黃小紅

泰興市第三人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400

腦梗塞是指人體腦部血流異常時(shí)引起局部腦組織的功能障礙而出現(xiàn)的病態(tài)的現(xiàn)象[1]。該病好發(fā)于中老年人群，發(fā)病率較高，并且近年來隨著生活水平的提升和老齡化進(jìn)程的加快，腦梗塞的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2]。發(fā)病率高、病情變化快、致殘率高、死亡率高等是腦梗塞的特點(diǎn)[3]。因此，患者一旦發(fā)病，及時(shí)有效的護(hù)理和搶救措施對(duì)患者的生命安全有重大的意義。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，發(fā)病后的4h內(nèi)屬于黃金搶救時(shí)間，因此，優(yōu)質(zhì)的急診科護(hù)理干預(yù)的作用顯得尤為重要[4]。為此，我院針對(duì)該類患者采取常規(guī)急診護(hù)理改進(jìn)后的優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理措施，以觀察其可操作性和有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇泰興市第三人民醫(yī)院急診科收治的60例腦梗塞患者，按照就診編號(hào)隨機(jī)被分為常規(guī)組（30例）和優(yōu)質(zhì)組（30例）。常規(guī)組患者：男17例，女13例；年齡41-76歲，平均年齡為（55.2±4.46）歲。優(yōu)質(zhì)組患者：男16例，女14例；年齡42-78歲，平均年齡為（54.7±5.11）歲。所有參與本次研究的患者及其家屬均簽署了知情同意書，自愿全程參與本次研究。兩組患者在性別及年齡等一般基本資料情況并無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 常規(guī)組患者選擇常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)（包括常規(guī)日常護(hù)理、特殊病情的監(jiān)測(cè)及護(hù)理等），優(yōu)質(zhì)組患者實(shí)行常規(guī)急診護(hù)理改進(jìn)后優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 常規(guī)急診護(hù)理干預(yù)措施 該項(xiàng)措施主要包括常規(guī)日常護(hù)理、特殊病情的監(jiān)測(cè)及護(hù)理等。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)措施 該項(xiàng)措施是在常規(guī)急診護(hù)理改進(jìn)后進(jìn)行的，其主要護(hù)理措施內(nèi)容如下：（1）急診科接診后，護(hù)理人員應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行病情的評(píng)估，問清楚患者的基本個(gè)人信息和明確的發(fā)病時(shí)間，開通綠色通道，將患者的住院繳費(fèi)等手續(xù)延后辦理，減少急救前的等待時(shí)間，避免延誤病情，聯(lián)系主治醫(yī)師[5]。（2）啟動(dòng)腦梗塞應(yīng)急流程，入急診室2 min內(nèi)，為患者供氧、監(jiān)測(cè)生命體征，5 min內(nèi)采集血樣，建立靜脈通道，做好心電監(jiān)護(hù)。（3）對(duì)患者的血壓、凝血功能、血氧飽和度、生化等進(jìn)行檢測(cè)，了解患者的既往病史、外傷史等，并將患者的基本信息及檢查結(jié)果匯總報(bào)告給主治醫(yī)師，針對(duì)需要搶救的患者及時(shí)開啟搶救的設(shè)備和準(zhǔn)備配制搶救藥物進(jìn)行治療[6]。（4）配合主治醫(yī)師進(jìn)行搶救設(shè)備的應(yīng)用以及搶救藥物治療，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者搶救設(shè)備應(yīng)用后以及給藥后血壓、心率、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征的變化。（5）對(duì)心理負(fù)擔(dān)過重的患者，及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄和比較兩組患者的急診護(hù)理效果。本研究分別從患者的死亡率、搶救時(shí)間、藥物進(jìn)入血管時(shí)間、轉(zhuǎn)科急救成功率、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度等五個(gè)方面來評(píng)定急診護(hù)理效果。其中患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度是根據(jù)本院自擬的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分為10分，按分?jǐn)?shù)被分為三個(gè)檔次，即滿意（分?jǐn)?shù)為8-10分）、基本滿意（分?jǐn)?shù)為6-8分）、不滿意（分?jǐn)?shù)為0-6分）；患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度以滿意與基本滿意的患者病例數(shù)占各組病例總數(shù)的百分比來表示。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中所有數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者死亡率情況比較 兩組患者均無死亡情況發(fā)生，其死亡率方面兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者在搶救時(shí)間和藥物進(jìn)入血管時(shí)間及轉(zhuǎn)科急救成功率等方面情況比較 優(yōu)質(zhì)組患者的搶救時(shí)間和藥物進(jìn)入血管時(shí)間比常規(guī)組患者更短，轉(zhuǎn)科急救成功率更高，差異明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在搶救時(shí)間和藥物進(jìn)入血管時(shí)間及轉(zhuǎn)科急救成功率等方面情況比較

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況分析 優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度（100.0%）明顯高于常規(guī)組患者（80.0%），差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度情況分析[n(%)]

3 討論

急性腦梗塞是臨床上常見的疾病，由于其發(fā)病率較高、病程急、病情變化快、致殘率和死亡率都比較高，再加上患者的年齡偏大，對(duì)急診室護(hù)理人員的應(yīng)對(duì)能力要求比較高[7]。常規(guī)急診干預(yù)模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)，亟需改善。每位急診護(hù)理人員一直在摸索和尋求優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理干預(yù)模式。

本研究中，兩種不同的護(hù)理模式均未發(fā)生死亡，在死亡率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是常規(guī)急診干預(yù)模式改進(jìn)后的優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理干預(yù)措施具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能夠有效縮短患者的搶救時(shí)間，抓住黃金治療時(shí)間，更快地讓患者接受藥物治療，有效的提高了搶救的成功率；而且全面快速的搶救和轉(zhuǎn)科交接，綠色通道的暢通，讓患者就診更便捷，生命安全更有保障，讓患者在搶救過程中盡量達(dá)到無縫銜接；另外，護(hù)理人員專業(yè)細(xì)心體貼的護(hù)理讓患者心情更舒暢，從而對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高。

綜上所述，針對(duì)急性腦梗塞患者采取常規(guī)急診護(hù)理改進(jìn)后的優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理干預(yù)措施，雖然該優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理措施尚需要進(jìn)一步完善，其可操作性和有效性的程度尚需要經(jīng)過大樣本來進(jìn)一步研究和觀察，但是通過本研究的結(jié)果至少可以證明該措施仍然是有效的。優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理干預(yù)措施能夠縮短搶救時(shí)間，提高搶救和治療成功率，從而降低死亡率，值得推廣。