亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂致過敏性休克1例*

        2019-02-25 20:03:08王定坤吳笑王琪張明敏
        醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:巴雷吉蘭氯化鈉

        王定坤,吳笑,王琪,張明敏

        (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科,武漢 430030)

        1 病例介紹

        患者,男,56歲,因“肢體疼痛6個(gè)月余,四肢無力1個(gè)月余”入住我院中醫(yī)科。患者于2018年2月5日因“胃間質(zhì)瘤”切除術(shù)后服用甲磺酸伊馬替尼(格列衛(wèi))3 d后出現(xiàn)右側(cè)上下肢關(guān)節(jié)肌肉骨骼處疼痛,呈持續(xù)性,非電擊樣或刀割樣疼痛,活動(dòng)時(shí)無明顯加重,休息時(shí)無明顯減輕,無肢體無力,無惡心、嘔吐。遂停用甲磺酸伊馬替尼,骨科門診敷膏藥及口服藥(具體不詳)后疼痛基本消失。于2018年3月、6月再次服用甲磺酸伊馬替尼期間出現(xiàn)右側(cè)肢體疼痛,性質(zhì)同前,陸續(xù)前往骨科門診、疼痛科及我科就診,后癥狀基本緩解。2018年8月1日出現(xiàn)全身疼痛不適及四肢無力,遂于2018年8月6日神經(jīng)內(nèi)科住院治療,完善相關(guān)檢查檢驗(yàn)后考慮診斷為吉蘭巴雷綜合征,予糖皮質(zhì)激素、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、血漿二重濾過(5次)、改善循環(huán)等治療?,F(xiàn)患者疼痛明顯緩解,仍存在四肢肌力下降,門診以“吉蘭巴雷綜合征”再次收入我科?;颊呒韧哐獕翰∈?個(gè)月,現(xiàn)每天服用培哚普利吲達(dá)帕胺(百普樂)1片,控制尚可;高脂血癥8個(gè)月余,每晚口服阿托伐他汀(立普妥)20 mg;糖尿病病史8個(gè)月余,現(xiàn)皮下注射諾和銳50早10 U、晚8 U,三餐時(shí)口服阿卡波糖50 mg,血糖控制一般。

        患者入院后第4天中午13:00時(shí)許,予以注射用單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉(GM1,黑龍江哈爾濱醫(yī)大藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號(hào):20180504)120 mg 和0.9%氯化鈉注射液100 mL靜脈滴注。輸液3 min后患者出現(xiàn)心慌、胸悶、喉部緊塞感、冷汗,繼而口唇發(fā)紺,舌頭發(fā)青,呼吸困難,考慮GM1導(dǎo)致過敏性休克,立即囑停止輸液,吸氧?;颊哐躏柡投?5%,血壓測(cè)不出,組織搶救。考慮患者喉頭水腫,先予以地塞米松磷酸鈉5 mg靜脈推注,將氧流量調(diào)為10 L·min-1,然后進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)?;颊呱裰旧星澹獕喝詼y(cè)不出,血氧飽和度緩慢上升,遂予腎上腺素0.5 mg緩慢靜脈推注,快速補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液,后患者自覺心慌胸悶癥狀減輕,面色基本正常,血氧飽和度約95%,血壓仍偏低,為(60~70)/(40~45)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。持續(xù)快速補(bǔ)液,共計(jì)補(bǔ)充0.9%氯化鈉注射液1500 mL,14:30左右,患者血壓恢復(fù)至95/60 mmHg,無明顯不適。

        2 討論

        GM1為營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)常用藥物,能促進(jìn)由于各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復(fù),對(duì)損傷后繼發(fā)性神經(jīng)退化有保護(hù)作用,對(duì)腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)以及因損傷后導(dǎo)致腦水腫有積極的作用,可以通過改善細(xì)胞膜酶的活性減輕神經(jīng)細(xì)胞水腫,主要用于腦損傷、腦血管意外、脊髓損傷等[1]。該患者當(dāng)日在輸注GM1前未口服或靜脈用任何藥物,該藥物使用3 min時(shí)開始出現(xiàn)心慌、胸悶、喉頭水腫、發(fā)紺、冷汗、測(cè)不出動(dòng)脈血壓等休克癥狀,停止使用該藥并積極搶救后患者生命體征恢復(fù)正常,可以基本確定GM1與患者過敏性休克的相關(guān)性(很可能)。在該藥物的使用說明書中,不良反應(yīng)欄標(biāo)識(shí):少數(shù)患者用本品后出現(xiàn)皮疹反應(yīng),應(yīng)建議停用。而根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)分析,GM1的不良反應(yīng)以變態(tài)反應(yīng)為主,表現(xiàn)為胸悶、胃腸不適、皮膚病變、心慌、血壓下降,全身反應(yīng)如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等[2]。極少數(shù)情況下會(huì)導(dǎo)致吉蘭巴雷綜合征,國(guó)內(nèi)外均有文獻(xiàn)報(bào)道[3-4],而過敏性休克極為少見[5-6]。因此,吉蘭巴雷綜合征、過敏性休克是GM1較少見、嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

        王秀玲等[6]報(bào)道,GM1用0.9%氯化鈉溶液比5%葡萄糖注射液溶解更易引起不良反應(yīng)。按照藥品使用說明書,GM1每日20~40 mg,遵醫(yī)囑一次或分次肌內(nèi)注射或緩慢靜脈滴注。在病變急性期(尤急性創(chuàng)傷):每日100 mg,靜脈滴注,2~3周后改為維持量,每日20~40 mg,一般6周。該患者吉蘭巴雷綜合征有半年之久,處于疾病的穩(wěn)定期,GM1一次性用量120 mg,用0.9%氯化鈉注射液100 mL配制,不良反應(yīng)時(shí)間速度快,休克癥狀重,不除外劑量偏大、藥物濃度大,加重嚴(yán)重不良反應(yīng)可能。因此,在臨床使用GM1時(shí),嚴(yán)格規(guī)范使用劑量,選擇合適的溶媒,密切觀察輸液后的反應(yīng),一旦發(fā)生,及時(shí)搶救,是預(yù)防和治療GM1引起的過敏性休克的有效應(yīng)對(duì)措施。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),建議立即停止使用該藥。

        猜你喜歡
        巴雷吉蘭氯化鈉
        氯化鈉溶液的配制
        氯化鈉水溶液結(jié)構(gòu)的研究
        復(fù)發(fā)型吉蘭-巴雷綜合征患者臨床特點(diǎn)
        熱油中的食鹽為何不溶化?
        奧秘(2016年12期)2016-12-17 15:48:57
        單胺氧化酶-B抑制藥雷沙吉蘭的臨床藥理學(xué)特征解析
        慢性吉蘭-巴雷綜合征102例臨床分析
        壞壞惹人愛凱倫·吉蘭
        電影故事(2015年43期)2015-11-16 05:51:18
        氯化鈉
        脊髓炎型吉蘭巴雷綜合征1例報(bào)道并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        雷沙吉蘭治療帕金森病隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的Meta分析
        国产亚洲日本精品二区| 国模精品二区| 97精品国产手机| 91露脸半推半就老熟妇| 国产一级一片内射视频播放 | 老熟女富婆激情刺激对白| 国产免费牲交视频| 色偷偷偷久久伊人大杳蕉| 性xxxx18免费观看视频| 亚洲女初尝黑人巨高清| 18禁黄久久久aaa片| 午夜成人精品福利网站在线观看| 最新亚洲人AV日韩一区二区 | 久久久久久久人妻无码中文字幕爆| 欧美丰满熟妇aaaaa片| 曰本女人牲交全视频免费播放| 亚洲尺码电影av久久| 五十路熟妇亲子交尾| 在线观看亚洲AV日韩A∨| 欧美精品一区二区精品久久| 日韩一区二区不卡av| 日韩人妻无码中文字幕一区| 亚洲综合久久一本久道| 国产精品一级黄色大片| 国产成人亚洲精品一区二区三区 | 国产成人久久蜜一区二区| 超清无码AV丝袜片在线观看| 久久精品熟女亚洲av艳妇| 一区二区人妻乳中文字幕| 亚洲熟女少妇精品综合| 日本一区二区三区高清在线视频| 天堂8在线新版官网| 成年站免费网站看v片在线| 亚洲精品乱码8久久久久久日本| 乱人伦中文无码视频| 亚洲熟女av超清一区二区三区| 日本一区二区三区在线 | 一区二区三区日本大片| 女同性恋看女女av吗| 亚洲天堂亚洲天堂亚洲色图| 日韩女优精品一区二区三区 |