洪柳

疝氣是普外科常見的手術(shù)，老年患者和小兒發(fā)病率較高，是人體某個(gè)臟器或者組織離開正常的解剖位置，通過(guò)先天或后天形成的缺損或空隙進(jìn)入其他部位所導(dǎo)致的疾病，嚴(yán)重患者可因臟器絞窄而發(fā)生缺血壞死，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果［1］。對(duì)于能夠自我恢復(fù)的患者行保守治療，但是大部分患者需要進(jìn)行手術(shù)治療［2］。臨床研究發(fā)現(xiàn)，疝氣手術(shù)的護(hù)理是影響患者術(shù)后恢復(fù)的重要因素［3］。近年來(lái)本院對(duì)于疝氣手術(shù)的患者采用個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年6月～2018年6月在本院進(jìn)行疝氣手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均通過(guò)手術(shù)確定診斷。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者男37例，女13例；年齡45～76歲，平均年齡(52.13±14.29)歲；其中左側(cè)疝氣25例，右側(cè)疝氣25例；疝氣分型：Ⅰ型12例，Ⅱ型16例，Ⅲ型22例。對(duì)照組患者男35例，女15例；年齡 42～78歲，平均年齡(54.23±15.39)歲；其中左側(cè)疝氣24例，右側(cè)疝氣26例；疝氣分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型12例，Ⅲ型25例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。排除嚴(yán)重心、肝、腎等臟器異?；颊?。所有患者均對(duì)本次研究知情同意。本次研究報(bào)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)研究并予以批準(zhǔn)。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。包括術(shù)前完善術(shù)前檢查(常規(guī)留置尿管、胃管等)，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征，早期讓患者下床活動(dòng)，定時(shí)換藥等。觀察組患者給予個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者入院后根據(jù)患者個(gè)體情況給予評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果給予護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。①心理護(hù)理。根據(jù)患者的心理狀態(tài)特性給予相應(yīng)的心理護(hù)理，心理素質(zhì)好的患者給予鼓勵(lì)，心理素質(zhì)較差的患者根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，對(duì)于手術(shù)有恐懼心理的患者應(yīng)與患者詳細(xì)講解手術(shù)的具體步驟，使患者安心等待手術(shù)。對(duì)于手術(shù)懷有焦慮等情緒的患者應(yīng)與患者多溝通，讓患者了解預(yù)后，從而消除焦慮，配合治療。溝通時(shí)態(tài)度和藹，語(yǔ)言簡(jiǎn)明通俗，使患者容易接受并產(chǎn)生信任。②健康宣教：根據(jù)患者對(duì)疾病了解的程度及文化層次制定健康宣教策略，可以采用錄像、畫冊(cè)等多種手段進(jìn)行講解，指導(dǎo)患者腹式呼吸、胸式咳嗽、床上排尿和排便。③術(shù)后護(hù)理：根據(jù)患者身體具體情況及恢復(fù)情況指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，原則是在患者身體允許的情況下早期下床，以便早期排氣，早期進(jìn)食。④膳食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行膳食護(hù)理，根據(jù)患者口味習(xí)慣和臨床需要調(diào)整飲食。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)，包括排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床時(shí)間、住院時(shí)間等。比較兩組患者的護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。護(hù)理滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度量表在患者辦理出院手續(xù)時(shí)填寫，量表將患者對(duì)住院的滿意度進(jìn)行量化，滿分 100 分，95～100 分為非常滿意，85～94 分為滿意，60～84 分為一般，＜60 分為不滿意［4］。護(hù)理滿意度 =(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組圍手術(shù)期相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(43.44±6.36)min，術(shù)中出血量為(95.21±8.06)ml，與對(duì)照組的(45.07±7.29)min、(98.37±10.93)ml比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者排氣時(shí)間為(15.11±1.46)h，進(jìn)食時(shí)間為(16.36±3.06)h，下床時(shí)間為(10.09±1.52)h，住院時(shí)間為(5.21±1.18)d，均短于對(duì)照組的 (17.31±2.06)h、(20.52±4.19)h、(14.50±2.23)h、(7.22±1.03)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意35例，滿意12例，一般3例，不滿意0例，護(hù)理滿意度為94.00%；對(duì)照組非常滿意18例，滿意22例，一般6例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為80.00%；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口滲血1例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%；對(duì)照組患者術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻1例，傷口滲血2例，傷口感染2例，尿潴留2例,并發(fā)癥發(fā)生率為14.00%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是一種個(gè)性化且整體有效的護(hù)理模式，其護(hù)理目的是使患者在生理、心理、精神上處于滿足且舒適的狀態(tài)，是“以人為本”的護(hù)理理念的體現(xiàn)［5］。個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理將傳統(tǒng)的被動(dòng)式護(hù)理模式轉(zhuǎn)為主動(dòng)護(hù)理，根據(jù)患者的個(gè)體差異性制定護(hù)理方案，從而使患者不僅得到很好的治療，也得到精神和心理上的護(hù)理，并以此提高護(hù)理效率［6］。疝氣手術(shù)是外科常見的手術(shù)，但是患者焦慮、恐懼的心態(tài)以及對(duì)手術(shù)步驟不了解的心理可能對(duì)術(shù)后康復(fù)造成一定影響。比如術(shù)后因?yàn)樘弁床桓铱人?、呼吸?dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生率增加，或者術(shù)后不敢下床活動(dòng)導(dǎo)致排氣時(shí)間延后，影響康復(fù)。而個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠明顯改善患者術(shù)后恢復(fù)情況。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(43.44±6.36)min，術(shù)中出血量為 (95.21±8.06)ml，與對(duì)照組的 (45.07±7.29)min、(98.37±10.93)ml比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者排氣時(shí)間為 (15.11±1.46)h，進(jìn)食時(shí)間為 (16.36±3.06)h，下床時(shí)間為 (10.09±1.52)h，住院時(shí)間為 (5.21±1.18)d，均短于對(duì)照組的 (17.31±2.06)h、(20.52±4.19)h、(14.50±2.23)h、(7.22±1.03)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。因?yàn)閭€(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理是根據(jù)患者具體情況而定制的護(hù)理方案，而非常規(guī)的模式化護(hù)理。這種護(hù)理模式能夠考慮到患者心理、情緒、身體情況等多種因素，因而使患者更好的配合治療和術(shù)后康復(fù)，從而取得良好的臨床效果。

綜上所述，個(gè)體化優(yōu)質(zhì)護(hù)理在疝氣手術(shù)護(hù)理中具有良好的應(yīng)用價(jià)值，能夠明顯縮短患者病程，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。