黃鳳蘭

（茂名市人民醫(yī)院，廣東 茂名 525000）

伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備也得到了功能的不斷完善。醫(yī)科達(dá)直線加速器作為先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，可以產(chǎn)生將帶電粒子加速到更高能量的高頻磁場(chǎng)，從而使粒子運(yùn)動(dòng)到投射病靶完成能量轉(zhuǎn)換，發(fā)生一系列的射線反應(yīng)，達(dá)到消滅病灶的目的?，F(xiàn)階段，該種設(shè)備得到了廣泛的應(yīng)用，所以還要加強(qiáng)設(shè)備故障分析和維修，以便使設(shè)備的使用價(jià)值得到充分發(fā)揮。

1 醫(yī)科達(dá)直線加速器的故障分析

1.1 剎車故障分析

醫(yī)科達(dá)直線加速器在臨床應(yīng)用過程中，時(shí)常出現(xiàn)剎車故障。具體來講，就是治療床的剎車部件突然失去控制，難以實(shí)現(xiàn)靈活操作，導(dǎo)致設(shè)備剎車效果難以達(dá)到理想要求。出現(xiàn)該種故障，與設(shè)備老化有著直接的關(guān)系。相較于其他設(shè)備，醫(yī)科達(dá)直線加速器的操作頻率較高，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行后會(huì)發(fā)生老化。而在日常的應(yīng)用中，醫(yī)護(hù)人員未能嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行設(shè)備使用，人員本身缺乏設(shè)備操作的專業(yè)技能，將導(dǎo)致設(shè)備老化速度加快，并造成設(shè)備精確度降低。在設(shè)備內(nèi)部零部件老化或協(xié)調(diào)性較差的情況下，設(shè)備將長(zhǎng)期處于故障狀態(tài)，導(dǎo)致設(shè)備臨床治療效果變差。

1.2 電源故障分析

醫(yī)科達(dá)直線加速器在使用過程中需要利用電源供電，而電源故障也是設(shè)備的常見故障。按照要求，醫(yī)科達(dá)直線加速器使用的電源為1000VA，無法達(dá)到這一運(yùn)行電壓要求設(shè)備將無法正常運(yùn)行。一旦發(fā)生電源故障，由于電源無法輸出電壓或輸出電壓不穩(wěn)，就會(huì)導(dǎo)致設(shè)備無法正常運(yùn)行。從實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上來看，故障多由CONA不吸合引起。針對(duì)這一情況，還要完成電源故障的更換。而醫(yī)科達(dá)直線加速器通常采用的電源有兩種，一是LCS UPS，另一種則為Area 72MTU PCB。通過更換電源，可以使加速器保持正常運(yùn)行，說明設(shè)備運(yùn)行故障為電源故障。

1.3 高壓故障分析

國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用醫(yī)科達(dá)直線加速器的過程中，通常會(huì)遭遇高壓故障。具體來講，設(shè)備在運(yùn)行的過程中需要使加速線圈高壓電源實(shí)現(xiàn)提頻，然后經(jīng)過整流后升壓，構(gòu)成電路分立元件。但是設(shè)備內(nèi)部一些元件耐壓性能較低，導(dǎo)致設(shè)備容易發(fā)生高壓故障。從高壓故障原因上來看，大多是由于閘流管CX1154L發(fā)生故障，導(dǎo)致直線加速器無法正常運(yùn)行的問題。從故障情況來看，設(shè)備中存在高壓故障區(qū)域，包含COND、PRF．ENCH、CONK和CONJ等元件在內(nèi)都容易出現(xiàn)故障，CX1154L發(fā)生故障概率則更高一些。針對(duì)這種故障，還要加強(qiáng)故障分析和判斷，實(shí)現(xiàn)對(duì)設(shè)備其他部位運(yùn)行故障的綜合分析，做好故障的區(qū)分，才能確定故障在觸發(fā)板的位置還是脈沖變壓設(shè)備上，繼而實(shí)現(xiàn)故障的及時(shí)排除。

1.4 MLC故障

采用醫(yī)科達(dá)直線加速器進(jìn)行放療，需要利用MLC運(yùn)動(dòng)控制照射野形狀，從而實(shí)現(xiàn)靶區(qū)處方劑量的有效控制，為正常組織器官提供保護(hù)。所以在精確放療中，設(shè)備任何射野執(zhí)行都需要依靠MLC運(yùn)動(dòng)，MLC也是設(shè)備運(yùn)動(dòng)最多的部件，容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)故障。醫(yī)科達(dá)MLC由數(shù)十對(duì)7．5cm鎢合金葉片過程，需要依靠葉片運(yùn)動(dòng)和軟件控制實(shí)現(xiàn)不同投影野，葉片最大移動(dòng)速度能夠達(dá)到2cm/s。但由于絲杠磨損、攝像頭參數(shù)錯(cuò)誤等因素的存在，部件容易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)故障。

2 醫(yī)科達(dá)直線加速器的故障維修

2.1 故障檢查

針對(duì)醫(yī)科達(dá)直線加速器存在的種種故障，還要通過做好故障檢查實(shí)現(xiàn)故障維修。在故障檢查方面，可以采取“望、聞、問、切”的方法。醫(yī)科達(dá)直線加速器指示表頭較多，如治療床擁有控制柜狀態(tài)指示燈，冷卻機(jī)則有壓力表，都能用于進(jìn)行故障分析和判斷。設(shè)備元器件如果燒壞，會(huì)發(fā)出濃烈氣味。設(shè)備變壓器過熱的情況下，同樣會(huì)發(fā)出特殊氣味。此外，設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)聲音與正常情況下不同，也可以說明設(shè)備存在故障。結(jié)合聲音發(fā)出的部位，可以進(jìn)行故障判斷。根據(jù)故障情況，對(duì)設(shè)備操作者進(jìn)行詢問，能夠?qū)收蟻碛蛇M(jìn)行判斷。通過拆卸檢查，則能確定故障原因。比如在直線加速器內(nèi)部產(chǎn)生轟鳴聲的情況下，還要對(duì)設(shè)備機(jī)械連接位置進(jìn)行確認(rèn)，做好故障分析。從實(shí)踐應(yīng)用情況來看，醫(yī)科達(dá)直線加速器通常在床面上吊掛，利用吊繩將床體底板吊在床面上。通過對(duì)升床按鈕進(jìn)行按壓，則能將床底板提升起來，達(dá)到12cm位置后，確認(rèn)床底已經(jīng)離地后，需要使床弓保持90°。采取該種措施，能在實(shí)際轉(zhuǎn)動(dòng)體系中將齒輪暴露出來，然后卸載傳動(dòng)帶，實(shí)現(xiàn)對(duì)公轉(zhuǎn)按鈕的集中按壓，確保體系完整度能夠達(dá)到要求。為加強(qiáng)傳動(dòng)帶維護(hù)，要停止運(yùn)行，并加強(qiáng)打滑問題的處理。在齒輪卸載后，需要把握電機(jī)內(nèi)部齒輪結(jié)構(gòu)，針對(duì)齒輪軸與輪間螺釘結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢查。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)松動(dòng)，還要實(shí)現(xiàn)連接體系全面分析，加強(qiáng)對(duì)故障原因的把握。針對(duì)該故障，還要將固定孔對(duì)準(zhǔn)，然后進(jìn)行黏合劑添加，做好螺釘緊固處理。完成故障處理后，需要開展測(cè)試，確定是否存在打滑等聲音，未產(chǎn)生聲音說明加速器已經(jīng)恢復(fù)正常運(yùn)行狀態(tài)。

2.2 科學(xué)維護(hù)

在醫(yī)科達(dá)直線加速器運(yùn)行過程中，需要利用磁控管這一核心部件加強(qiáng)設(shè)備運(yùn)行管理，保證設(shè)備功率可以達(dá)到最大水平，功能能夠得到較好的發(fā)揮。如果磁控管發(fā)生故障，需要實(shí)現(xiàn)故障的集中分析和處理。在設(shè)備維修方面，還要完成維修計(jì)劃的制定，以免磁控管在設(shè)備安裝過程中發(fā)生損害。設(shè)備維修后，需要做好開機(jī)試驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)氣泵和開關(guān)結(jié)構(gòu)充分暴露，全面覆蓋放氣口，得到200°機(jī)架。利用塑料袋，可以將放氣口扣起，實(shí)現(xiàn)集中處理，然后打開放氣閥進(jìn)行放氣。而在設(shè)備故障處理的過程中，會(huì)排出SF6等有毒氣體，需加強(qiáng)安全防護(hù)。在外部環(huán)境中，空氣將發(fā)生流動(dòng)。在磁控管中，需要及時(shí)關(guān)閉進(jìn)水管和出水管，然后松開水管，將水流排出。針對(duì)磁控管故障，還應(yīng)采用Service Mode維修模式，增強(qiáng)安全防控，提升設(shè)備內(nèi)部水壓參數(shù)。通過對(duì)Gun servo、M．Meg．T01等進(jìn)行調(diào)整，則能得到285MU/min治療劑標(biāo)準(zhǔn)值。采用科學(xué)管理措施加強(qiáng)醫(yī)科達(dá)直線加速器的管理，安排專人進(jìn)行設(shè)備維護(hù)，能使設(shè)備故障得到及時(shí)排除，保證設(shè)備能夠維持穩(wěn)定運(yùn)行，保持良好運(yùn)行頻率，使設(shè)備使用的技術(shù)成本得到降低。

2.3 案例分析

在醫(yī)科達(dá)直線加速器故障維修方面，還要結(jié)合實(shí)際情況采取維修措施。以設(shè)備的連鎖故障為例，在設(shè)備發(fā)出“TOO NARROW”、“LEAVES NOT READY”提示的情況下，可以初步判斷為MLC故障。如圖1所示，為MLC光學(xué)系統(tǒng)定位原理圖。從信息提示上來看，“TOO NARROW”就是設(shè)備光線強(qiáng)度不足，說明設(shè)備反光點(diǎn)光線不夠。出現(xiàn)這一現(xiàn)象，可能與GANTRY同軸電纜、反光鏡、攝像機(jī)等部件有關(guān)。在此基礎(chǔ)上，需要對(duì)操作人員進(jìn)行詢問，確定設(shè)備出現(xiàn)故障提示的時(shí)間和日常運(yùn)行情況。通過分析，可以確定設(shè)備是否存在硬件故障損壞。如果排除為硬件故障，可以確定為隨機(jī)性故障，引發(fā)故障的原因可能為光路松動(dòng)、電纜松動(dòng)等。為排除復(fù)雜因素干擾，還要登錄MLC ITEMS頁面，對(duì)反光點(diǎn)亮度值進(jìn)行查看，確定ITEM是否發(fā)生變化，以排除反光鏡、電纜松動(dòng)等問題。通過拆卸小機(jī)頭蓋，則能確定引發(fā)故障的原因。具體來講，就是要確定野燈泡變壓器溫度是否正常，并進(jìn)行輸出電壓測(cè)試。從測(cè)試結(jié)果來看，電壓為13．5V，屬于正常值。對(duì)攝像機(jī)鏡頭進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)現(xiàn)故障依然存在。通過仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)，鏡頭上存在灰塵，利用吹氣皮囊和鏡頭紙進(jìn)行擦拭后，重新開機(jī)發(fā)現(xiàn)故障已經(jīng)排除。因此可以確定，由于設(shè)備所處環(huán)境不合格，造成了灰塵進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部，最終引發(fā)了設(shè)備故障。為預(yù)防類似故障的發(fā)生，還要加強(qiáng)設(shè)備運(yùn)行環(huán)境管理，定期做好設(shè)備清潔工作。

圖1 MLC光學(xué)系統(tǒng)定位原理圖

3 結(jié)語

通過分析可以發(fā)現(xiàn)，作為先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)科達(dá)直線加速器在使用過程中容易產(chǎn)生各種故障。加強(qiáng)對(duì)這些故障的分析，從實(shí)際出發(fā)實(shí)現(xiàn)做好故障檢查，并加強(qiáng)設(shè)備科學(xué)維護(hù)，能使故障得到有效防治，從而為醫(yī)療工作的正常開展提供保障。