郭輝

重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn)，發(fā)病率高，近幾年的治療方法主要為降低胰管壓力。但是，在實(shí)際治療只還無法促使后期效果的發(fā)揮。使用硫酸鎂治療積累了更多的臨床經(jīng)驗(yàn)，將硫酸鎂聯(lián)合生長抑素應(yīng)用到重癥急性胰腺炎患者治療中，其臨床效果較好，患者的尿淀粉酶、炎癥程度不斷降低，住院時(shí)間縮短［1-3］。本文中將2017年4月～2018年4月本院收治50例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，探討生長抑素聯(lián)合硫酸鎂治療重癥急性胰腺炎患者的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2017年4月～2018年4月收治50例重癥急性胰腺炎患者，通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組25例。對照組患者中，男9例，女16例；年齡最小27歲，最大80歲，平均年齡(52.23±9.26)歲；病程最短2年，最長4年，平均病程(2.41±1.23)年；本科學(xué)歷及以上患者5例，本科以下患者20例。觀察組患者中，男8例，女17例；年齡最小26歲，最大 79 歲，平均年齡(52.22±8.93)歲；病程最短1年，最長3年，平均病程(2.42±1.35)年；本科學(xué)歷及以上患者10例，本科以下患者15例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床檢查確診病癥；②所有患者經(jīng)過診斷，都同意簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②孕婦。

1.2 方法 對照組患者采用生長抑素治療：將重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液(商品名：恩度，山東先聲麥得津生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050088)3 mg加入5%糖鹽中進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療5 d。觀察組患者采用生長抑素聯(lián)合硫酸鎂治療：在生長抑素基礎(chǔ)上增加33%的硫酸鎂注射液(哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H23021033)口服，也可以胃管注標(biāo)準(zhǔn)毫升。初始量可以增加到50～100 ml，當(dāng)患者大便后將其降低到10～20 ml。密切觀察患者的臨床癥狀和生命體征變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測血等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的腹痛、腹脹、發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間，并對兩組患者治療后的尿淀粉酶、白細(xì)胞水平進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腹痛、腹脹、發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間比較 觀察組患者的腹痛時(shí)間為(2.53±1.42)d，腹脹時(shí)間為(3.23±0.34)d，發(fā)熱時(shí)間為 (5.23±1.34)d，住院時(shí)間為 (16.24±2.35)d；對照組患者的腹痛時(shí)間為(4.24±1.24)d，腹脹時(shí)間為(4.64±1.35)d，發(fā)熱時(shí)間為 (7.25±1.84)d，住院時(shí)間為 (20.24±2.47)d；觀察組患者的腹痛、腹脹、發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.5353、5.0641、4.4372、5.8663，P=0.000、0.000、0.001、0.000＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者腹痛、腹脹、發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組患者腹痛、腹脹、發(fā)熱時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s，d)

注：與對照組比較，aP＜0.05

觀察組 25 2.53±1.42 3.23±0.34 5.23±1.34 16.24±2.35對照組 25 4.24±1.24 4.64±1.35 7.25±1.84 20.24±2.47 t 4.5353 5.0641 4.4372 5.8663 P 0.000 0.000 0.001 0.000

2.2 兩組患者治療后尿淀粉酶、白細(xì)胞水平比較 治療后，觀察組患者的尿淀粉酶、白細(xì)胞水平分別為(762.25±397.24)U/L、(6.18±1.86)×109/L，對照組患者的尿淀粉酶、白細(xì)胞水平分別為(1109.34±662.52)U/L、(9.35±1.35)×109/L；觀察組患者的尿淀粉酶、白細(xì)胞水平均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (t=2.2466、6.8965，P=0.0293、0.000＜0.05)。

3 討論

當(dāng)前，臨床上治療胰腺炎的方法主要為降低刺激胰腺液的分泌，但是實(shí)際診治受到多個(gè)因素的影響，不能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。在該執(zhí)行情況下，尋找適合的治療方法十分必要［4-8］。生長抑素能夠達(dá)到胰液分泌的抑制目的，降低胰管壓力，在對急性胰腺炎治療中將發(fā)揮重要作用。現(xiàn)如今，國內(nèi)外使用該方法獲取的療效已經(jīng)滲透到對照研究中，也達(dá)到科學(xué)驗(yàn)證。該方法在治療中能促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)，將腹脹消除，降低腸道內(nèi)淤積現(xiàn)象，增強(qiáng)腸道黏膜的抵抗能力，達(dá)到腸道、膽道的有效控制，避免并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂藥物發(fā)揮的最基本作用為導(dǎo)瀉，口服33%的硫酸鎂，將其作為輔助治療方法，在治療胰腺炎中將獲取更多經(jīng)驗(yàn)［9-13］。

本文結(jié)果說明，口服硫酸鎂能擴(kuò)張患者的膽管與胰管，確保膽汁、胰液的排出，也可以降低胰管壓力；同時(shí)，還可以增強(qiáng)患者的胃腸動(dòng)力，達(dá)到積糞、細(xì)菌等毒素的排出，降低腹腔壓力，避免多個(gè)并發(fā)癥的發(fā)生?；颊叩母姑?、腹痛癥狀也有效緩解，尤其是患者的腸管水腫現(xiàn)象和腹膜炎情況，都明顯減少?？诜蛩徭V也可以達(dá)到止痛的目的，在長期臨床治療中，該藥物的應(yīng)用都將發(fā)揮有效作用。

綜上所述，生長抑素聯(lián)合硫酸鎂治療重癥急性胰腺炎患者能降低后期并發(fā)癥，在一定程度上使用十分方便，總體治療效果十分可靠，適合臨床上的大面積推廣。