年4月-2019年4月期間，我院開(kāi)展了此次研究，將180名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，資料顯示，所有護(hù)理人員年齡區(qū)間為23-42歲，平均年齡為（32.14±0.52）歲；工作年限為1-20年，平均年限 為（10.24±0.34）年。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均知情并自愿參與。

1.2 調(diào)查方法 依據(jù)問(wèn)卷的形式開(kāi)展調(diào)查，內(nèi)容為護(hù)理人員工齡、是否有過(guò)針刺歷史、1年以?xún)?nèi)發(fā)生針刺概率、針刺情況等，共180例問(wèn)卷均有效回收。

2 結(jié)果

本次調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1所示。

表1 護(hù)理人員針刺結(jié)果（n，%）

3 討論

分析針刺傷事件出現(xiàn)的原因，主要為以下幾點(diǎn)：（1）操作不規(guī)范：護(hù)理人員在對(duì)患者輸液時(shí)，經(jīng)常徒手掰開(kāi)壓迫玻璃藥瓶[2]，醫(yī)療物品沒(méi)有及時(shí)處理等；（2）防范意識(shí)淡?。鹤o(hù)理人員認(rèn)為自己對(duì)操作很熟悉，在實(shí)際操作時(shí)沒(méi)有按照醫(yī)院流程執(zhí)行，總是正面接觸針頭、刀片等物品，防護(hù)措施缺失，導(dǎo)致意外事件的發(fā)生；（3）護(hù)理對(duì)象不配合：很多接受針刺的患者存在恐懼心理，導(dǎo)致配合度不高，此種行為很容易造成護(hù)理人員針刺傷；（4）環(huán)境影響：護(hù)理人員長(zhǎng)期在醫(yī)院工作，面對(duì)消毒藥水的味道，以及各類(lèi)患者，內(nèi)心難免疲憊，加之采取排班制度，經(jīng)常在夜間工作，燈光、疲憊等因素均會(huì)影響其操作。

預(yù)防 措施主要從以下幾方面進(jìn)行：（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)：醫(yī)院要定期組織培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)理人員安全預(yù)防意識(shí)，并邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)，讓其將正確的操作流程、防范措施對(duì)培訓(xùn)對(duì)象講解，豐富其理論知識(shí)，并讓其在工作中，時(shí)刻監(jiān)督自身不規(guī)范行為，及時(shí)改正，以此防范護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素；（2）倡導(dǎo)安全注射知識(shí)：建立嚴(yán)格的藥品注射制度，在注射前，要做好清潔工作，護(hù)理人員佩戴口罩，仔細(xì)核對(duì)藥品信息，做到1名患者1個(gè)針頭；使用后的針頭，要做好回收處理，將其分類(lèi)后再丟棄，提升護(hù)理人員廢醫(yī)療物品的處理能力，避免在處理時(shí)不注意刺到自己；（3）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院操作：醫(yī)院要制定注射流程以及安全防范標(biāo)準(zhǔn)，在實(shí)際操作中，護(hù)理人員不要用手接觸針頭，注射器針頭不能重復(fù)使用，用過(guò)之后的刀片、針頭等藥放于醫(yī)療垃圾箱盒內(nèi)，待對(duì)患者治療后，再做回收處理；操作時(shí)要避免正面接觸銳器，嚴(yán)格執(zhí)醫(yī)院安全標(biāo)準(zhǔn)，不要在針頭上回套針帽等，消除危險(xiǎn)因子；（4）及時(shí)處理針刺傷：護(hù)理人員出現(xiàn)針刺傷，要輕輕擠出傷口污染血液，并使用肥皂水或流動(dòng)水反復(fù)沖洗，再使用0.5%聚維酮碘進(jìn)行消毒。若情況嚴(yán)重，可以到外科處理并檢查是否存在血液傳染情況。若是針刺傷護(hù)理人員接觸了乙肝血液，其要在24小時(shí)做血液檢查，看其是否發(fā)生感染，必要時(shí)可以注射疫苗[3]；若是其接觸了艾滋病患者，也要抽血檢查HIV抗體，并在1、3、6個(gè)月以后復(fù)查，并每天口服拉米夫定片，每天1片。(5)針刺傷處理流程口訣：一擠二沖三消毒四報(bào)告。發(fā)生針刺傷后向院感科報(bào)告，醫(yī)院要建立檔案，并定期隨訪，給予其充分關(guān)心及心理疏導(dǎo)，使其勇敢面對(duì)，并在以后的工作中注意自身安全。

綜上所述，在護(hù)理工作中，面對(duì)不同患者的不同需求，護(hù)理人員承擔(dān)很大責(zé)任，自我保護(hù)的意識(shí)淡薄，導(dǎo)致操作時(shí)不小心，經(jīng)常發(fā)生針刺傷事件，給自己帶來(lái)傷害。臨床要重視針刺傷的發(fā)生，不斷培訓(xùn)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提升其防范意識(shí)，掌握正確的處理流程，從根本上控制針刺傷的發(fā)生率。