劉 虹

1 醫(yī)學(xué)干預(yù)：趨向逾制僭越？

規(guī)制與本分，限度與范圍，是事物合理存在的前提條件，反之，違反規(guī)制、超越本分、沖決限度的逾制僭越，必將導(dǎo)致異化與毀滅?？剂酷t(yī)學(xué)干預(yù)的限度是否逾制僭越的關(guān)鍵就在于這種干預(yù)是否“著眼于人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定與平衡”。幫助身體恢復(fù)常態(tài)、糾正偏離是醫(yī)學(xué)干預(yù)的規(guī)制與本分，“只有少數(shù)內(nèi)穩(wěn)態(tài)的偏離不斷擴(kuò)大，機(jī)體的康復(fù)機(jī)制來不及應(yīng)對穩(wěn)態(tài)的偏離且危及生命時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)才是必要的”[1]。因此，醫(yī)學(xué)干預(yù)的任務(wù)只能是助力身體健康的恢復(fù)，而不能變換“我”的身份，成為重塑身體的主宰。

醫(yī)學(xué)干預(yù)走向逾制僭越、沖決限度是醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展與身體觀、醫(yī)學(xué)觀、技術(shù)觀的演進(jìn)相互沖撞的結(jié)果。醫(yī)學(xué)干預(yù)呈現(xiàn)出由尊重身體、保護(hù)身體自然力逐漸走向改寫身體、再造身體的發(fā)展趨勢！希波克拉底時(shí)代一直到20世紀(jì)50年代，西方醫(yī)學(xué)干預(yù)總體上是在合理限度內(nèi)發(fā)展的。具有代表性的是希波克拉底的人體自然力思想、法國生理學(xué)家貝爾納和坎農(nóng)的“內(nèi)穩(wěn)態(tài)”思想，體現(xiàn)了尊重身體、恪守醫(yī)學(xué)干預(yù)限度的原則，是對醫(yī)學(xué)干預(yù)限度性質(zhì)的正確認(rèn)識，也是對醫(yī)學(xué)干預(yù)限度進(jìn)行合理約束的理論基礎(chǔ)。20世紀(jì)六七十年代之后，科學(xué)技術(shù)的巨大進(jìn)步點(diǎn)燃了工具理性思維之火，醫(yī)學(xué)干預(yù)的熱度急劇升溫；醫(yī)學(xué)工程技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)干預(yù)逾制僭越的能力膨脹，醫(yī)學(xué)干預(yù)不滿足于在幫助身體恢復(fù)常態(tài)、糾正偏離的軌道上前行，進(jìn)而翻墻越軌，出現(xiàn)大舉向身體進(jìn)攻的嚴(yán)重局面。我國著名醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家杜治政教授[2]在《當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)演進(jìn)若干問題的探討》一文中嚴(yán)肅指出：“醫(yī)學(xué)工程技術(shù)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的新坐標(biāo)，醫(yī)學(xué)正由糾正人體生命體征的偏差、修復(fù)臟器的失衡與缺損進(jìn)而走向制造、安裝人體的某些臟器、器官，甚至再造人體、再造生命?！苯鼛资陙?，如頭顱移植、再造身體等引發(fā)廣泛質(zhì)疑的嚴(yán)重不當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)事件不斷發(fā)生，身體安全受到空前威脅。

身體是一切事件的最終承受單位。醫(yī)學(xué)干預(yù)的各種不良的后果和各種痛苦的感受，都是身體的夢魘。梅洛-龐蒂的身體哲學(xué)為討論醫(yī)學(xué)干預(yù)的限度問題提供了哲學(xué)反思的進(jìn)路。

2 身體：靈性、人格與本真的存在

有學(xué)者認(rèn)為“把人的存在確定為作為身體的存在，是梅洛-龐蒂的獨(dú)特貢獻(xiàn)”[3]。但更為貼切的評價(jià)是：把精神統(tǒng)一于身體，在哲學(xué)上終結(jié)了笛卡爾身心二元論，闡明身體整全性和本體性存在思想是梅洛-龐蒂的獨(dú)特貢獻(xiàn)。

身體整全性存在思想強(qiáng)調(diào)，身體是由物性與靈性、軀體與精神、感性與理性、自然與社會等多維度構(gòu)成的、不可分割、不可重構(gòu)的生命整體。其中每一個(gè)維度的缺損或者被損害都是身體的傷殘甚至毀損。梅洛-龐蒂[4]125指出：“靈魂和身體的結(jié)合不是由兩種外在的——一個(gè)是客體，另一個(gè)是主體——之間的一種隨意決定來保證的。靈魂和身體的結(jié)合每時(shí)每刻在存在的運(yùn)動中實(shí)現(xiàn)。”身體整全性存在是身體所有器官、屬性、維度的共有：“在我看來，我的整個(gè)身體不是在空間并列的各個(gè)器官的組合。我在一種共有中擁有我的身體?！盵4]135身體整全性存在思想凸顯身體的價(jià)值：身體是意義的紐結(jié)，是意義的發(fā)生場；身體不只是顯示遺傳性征的生物載體，而是具有靈性和人格特征的價(jià)值主體。

梅洛-龐蒂的本體論思想認(rèn)為身體與構(gòu)成世界元素的水、火、土、氣一樣具有本體性存在的地位，并用“世界之肉”的概念表達(dá)了關(guān)于身體本真性存在思想。身體是本真的存在意味著，身體具有純潔性，其本質(zhì)屬性、基本結(jié)構(gòu)是身體固有的、不可分割的、不可外力設(shè)計(jì)或制造的、不可外力賦予或增減的。以下屬于危害身體安全的行為：輕視身體億萬年自然進(jìn)化的歷程對身體的改寫或強(qiáng)化；罔顧身體內(nèi)在的語言、自身的歸屬和歸宿對身體自主邏輯的中斷或破壞；淡化身體以自在或潛在狀態(tài)存在的意義，忽視身體的整體關(guān)聯(lián)是內(nèi)涵無限豐富的可能性，抑制、廢黜身體的自在本體性；貶低身體作為人類價(jià)值的坐標(biāo)系、生活目的和幸福根源的終極價(jià)值，將人造身體強(qiáng)加給人類；無視身體自洽的系統(tǒng)的存在，無視身體擁有自主適應(yīng)環(huán)境的邏輯，無視身體與環(huán)境和諧共處的訴求和方式，更改身體元素，機(jī)械處理身體；以人工智能機(jī)器人替代身體等。

尊重身體整全性和本體存在是尊重生命的前提。試圖通過醫(yī)學(xué)干預(yù)重組或改變身體，是一種破壞身體整全性和本體性存在的危害身體安全的行為。正如梅洛-龐蒂[4]257明確指出的那樣，如果身體可以重組，那么，我們連什么是身體都搞不清楚，“不能分解和重組身體，以便對身體形成一個(gè)清晰的觀念”。

3 醫(yī)學(xué)干預(yù)：三個(gè)不可僭越的限度

“僭越”，是超越本分或限度的行為，“限度”是事物在質(zhì)的或(和)量的方面具有的范圍和限定。醫(yī)學(xué)干預(yù)有三個(gè)限度不可僭越：靈性、人格和本真。

3.1 靈性限度

靈性，是人之為人、我之為我、身體之為身體之所在?！霸趥€(gè)體日常生活中，靈性的呈現(xiàn)有多種形式，例如愛、慈悲、共情、創(chuàng)新、敬畏、信仰和德性等，它們總是或明或暗地存于每一個(gè)個(gè)體的身上，存在于他的意識、他的情緒、他的言語、他的意志以及他的行動之中。因?yàn)閾碛徐`性，個(gè)體成長、自我實(shí)現(xiàn)才有了持久的意義、價(jià)值和信仰依歸?！盵5]從詞源學(xué)考量，“靈性”(spirituality)源于拉丁文“spiritus”，有呼吸之意，被賦意以生命之氣，常被理解為使生命更加充沛、蓬勃之意。靈性是天賦的、不可再造的智慧。在當(dāng)代知識系統(tǒng)的語境中，對靈性概念的解讀是從身體的物性與靈性、軀體與精神、感性與理性、自然與社會等不同維度的統(tǒng)一意蘊(yùn)中展開的。但無論靈性敘事有怎樣不同的場景，其主題只有一個(gè)：身體存在的意義和價(jià)值，與靈性相關(guān)聯(lián)的都是身體特有的、無法剝奪的、無法替代的、無法制造的元素，如宗教、哲學(xué)、道德、藝術(shù)、自然、音樂、天地神人之間的關(guān)系與互動等。

中外學(xué)者指出，靈性是身體存在本質(zhì)和價(jià)值限定，是在與天、人、物、我的共融，是身體不斷超越的整合過程中達(dá)到平安的感受[6]；是身體、他人、世界、和/或更強(qiáng)大的力量連結(jié)的意義；靈性與宗教、道德、哲學(xué)是同一系列的范疇[7]。

3.2 人格限度

人格(personality)這個(gè)概念源于希臘語Persona，原意是指演員的舞臺面具，心理學(xué)語境中的人格是一個(gè)隱喻：身體帶著不同的面具活動在人生的大舞臺上，面具是人格的外在表現(xiàn)，面具之下才是可能與面具截然不同的實(shí)實(shí)在在的真我。人格是身體存在的基本個(gè)性。對人格概念的解讀是從身體的行為習(xí)慣、認(rèn)知方式、情感模式、動機(jī)、心理狀態(tài)、特質(zhì)等意蘊(yùn)中展開的。人格是身體作為主體的資格、尊嚴(yán)、價(jià)值、品格的集合，是身體行為特征，如能力、情緒、需要、動機(jī)、興趣、態(tài)度、價(jià)值觀、氣質(zhì)、性格和體質(zhì)等方面的群集。身體所獨(dú)具的人格特質(zhì)是“我”之為“我”的基質(zhì)。

中外學(xué)者對人格的界定有不同的表述。美國學(xué)者Burger[8]認(rèn)為，人格是個(gè)體身上的穩(wěn)定行為方式以及內(nèi)部過程。國內(nèi)學(xué)者孟昭蘭[9]認(rèn)為，人格是人內(nèi)心的心理特征的有機(jī)統(tǒng)一，具有相對穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)和組織，在不同時(shí)間和空間下影響人的內(nèi)隱和外顯行為模式的心理特征。這些不同的表述中蘊(yùn)含著共同的主旨：人格是身體存在人性和特質(zhì)的限定，人格是構(gòu)成一個(gè)人的思想、情緒和行為的特有模式，及其背后內(nèi)隱或外顯的心理機(jī)制。

3.3 本真限度

“本真”含有原本、純潔、本性、本質(zhì)等基本含義。德國哲學(xué)家海德格爾提出的身體“本真存在”有兩個(gè)含義，一是強(qiáng)調(diào)身體存在的原本、純潔、本相、天然，二是強(qiáng)調(diào)身體存在的去技術(shù)性干預(yù)與去修飾性。本真是從構(gòu)成人的基因到個(gè)人的靈性、人格及其他一切特質(zhì)的總和；我就是我，不是別人；中國有13億多人，每個(gè)人都有自己的本真，13億人中沒有兩個(gè)具有同一本真的人。醫(yī)學(xué)干預(yù)不能改變個(gè)人的本真，不能將某人改變?yōu)榧确潜救擞址撬?，不能使人失去本真；失去了自我本真的人，就不是?dú)立于他人的人，就沒有自己的尊嚴(yán)，沒有特定的人格與靈性，就沒有個(gè)人的特質(zhì)。這是對人的最大侵犯和玷污。身體構(gòu)成和人類基因庫結(jié)構(gòu)是大自然進(jìn)化的杰作，是整全、自洽的系統(tǒng)。身體不是轉(zhuǎn)基因大豆，試圖通過基因工程技術(shù)修飾基因庫的屬性、改良身體的品質(zhì)是對身體安全的極大威脅。醫(yī)學(xué)干預(yù)如果不止于身體本真限度，人類的身體、人類基因庫的純潔將慘遭涂炭。

海德格爾嚴(yán)肅批評技術(shù)干預(yù)身體本真存在、破壞身體存在的純潔性。他認(rèn)為要理解身體存在就要“面向事情本身”，技術(shù)干預(yù)是將身體置于非本真存在狀態(tài)最大的威脅。技術(shù)干預(yù)使人類遠(yuǎn)離本真的存在，觸動了身體本真性、純潔性、本質(zhì)性的限度，使得人類不能“經(jīng)驗(yàn)一種更原始的真理的呼聲”[10]946。如今，人們從不同的審美角度解讀“詩意的棲居”這個(gè)優(yōu)美詞組，而海德格爾最初使用“詩意的棲居”是用來批判技術(shù)干預(yù)對身體本真存在傷害的，其基本含義是身體本真存在的回歸，保護(hù)身體純潔性。海德格爾[10]478認(rèn)為，當(dāng)我們“詩意的棲居”的時(shí)候，我們就居住在我們的本性中，“詩意的棲居”是身體的本初、本質(zhì)、本真的存在。

3.4 三個(gè)身體干預(yù)限度的關(guān)聯(lián)

身體的存在，是靈性、人格、本真不可分割、不可修改、不可再造的一體性存在；靈性、人格和本真是分別從身體的精神性、社會性和純潔性三個(gè)方面進(jìn)行限定的、不可僭越的限度。

靈性限度是身體意義和價(jià)值限定。當(dāng)醫(yī)學(xué)干預(yù)僭越靈性限度改寫或人造身體成為現(xiàn)實(shí)的時(shí)候，身體的精神屬性與社會屬性將被剝離，我們可以接受失去靈性的身體嗎？

人格限度是人性和人格特質(zhì)限定。當(dāng)醫(yī)學(xué)干預(yù)僭越人格限度改寫或人造身體成為現(xiàn)實(shí)的時(shí)候，身體的人格特質(zhì)或心理特征將被湮滅，我們能夠認(rèn)同不具人格的身體嗎？

本真限度是身體本相和純真的限定。當(dāng)醫(yī)學(xué)干預(yù)僭越本真限度改寫或人造身體成為現(xiàn)實(shí)的時(shí)候，身體的原本與純真將被污染，我們允許身體的本真存在受到傷害嗎？

靈性、人格、本真，是醫(yī)學(xué)干預(yù)身體不可僭越的三個(gè)限度。嚴(yán)重危害身體安全的、故意僭越限度的醫(yī)學(xué)干預(yù)，謂之嚴(yán)重不當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)，其實(shí)質(zhì)是惡意的醫(yī)學(xué)干預(yù)，是一種醫(yī)學(xué)暴力。

4 嚴(yán)重不當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)：危害身體安全的大患

廣義地說，所有醫(yī)學(xué)診療行為都屬于醫(yī)學(xué)干預(yù)。其中，嚴(yán)重不當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)干預(yù)有兩種重要形式：頭顱移植與身體再造。這兩種醫(yī)學(xué)干預(yù)之所以謂之嚴(yán)重不當(dāng)，是因?yàn)槠浠蛴幸饣驘o意，甚至是惡意地踐踏醫(yī)學(xué)干預(yù)的靈性限度、人格限度和本真限度，造成危害身體的嚴(yán)重后果。

頭顱移植。頭顱移植是裂解患者社會身份、顛覆患者的人倫關(guān)系的嚴(yán)重不當(dāng)之醫(yī)學(xué)干預(yù)。世界上已有動物頭顱移植的案例，但迄今只有頭顱移植方案在遺體上的演練，尚未有過身體間頭顱移植。意大利神經(jīng)外科專家塞爾吉奧·卡納韋羅2015年透露，兩年內(nèi)要為患有脊髓性肌肉萎縮癥的俄羅斯人瓦雷里·斯皮里多諾夫?qū)嵤╊^顱移植手術(shù)。然而，2017年上半年，多諾夫放棄了頭顱移植手術(shù)而轉(zhuǎn)用藥物治療。2017年11月17日，塞爾吉奧·卡納韋羅與中國哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科副主任任曉平合作，在新鮮的遺體上完成人類第一例頭顱移植外科模型。塞爾吉奧·卡納韋羅表示，此次手術(shù)的完成意味著距離未來人類活體頭顱移植手術(shù)又近了一步。任曉平也表示：“這是人類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)第一次把‘頭移植’整個(gè)外科手術(shù)的步驟、手術(shù)設(shè)計(jì)完整地提出來。”[11]

頭顱移植與人類其他臟器的移植具有本質(zhì)的不同。骨髓移植重建患者的造血功能和免疫功能；肝移植使患者肝功能得到良好恢復(fù)；腎移植用以治療慢性腎功能衰竭；心臟移植移植的是已判定為腦死亡并配型成功的人類心臟，主要是針對晚期充血性心力衰竭和嚴(yán)重冠狀動脈疾病。毫無疑問，這些臟器移植的本質(zhì)是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題。頭顱是身體中樞，其本質(zhì)為身體其他部分無可比擬。頭顱是腦組織所在，眼耳鼻舌所在，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的交集所在。頭顱存在的意義是決定個(gè)體身份，決定思維和行為方式，決定情感和認(rèn)知模式，決定生理特征、心理特征和人格特征。頭顱移植后，A移植了B的身體或者說是B移植了A的頭顱，可是，A與B的自然身份、社會身份可以移植嗎？一系列的關(guān)系如親緣關(guān)系、婚姻關(guān)系、財(cái)產(chǎn)關(guān)系、法律關(guān)系、債務(wù)關(guān)系可以移植嗎？思維、認(rèn)知、情感、情緒、行為、食欲、性欲、性格、人格可以移植嗎？正如英國肯特大學(xué)社會學(xué)教授克里斯·希林[12]所詰問的那樣，頭顱移植這樣的“器官移植手術(shù)……會瓦解身體與身體之間、技術(shù)與身體之間傳統(tǒng)上存在的界限，從而加劇對身體的這種不確定感……如果這身體不是我自己的身體，我還能為它的行動負(fù)責(zé)嗎？”

英國社會學(xué)家安東尼·吉登斯[13]的“本體性安全”的思想用之分析頭顱移植的危害具有深刻的意義。所謂“本體性安全”是指：“大多數(shù)人對其自我認(rèn)同之連續(xù)性以及對他們行動的社會與物質(zhì)環(huán)境之恒常性所具有的信心?！鳖^顱是“我”存在的根據(jù)，取其頭顱奪取的不僅是性命，更重要的是奪取了“我”的社會身份、中斷了自我認(rèn)同之連續(xù)性，破壞了“我”對恒常性社會關(guān)系的信心，勢必危及“本體性安全”。出于對生命的負(fù)責(zé)，我們應(yīng)該慎重地提出：頭顱移植的本質(zhì)不是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，不能僅僅從器官移植的角度和標(biāo)準(zhǔn)來考量。即使將來技術(shù)條件具備了，頭顱移植手術(shù)這樣裂解患者社會身份、顛覆患者的人倫關(guān)系的醫(yī)學(xué)暴力，決不是醫(yī)學(xué)技術(shù)能做就可以做的！

身體再造。身體再造是利用高科技重新設(shè)計(jì)、重新組裝、再造身體的嚴(yán)重不當(dāng)之醫(yī)學(xué)干預(yù)。

“三親嬰兒”通過基因技術(shù)再造身體之初。2015年2月3日，英國下議院表決通過“三親嬰兒基因改造”議案，英國成為世界上第一個(gè)人為改造胚胎合法化國家。2016年10月19日，美國新希望生殖醫(yī)學(xué)中心華裔生殖科學(xué)家張進(jìn)團(tuán)隊(duì)宣布，世界首個(gè)“三親嬰兒”誕生?！叭H嬰兒”技術(shù)使用一位父親和兩位母親的基因來制造一個(gè)胚胎，將生母卵子中有缺陷的線粒體取出，用另一名卵子捐贈者的線粒體代替。用以治療線粒體DNA先天的缺陷導(dǎo)致的疾病。這樣誕生的嬰兒將會繼承一位父親和兩位母親的遺傳基因，故稱為3P(three parents)嬰兒?！叭H嬰兒”技術(shù)人為改變胚胎遺傳物質(zhì)線粒體DNA，其本質(zhì)是嬰兒定制或人為設(shè)計(jì)改良嬰兒。該技術(shù)將“三親嬰兒”的身體置于已知和未知的技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與倫理風(fēng)險(xiǎn)之中，是具有代表性的醫(yī)學(xué)暴力形式。其技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有：人類基因研究尚處于較低水平，對線粒體片段存在誤讀的風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)設(shè)計(jì)無法確定移入的線粒體基因是否能夠穩(wěn)定遺傳的風(fēng)險(xiǎn)；尚不清楚遺傳的過程中是否存在一些潛在的或者未知的風(fēng)險(xiǎn)；“三親嬰兒”胚胎發(fā)育過程發(fā)現(xiàn)遺傳病或者產(chǎn)生了新的病變的風(fēng)險(xiǎn)；捐贈者線粒體 DNA可能使“三親嬰兒”的生理特征發(fā)生異常的風(fēng)險(xiǎn)；“三親嬰兒”技術(shù)不能做到百分之百剔除缺陷線粒體，具有生出線粒體缺陷嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)過線粒體DNA人為干預(yù)的基因的遺傳會影響人類基因的進(jìn)化過程的風(fēng)險(xiǎn)等。其倫理風(fēng)險(xiǎn)有：“三親嬰兒”在原生家庭中的親緣身份遭遇歧視的風(fēng)險(xiǎn)；社會身份面臨被打上不正常的標(biāo)簽而受到不公正的待遇的風(fēng)險(xiǎn)；面臨道德、法律之權(quán)利義務(wù)混亂的危險(xiǎn)等。

“三親嬰兒”技術(shù)面對的如此多的風(fēng)險(xiǎn)之中，倘若有部分甚至是一個(gè)成為現(xiàn)實(shí)，對于后代、對當(dāng)事人家庭，甚至對人類身體安全將產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的危害；“三親嬰兒”技術(shù)的合法化已經(jīng)撕開了制造生命的倫理和法律禁忌，親代可以利用技術(shù)制造、改良子代，子代淪為被制造、被設(shè)計(jì)的人為產(chǎn)品；更令人擔(dān)心的是，沿著“三親嬰兒”技術(shù)前行，憑借科學(xué)技術(shù)可以做到制造新人、改寫身體，導(dǎo)致人類物種永久性改變，生命的神圣屬性將土崩瓦解。

植入式人工智能通過人腦芯片植入再造身體中樞。在意識和人腦研究因其超乎想象的復(fù)雜性而維艱前行的時(shí)候，植入式人工智能試圖通過在身體內(nèi)植入芯片，制造“人腦+電腦”人造身體，增強(qiáng)人類的智力、記憶力及其他認(rèn)知能力。2016年7月，Neuralink醫(yī)學(xué)研究公司在美國加州注冊。該公司的目標(biāo)是開發(fā)大腦植入物，以提高人們的心智能力；技術(shù)路徑是在人腦中植入微小電極，將人腦和計(jì)算機(jī)連接起來，實(shí)現(xiàn)腦機(jī)信息交互聯(lián)結(jié)，上傳下載。2017年4月，該公司飼養(yǎng)和使用實(shí)驗(yàn)動物的申請由加州公共衛(wèi)生部門批準(zhǔn)，公司招聘神經(jīng)科學(xué)家和納米技術(shù)人員，計(jì)劃在4年內(nèi)采用這一技術(shù)幫助那些因中風(fēng)和癌癥等疾病而遭受嚴(yán)重腦損傷的人[14]。在2017年11月召開的美國神經(jīng)科學(xué)學(xué)會年會上，另有2家美國芯片植入人腦技術(shù)研究團(tuán)隊(duì)宣布，由美國軍方資助的植入式人工智能芯片將在美國開展人體試驗(yàn)，未來的精神類疾病患者有望在沒有外力介入的情況下自行獲得救治。美國國防部高級研究計(jì)劃局在研的可以植入人腦的人工智能芯片，可以通過算法監(jiān)測大腦中的情緒障礙，并利用電子脈沖改變大腦的化學(xué)反應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)深層次的腦部刺激，使大腦自動恢復(fù)健康狀態(tài)。另外，有專家認(rèn)為芯片植入有助于帕金森、抑郁癥、癲癇等大腦、神經(jīng)疾病的發(fā)作，實(shí)現(xiàn)健康跟蹤，幫助人類集中注意力[15]。

據(jù)披露，植入性人工智能已然直接運(yùn)用于身體了。2004年，布朗大學(xué)研發(fā)的BrainGate的系統(tǒng)被植入到13名癱瘓者的腦中。在充滿商業(yè)廣告語境中介紹說BrainGate曾經(jīng)讓一名中風(fēng)癱瘓的婦女用機(jī)械臂喝了無需借助看護(hù)者幫助的第一口咖啡、一名癱瘓者能以每分鐘8個(gè)單詞的速度打字、癱瘓了8年的患者第一次做到了自己進(jìn)食、2014年巴西世界杯足球賽開幕式上一名截癱男子用意念控制機(jī)器人外骨骼開球[16]。Kernel是美國的一家創(chuàng)業(yè)公司，其創(chuàng)始人約翰遜宣布該公司正在開發(fā)腦芯片。他認(rèn)為，通過這種神奇的技術(shù)我們可以植入記憶，可以刪除記憶。Kernel公司神經(jīng)工程中心主管泰德·伯杰領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)開發(fā)用在醫(yī)療領(lǐng)域的原型腦植入設(shè)備并已經(jīng)在癲癇患者身上測試產(chǎn)品。伯杰接受采訪時(shí)說：“我們現(xiàn)在已經(jīng)在人類身上測試，早期測試結(jié)果不錯(cuò)?！眻F(tuán)隊(duì)的目標(biāo)是讓產(chǎn)品商用。在健康人使用設(shè)備之前，Kernel希望先用設(shè)備幫退行性疾病患者提高記憶力，如癡呆癥患者[17]。

只有建立了這些“關(guān)聯(lián)”，才能讓個(gè)體的想法同客體或經(jīng)驗(yàn)或其他學(xué)習(xí)者的先有概念進(jìn)行直接對質(zhì)，才能煉制出真正的生物學(xué)核心素養(yǎng)。

植入性人工智能涉入再造身體的領(lǐng)域，面臨著一系列技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。人腦的復(fù)雜性被嚴(yán)重低估。人腦的秘密人類知之甚少，沒有證據(jù)支持通過植入人腦芯片操作意識、管理情緒、提高智力的行為的可行性，使用該技術(shù)治療大腦退行性病變的條件遠(yuǎn)未成熟；沒有研究能夠回答這種對人腦外在的物理控制，是否會破壞大腦本身的自我保護(hù)、自我調(diào)節(jié)能力。

人腦芯片植入術(shù)作為植入式人工智能，具有怎樣的倫理風(fēng)險(xiǎn)，Neuralink醫(yī)學(xué)研究公司創(chuàng)始人埃隆·馬斯克說得很透徹：“人工智能是關(guān)系人類文明存亡的最大威脅，這是汽車事故、飛機(jī)墜毀、濫用藥物或劣質(zhì)食品都比不了的威脅?！盵18]人腦是思想之宮，人腦的自主是人之自由的前提；一個(gè)可以接受電子設(shè)備調(diào)控的人腦有什么思想自由可言？人腦是精神之所，人腦的自在自為是人之精神博大精深的源泉，按照人工智能既定程序運(yùn)行的人腦有什么精神魅力可言？人腦是意識之家，失去了意識活動的隱蔽性，人的隱私權(quán)利和尊嚴(yán)將蕩然無存。植入式人工智能涉及身體安全，用于臨床治療必須經(jīng)過動物實(shí)驗(yàn)、志愿者試驗(yàn)、同行評議及嚴(yán)格的倫理審查?，F(xiàn)實(shí)中植入式人工智能的案例如果是真實(shí)的話，其人體試驗(yàn)的倫理關(guān)口是如何通過的？

人工生命技術(shù)全面開啟軀體再造之旅。2010年5月20日，美國研究人員文特爾(C.Venter)等人宣布創(chuàng)造了世界首例由人造基因控制的細(xì)胞“辛西婭”(Synthia)，這可以被視為人工生命技術(shù)的標(biāo)志性成果。以合成生物學(xué)為指導(dǎo)，以工程學(xué)原理進(jìn)行遺傳設(shè)計(jì)、基因組改造、人造細(xì)胞合成，在從分子到細(xì)胞、從組織到機(jī)體的多個(gè)水平上參與包括遺傳與進(jìn)化在內(nèi)的人工生命技術(shù)[19]，其核心思想認(rèn)為生命是由一系列生物元件等零部件組成，所有零件都可以合成制造，進(jìn)而通過工程化并組裝成實(shí)用的生物組織，其根本目的是再造生命。盡管“辛西婭”還不是真正的人造生命，甚至不是真正的人造細(xì)胞，但正如南京大學(xué)哲學(xué)系林德宏教授指出的那樣：“人通過技術(shù)實(shí)現(xiàn)了造物之后，必然走向造人，這是技術(shù)創(chuàng)新的最高目標(biāo)?！盵20]而事實(shí)上，這一進(jìn)程一直在推進(jìn)中。2014年開始，美國、中國、英國、法國的研究團(tuán)隊(duì)將“人造生命”的目標(biāo)從原核細(xì)菌跳躍至真核的酵母。截至2017年3月，已公開發(fā)表的成果顯示，酵母的16條染色體已人工合成了6條。軀體，成為在人工生命技術(shù)流水線上由合成制造出來的生物原件組裝產(chǎn)品的危險(xiǎn)性急劇增加。

在合成生物學(xué)的世界里，設(shè)計(jì)生命、用生物元件制造生命直至制造人，都是人工生命技術(shù)發(fā)展的必然。愛因斯坦很后悔自己給美國總統(tǒng)寫信促成美國研制并投放了原子彈，他認(rèn)為，科學(xué)家應(yīng)該為自己的科學(xué)研究對人類產(chǎn)生的影響負(fù)責(zé)。今天，人類面臨被核武器毀滅幾百次的巨大危險(xiǎn)，始作俑者當(dāng)遭受怎樣的良知拷問？當(dāng)人工生命技術(shù)依循工程學(xué)的原理、采用生物合成的方法制造出人工軀體的時(shí)候，對人類的存在會產(chǎn)生什么樣的后果？屆時(shí)，科學(xué)家負(fù)得了這個(gè)責(zé)任嗎？

基因編輯嬰兒技術(shù)已經(jīng)將一對既成事實(shí)的身體再造嬰兒強(qiáng)加給人類。2018年11月26日，中國研究者賀建奎宣布一對名為露露和娜娜的基因編輯嬰兒在中國誕生。賀建奎公然挑戰(zhàn)倫理和法律。他深知，科學(xué)研究和倫理道德的界限很復(fù)雜，我國相關(guān)法律闕如。胚胎基因編輯在國際上是有爭議的，我國沒有相關(guān)的行政審核程序。醫(yī)院倫理委員會只是一個(gè)形式，因此他選擇一家莆田系醫(yī)院，搞定醫(yī)院倫理委員會。賀建奎精心策劃公關(guān)策略，聘用外國公關(guān)專家，選擇在香港召開的學(xué)術(shù)大會前夕，委托一家外媒發(fā)布消息，并事先錄好有關(guān)宣傳視頻。辯解的時(shí)候打患者需要牌以顯示自己行為的正當(dāng)性。

日本免疫學(xué)家，2018年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者本庶佑說：對于生命科學(xué)，我們目前仍然處于幾乎一無所知的階段，很難遵從整體設(shè)計(jì)來開展研究。首爾國立大學(xué)的遺傳學(xué)家Jin Soo Kim說：為什么選擇這個(gè)胚胎？這沒有科學(xué)意義。明知基因編輯嬰兒在科學(xué)上沒有意義，在倫理上風(fēng)險(xiǎn)極大，那么，賀建奎意欲何為？答案很明確：利益驅(qū)動、彎道超車、搶占先機(jī)。

基因編輯嬰兒是科學(xué)史上、人類歷史上重要事件。它尖銳地將工具理性與價(jià)值理性的深刻沖突以身體被設(shè)計(jì)、被改寫，并且成為活體生命的形式放在全人類面前。身體和技術(shù)究竟誰是主體？技術(shù)可以被允許設(shè)計(jì)、改寫、制造身體嗎？2019年3月13日，來自美國等七個(gè)國家的科學(xué)家和倫理學(xué)家呼吁暫停旨在改變?nèi)祟悑雰哼z傳特征的基因編輯試驗(yàn)，因?yàn)檫@種技術(shù)可能導(dǎo)致人類物種的永久性改變?？茖W(xué)家怒斥賀建奎的試驗(yàn)是“無賴的試驗(yàn)”[21]。

5 識別與告急：嚴(yán)重不當(dāng)之醫(yī)學(xué)干預(yù)的特征與身體安全

5.1 嚴(yán)重不當(dāng)之醫(yī)學(xué)干預(yù)共同特征

罔顧未知風(fēng)險(xiǎn)，悍然活體試驗(yàn)。此特征的本質(zhì)是反人性。相關(guān)醫(yī)學(xué)人員在從事頭顱移植或身體再造的時(shí)候，并非不知道其行為面臨技術(shù)和倫理甚至法律的風(fēng)險(xiǎn)。以他們的專業(yè)知識對此比一般人知道得更加清楚。賀建奎曾經(jīng)專門研究了基因編輯嬰兒的倫理問題，寫了一篇《人類胚胎基因編輯的安全性尚未解決》的論文，公開發(fā)表在自己的博客上。文中對基因編輯嬰兒所面臨的倫理問題闡述得清楚、正確。然而，功成名就的欲念，使得惡意醫(yī)學(xué)干預(yù)的始作俑者們敢于踐踏倫理準(zhǔn)則，受試者的身體在他們的眼中與小白鼠無異。合理推測，支撐他們的信念是：科學(xué)就是這樣進(jìn)步的！

利用技術(shù)突破，沖撞倫理底線。此特征的本質(zhì)是反倫理性。惡意醫(yī)學(xué)干預(yù)的始作俑者們認(rèn)定，迫于資本的壓力，倫理會隨著科技的發(fā)展而讓步、妥協(xié)甚至投降。輔助生殖技術(shù)破壞了傳統(tǒng)的生育方式，但倫理學(xué)默許并為之辯護(hù)了?！霸嚬軏雰褐浮绷_伯特·愛德華茲飽受倫理批評不是終獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎了嗎？2015年12月，中、英、美等國共同成立了“人類基因編輯：科學(xué)、醫(yī)學(xué)和倫理委員會”，并在其后起草的報(bào)告《人類基因編輯：科學(xué)、倫理學(xué)和治理》中原則上承認(rèn)了胚胎基因編輯在倫理上的可接受性。因此，惡意醫(yī)學(xué)干預(yù)的始作俑者們不是孤立的，有這樣想法的人是一個(gè)群體:成敗論英雄，實(shí)現(xiàn)技術(shù)突破，迫使倫理讓步！

行走規(guī)避路線，繞開法律約束。此特征的本質(zhì)是違法性。繼1946年《紐倫堡法典》、1964年《赫爾辛基宣言》之后，主要國家也頒布了一系列針對人體試驗(yàn)、診療手段、基因技術(shù)等相關(guān)法律法規(guī)和倫理原則。惡意醫(yī)學(xué)干預(yù)的始作俑者們基本上都是采取了規(guī)避法律管制的策略。塞爾吉奧·卡納韋羅要和中國合作者在中國境內(nèi)開展頭顱移植手術(shù)；張進(jìn)團(tuán)隊(duì)在未有法律限制“三親嬰兒”技術(shù)的墨西哥將胚胎植入患者體內(nèi)等，都是出于這一考慮。

造成既成事實(shí)，搶占科研先機(jī)。此特征的本質(zhì)是投機(jī)性。醫(yī)學(xué)科研競爭性很強(qiáng)。受利益驅(qū)動的惡意醫(yī)學(xué)干預(yù)始作俑者們在高科技時(shí)代具有的共同心態(tài)是彎道超車，搶占先機(jī)，造成既成事實(shí)，以占據(jù)科技創(chuàng)新和突破的制高點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)擁有話語權(quán)、擁有資源、擁有財(cái)富的根本目的。DNA工程技術(shù)、高技術(shù)高難度創(chuàng)新手術(shù)等現(xiàn)在已經(jīng)成為競爭者逐鹿中原的靶標(biāo)、危害身體安全的重災(zāi)區(qū)。

假借造?；颊?，實(shí)謀名利雙收。此特征的本質(zhì)是欺騙性和趨利性。惡意醫(yī)學(xué)干預(yù)的始作俑者們擔(dān)心其行為的正當(dāng)性、倫理性和目的性受到質(zhì)疑，一般都是采取以解決患者疾苦而進(jìn)行科學(xué)研究之名，行謀取名利雙收之實(shí)的手段，在此過程中，必然對公眾技術(shù)保密，在倫理審查環(huán)節(jié)做手腳，躲避監(jiān)督，待時(shí)機(jī)成熟突然宣布；對患者利用其求醫(yī)心切、不懂專業(yè)的弱勢，在知情同意環(huán)節(jié)耍伎倆，愚弄患者，若出現(xiàn)差池全身而退?！叭H嬰兒”、“植入性人工智能”、“基因編輯嬰兒”等惡意醫(yī)學(xué)干預(yù)行為過程中都具有類似共同表現(xiàn)，如基因編輯嬰兒的倫理審查書不僅涉及偽造，且內(nèi)容嚴(yán)重不符合規(guī)范；知情同意書竟然使用英文打印，其中涉及嚴(yán)重后果的文字充滿商業(yè)協(xié)議的氣息。

5.2 身體安全告急

愛因斯坦[22]指出：“科學(xué)就其意義講從來沒有像現(xiàn)在這樣具有道德性質(zhì)，因?yàn)榭茖W(xué)發(fā)現(xiàn)的成果，任何時(shí)候也沒有像現(xiàn)在這樣影響人類的命運(yùn)?！边M(jìn)入21世紀(jì)以來，人工智能機(jī)器人從外部、基因改造從內(nèi)部廢黜身體整體性、主體性存在的風(fēng)險(xiǎn)越來越大，惡意醫(yī)學(xué)干預(yù)對身體的傷害不能低估。未來幾百年內(nèi)，人類不會亡于自然災(zāi)難，但有可能滅于工具理性及其產(chǎn)品，身體的安全告急！

制止嚴(yán)重不當(dāng)之醫(yī)學(xué)干預(yù)的途徑有如下兩條：第一，從干預(yù)機(jī)制入手，嚴(yán)厲監(jiān)控和取締一切傷害身體的惡意醫(yī)學(xué)干預(yù)活動，尤其是監(jiān)控發(fā)展勢頭兇猛的合成生物學(xué)技術(shù)和人工智能的僭越之舉，此為治標(biāo)之術(shù)。建立國家層面、全球?qū)用娴纳眢w倫理審查機(jī)制，切實(shí)把好倫理審查這一關(guān)；出臺和完善守衛(wèi)身體安全的相關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)重危害身體安全的嚴(yán)重不當(dāng)之醫(yī)學(xué)干預(yù)不是醫(yī)學(xué)問題，也不是倫理問題，而是要在法律層面上解決的問題。對于造成嚴(yán)重后果、觸犯相關(guān)法律的，必須繩之以法。在技術(shù)主義盛行、技術(shù)投機(jī)動因強(qiáng)大的情況下，尤其要堅(jiān)決遏制搶占技術(shù)高地、爭名奪利而踐踏身體尊嚴(yán)的醫(yī)學(xué)干預(yù)行為！第二，從環(huán)境背景入手，推進(jìn)醫(yī)學(xué)模式第三次革命，建立身體倫理醫(yī)學(xué)模式，此為治本之策。安全的醫(yī)學(xué)模式才能給予身體的安全；身體的不安全狀態(tài)，與醫(yī)學(xué)模式的流弊關(guān)系密切。生物心理社會醫(yī)學(xué)模式表面上救偏補(bǔ)弊，囊括全部，似乎使醫(yī)學(xué)進(jìn)入了一個(gè)無所遺漏的整全狀態(tài)，實(shí)質(zhì)上是讓科學(xué)主義做了登峰造極的擴(kuò)張。2015年，有學(xué)者等撰文論證身體倫理醫(yī)學(xué)模式的合法性，指出：“在身體倫理醫(yī)學(xué)模式中認(rèn)知生命、認(rèn)知醫(yī)學(xué)、認(rèn)知健康和疾病問題，也許更能洞悉事物的本質(zhì)和本真?！盵23]遺憾的是，沒有引起醫(yī)學(xué)界和學(xué)術(shù)界的重視。2017年～2018年，頭顱移植和身體再造等惡意醫(yī)學(xué)干預(yù)事件接踵而至。全球醫(yī)學(xué)界和學(xué)術(shù)界人士要站在身體哲學(xué)的高度解讀醫(yī)學(xué)干預(yù)問題，畢竟身體是世界之本、生命之本、生活之本、醫(yī)學(xué)之本。

守衛(wèi)身體，身體安全是個(gè)體安全、人類安全的前提。身體安全了，世界才會安寧；世界安寧了，身體才會安全。