禤小梅 范敏 范文杰

近幾年，伴隨著我國人口老齡化趨勢的加重以及人們生活方式的改變，老年糖尿病患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病是一種難以徹底根治的慢性疾病，患者往往病程均較長。對于糖尿病患者而言通常采用均衡飲食、保持良好的運動和生活習慣、堅持服用降血糖藥物等方法進行治療，但是整個過程需要患者具有較好的自主性。因為對于大部分糖尿病患者來說往往由于病程較長而難以長期堅持治療，最終導致病情加重。與此同時糖尿病患者伴隨著病程的延長還會出現(xiàn)許多相應的并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響。糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變是糖尿病一種較為常見的并發(fā)癥，給患者的正常生活和身體健康均造成了較大的影響［1-3］。如何對糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變進行治療成為目前醫(yī)學工作者研究的重點內(nèi)容，本文研究自擬化濕活血湯與甲鈷胺聯(lián)合用于2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變治療中的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院收治的80例2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者，納入標準：①所有患者均符合2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變臨床診斷標準；②告知患者研究的目的、意義和方法后，患者表示同意參加研究并簽署知情同意告知書。排除標準：①存在嚴重的精神障礙患者；②存在嚴重的心肺功能障礙疾??；③拒絕參加本研究或者中途退出者。將患者隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者中男22例，女18例；年齡42～75歲，平均年齡(55.24±7.16)歲。觀察組患者中男21例，女19例；年齡43～74歲，平均年齡(55.22±7.11)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 結(jié)合患者病情變化情況進行相應的飲食指導和運動指導，并對患者進行降血糖藥物治療。叮囑患者要食用清淡、低糖的食物，并根據(jù)患者的實際情況為患者制定較為科學合理的飲食方案。指導患者進行適當運動，并叮囑患者家屬要監(jiān)督患者長期堅持，根據(jù)患者喜好制定針對性的運動治療方案。加強對患者血糖的監(jiān)測力度，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整治療方案。患者肌內(nèi)注射甲鈷胺注射液治療，0.5 mg/次，1 次 /d。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上采用自擬化濕活血湯進行治療，方藥組成：川芎、蒼術(shù)各9 g，丹參、黃芪各20 g，厚樸、藿香各 12 g，黃連 5 g，地龍、葛根、木瓜、川牛膝、白芍、赤芍各 15 g，薏苡仁 30 g，桂枝 6 g，甘草、水蛭各 3 g。每日用水泡30 min后煎煮20 min，每日于午飯和晚飯后2 h服用。兩組患者均治療1個月為1個療程，1個療程后比較臨床效果。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分、MDNS評分及不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分及MDNS評分比較 觀察組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分及MDNS評分分別為(4.27±0.72)、(5.67±0.83)分，均低于對照組的(6.72±1.36)、(8.65±1.36)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分及MDNS評分(±s，分)

表1 兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分及MDNS評分(±s，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

對照組 40 6.72±1.36 8.65±1.36觀察組 40 4.27±0.72a 5.67±0.83a t 10.069 11.829 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

糖尿病在老年群體中的發(fā)病率相對較高，且在近幾年呈逐年上升的趨勢。2型糖尿病作為糖尿病的一種，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢［4-6］。就目前而言，糖尿病已經(jīng)成為嚴重影響老年群體身體健康的主要疾病之一，且嚴重者甚至會導致死亡。目前在臨床上對2型糖尿病患者在進行治療時主要是通過降低血糖的方式有效改善患者的臨床癥狀，所采取的治療手段主要為藥物治療和飲食、生活方式干預［7，8］。由于糖尿病難以根治病程較長，長此以往容易產(chǎn)生各類并發(fā)癥。下肢周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病時會導致患者出現(xiàn)缺氧、缺血等問題，給患者的生活質(zhì)量和生命健康安全產(chǎn)生嚴重的威脅。目前對2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的治療藥物較多，不同種類的藥物所產(chǎn)生的治療效果也存在著明顯差異。甲鈷胺屬于維生素D的一種衍生物，該種物質(zhì)能夠有效促進核酸、蛋白質(zhì)等合成，對于修復下肢神經(jīng)有著重要的作用［9］。并且甲鈷胺還能夠有效地緩解糖尿病對下肢神經(jīng)的影響，有助于神經(jīng)傳導，進而提高下肢神經(jīng)功能。有相關(guān)研究顯示，在甲鈷胺治療2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的基礎上加用中藥進行治療，能夠起到更好的效果。

自擬化濕活血湯以具有益氣健脾功效的黃芪為主，以薏苡仁、蒼術(shù)具有健脾利濕功能的藥物為輔，藿香能夠健脾益氣；丹參能夠活血化瘀；川芎、地龍能夠活血通經(jīng)；木瓜則具有舒筋活絡除濕的功效；川牛膝具有活血通絡功效；桂枝具有溫經(jīng)通絡的效果，與此同時再配合甘草、白芍達到緩急止痛的目的，以上各種藥物相互配合，相對于其他治療藥物效果更為明顯，可以達到標本兼治的目的［10-12］。并且該藥物還能夠提高人體對藥物的吸收水平，從而提高治療的效果，使得藥效能夠充分被發(fā)揮。

本研究中，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用自擬化濕活血湯聯(lián)合甲鈷胺治療。比較兩組患者臨床效果。結(jié)果顯示，觀察組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分、MDNS評分分別為(4.27±0.72)、(5.67±0.83)分，均低于對照組的(6.72±1.36)、(8.65±1.36)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢姴捎米詳M化濕活血湯與甲鈷胺中西并用其治療效果較為顯著。

綜上所述，自擬化濕活血湯與甲鈷胺聯(lián)合用于2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變治療中臨床應用效果顯著，患者不良反應發(fā)生率較低，臨床各項指標改善效果較好，值得在臨床上推廣使用。