禤小梅 范敏 范文杰

近幾年，伴隨著我國人口老齡化趨勢的加重以及人們生活方式的改變，老年糖尿病患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。糖尿病是一種難以徹底根治的慢性疾病，患者往往病程均較長。對于糖尿病患者而言通常采用均衡飲食、保持良好的運(yùn)動和生活習(xí)慣、堅(jiān)持服用降血糖藥物等方法進(jìn)行治療，但是整個過程需要患者具有較好的自主性。因?yàn)閷τ诖蟛糠痔悄虿』颊邅碚f往往由于病程較長而難以長期堅(jiān)持治療，最終導(dǎo)致病情加重。與此同時糖尿病患者伴隨著病程的延長還會出現(xiàn)許多相應(yīng)的并發(fā)癥，給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變是糖尿病一種較為常見的并發(fā)癥，給患者的正常生活和身體健康均造成了較大的影響［1-3］。如何對糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變進(jìn)行治療成為目前醫(yī)學(xué)工作者研究的重點(diǎn)內(nèi)容，本文研究自擬化濕活血湯與甲鈷胺聯(lián)合用于2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變治療中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院收治的80例2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②告知患者研究的目的、意義和方法后，患者表示同意參加研究并簽署知情同意告知書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的精神障礙患者；②存在嚴(yán)重的心肺功能障礙疾?。虎劬芙^參加本研究或者中途退出者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者中男22例，女18例；年齡42～75歲，平均年齡(55.24±7.16)歲。觀察組患者中男21例，女19例；年齡43～74歲，平均年齡(55.22±7.11)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 結(jié)合患者病情變化情況進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo)，并對患者進(jìn)行降血糖藥物治療。叮囑患者要食用清淡、低糖的食物，并根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定較為科學(xué)合理的飲食方案。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動，并叮囑患者家屬要監(jiān)督患者長期堅(jiān)持，根據(jù)患者喜好制定針對性的運(yùn)動治療方案。加強(qiáng)對患者血糖的監(jiān)測力度，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整治療方案?；颊呒?nèi)注射甲鈷胺注射液治療，0.5 mg/次，1 次 /d。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上采用自擬化濕活血湯進(jìn)行治療，方藥組成：川芎、蒼術(shù)各9 g，丹參、黃芪各20 g，厚樸、藿香各 12 g，黃連 5 g，地龍、葛根、木瓜、川牛膝、白芍、赤芍各 15 g，薏苡仁 30 g，桂枝 6 g，甘草、水蛭各 3 g。每日用水泡30 min后煎煮20 min，每日于午飯和晚飯后2 h服用。兩組患者均治療1個月為1個療程，1個療程后比較臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分、MDNS評分及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分及MDNS評分比較 觀察組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分及MDNS評分分別為(4.27±0.72)、(5.67±0.83)分，均低于對照組的(6.72±1.36)、(8.65±1.36)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分及MDNS評分(±s，分)

表1 兩組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分及MDNS評分(±s，分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

對照組 40 6.72±1.36 8.65±1.36觀察組 40 4.27±0.72a 5.67±0.83a t 10.069 11.829 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

糖尿病在老年群體中的發(fā)病率相對較高，且在近幾年呈逐年上升的趨勢。2型糖尿病作為糖尿病的一種，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢［4-6］。就目前而言，糖尿病已經(jīng)成為嚴(yán)重影響老年群體身體健康的主要疾病之一，且嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致死亡。目前在臨床上對2型糖尿病患者在進(jìn)行治療時主要是通過降低血糖的方式有效改善患者的臨床癥狀，所采取的治療手段主要為藥物治療和飲食、生活方式干預(yù)［7，8］。由于糖尿病難以根治病程較長，長此以往容易產(chǎn)生各類并發(fā)癥。下肢周圍神經(jīng)病變是2型糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，發(fā)病時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺氧、缺血等問題，給患者的生活質(zhì)量和生命健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。目前對2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的治療藥物較多，不同種類的藥物所產(chǎn)生的治療效果也存在著明顯差異。甲鈷胺屬于維生素D的一種衍生物，該種物質(zhì)能夠有效促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)等合成，對于修復(fù)下肢神經(jīng)有著重要的作用［9］。并且甲鈷胺還能夠有效地緩解糖尿病對下肢神經(jīng)的影響，有助于神經(jīng)傳導(dǎo)，進(jìn)而提高下肢神經(jīng)功能。有相關(guān)研究顯示，在甲鈷胺治療2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行治療，能夠起到更好的效果。

自擬化濕活血湯以具有益氣健脾功效的黃芪為主，以薏苡仁、蒼術(shù)具有健脾利濕功能的藥物為輔，藿香能夠健脾益氣；丹參能夠活血化瘀；川芎、地龍能夠活血通經(jīng)；木瓜則具有舒筋活絡(luò)除濕的功效；川牛膝具有活血通絡(luò)功效；桂枝具有溫經(jīng)通絡(luò)的效果，與此同時再配合甘草、白芍達(dá)到緩急止痛的目的，以上各種藥物相互配合，相對于其他治療藥物效果更為明顯，可以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的［10-12］。并且該藥物還能夠提高人體對藥物的吸收水平，從而提高治療的效果，使得藥效能夠充分被發(fā)揮。

本研究中，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者采用自擬化濕活血湯聯(lián)合甲鈷胺治療。比較兩組患者臨床效果。結(jié)果顯示，觀察組患者神經(jīng)系統(tǒng)癥狀評分、MDNS評分分別為(4.27±0.72)、(5.67±0.83)分，均低于對照組的(6.72±1.36)、(8.65±1.36)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，顯著低于對照組的20.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢姴捎米詳M化濕活血湯與甲鈷胺中西并用其治療效果較為顯著。

綜上所述，自擬化濕活血湯與甲鈷胺聯(lián)合用于2型糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變治療中臨床應(yīng)用效果顯著，患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床各項(xiàng)指標(biāo)改善效果較好，值得在臨床上推廣使用。